自汗与盗汗的中医辨证

中医的汗证较为常见的有自汗与盗汗。其中时有汗出，动则益甚为自汗；睡中汗出，醒来即止为盗汗。在现代医学中，甲亢、风湿热、休克、结核、低血糖、植物神经功能紊乱等病也可引起出汗异常。

对于自汗的中医辨证调理，分为三种证型：营卫不和、肺脾不足及热滞于内。

营卫不和的患者，常常汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，常见于表虚之人而冒风受寒，或经常失眠者，遇情绪波动则汗出加重。脉缓，苔薄白。治宜调和营卫，可选用桂枝汤进行治疗，方药为：桂枝9克，白芍9克，生姜3片，大枣4枚，炙甘草4克。每日1剂，分2次服。

肺脾不足的患者，汗出恶风，平素易感冒，面白，疲乏，气短，活动后汗出较甚。舌质淡，脉细弱。针对此证，相应宜补益脾肺，益气固表，可以选用玉屏风散，方药为：黄芪180克，白术120克，防风60克。研末为散，每次服9~12克，每日服2次。

热滞于内的患者，常表现为蒸蒸汗出，口渴喜冷饮，面赤颧热，烦躁不安，或兼有发热，肢节疼痛，大便秘结。舌红苔黄，脉洪大。治宜清泄内热，可选用白虎汤，方药为：石膏30克，知母9克，炙甘草、粳米9克。水煎。每日1剂，温服。

盗汗的临床辨证分型多分为：心血不足及阴虚火旺二型。

心血不足的患者，常表现为睡则汗出，醒则汗止，心悸少寐，面色少华，气短神疲。舌淡苔薄，脉虚。治宜补血养心敛汗，可选用柏子宁心汤，方药为：柏子仁6克，酸枣仁9克，远志9克，麦冬9克，当归12克，白芍9克，生地12克，黄连1.5克，茯神12克，党参12克，黄芪12克，甘草3克。水煎，每日1剂，温服。

阴虚火旺的患者，往往出现潮热盗汗，虚烦少寐，五心烦热，形体消瘦。女子月经不调，男子梦遗。舌红少苔，脉弦细数。治宜滋阴降火，可选用当归六黄汤，方药为：当归、生地、熟地、黄柏、黄芩、黄连各6克，黄芪120克。水煎，每日1剂，温服。

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