心气虚与心阳虚有什么关系？如何防治心气虚与心阳虚？

心气虚与心阳虚有什么关系？如何防治心气虚与心阳虚？

本文作者：广州中医药大学第一附属医院 陈志雄(专家预约)教授

心脏能够推动血液在脉管内运行，供应给全身脏腑器官，四肢百骸等各个部位，其动力全赖于心气的作用，这心气就是《素问.平人气象论》中所说的“心藏血脉之气”。在第三篇中谈到的宗气和营气，宗气主要推动肺的呼吸和心血运行，营气是水谷精微中比较富有营养的物质，分布在血脉之中，成为血液的组成部分而营运全身，发挥营养作用。心主要是由宗和营气体现出来的。心气旺盛时，全身供血便正常：感到精神饱满，动作有力，面部红润而富光泽。如果由于久病体虚，突发暴病伤伐正气，体质禀赋不足或年事已高，脏腑功能逐步衰通等因素，引起心气亏虚。临床表现常见，心悸、心慌、心神不宁、胸闷不适、短气懒言，精神疲倦、活动后加重。面色淡白或㿠白无光泽，或易汗出，活动时明显，舌质淡白舌苔白，脉博细弱无力，或脉博出现早博（心律失常）。这些症状都是胸中宗气运转无力，营气亏少，血脉欠充盈所引起。心阳虚是在心气虚的基础上出现虚寒症状，由于气虚损及阳气，心阳受损，不能温煦肢体，兼见畏寒肢冷，阳虚生寒，阴寒会使血脉凝涩，心脉痹阻不通，见到胸闷加重，心前区疼痛，大多比较剧烈，或心痛持续时间较长，舌淡胖较心气虚更明显，舌苔白滑，好像水份较多，严重的伸舌头时口水滴出，脉微细或结代（心律失常），这就是心阳虚的表现。往往从心气虚发展而成。如果心阳虚再进一步加重，会出现心阳暴脱的症状，突然见冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志模糊或昏迷，这是心阳暴脱的危象。是由心阳衰亡，宗气大虚，营气外泄，既不能温煦肢体，推动血脉运行，且宗气、营气外泄，冷汗淋漓，心血瘀阻，全身经脉瘀滞，出现神志模糊或昏迷。病情垂危必须大力抢救。

上面已谈了两者的起因和互相关系。虚损的形成，大多是日久积累，平时调补不够，逐步加重的。因此要有相关的保健知识，了解自身的体质寒热偏胜，或请有经验的医生诊断，养生保健用药要有的放矢，合理防治。补益心气最基本的用药是独参汤或四君子汤。独参汤就是红参或西洋参单味炖汤，一般可用10克，严重者可用3O克，单味炖服或加瘦肉、鸡肉、鸽子肉等血肉有情的食品炖服，为了方便，可制成人参粉，每次3克，每日1-2次冲服。或平时含服红参片亦可，起到补益心气的作用，且简单方便有效。四君子汤由党参（或红参）、白术、茯苓，炙甘草四味中药组方，是健脾益气的基本方。健脾，水谷精微生化旺盛，宗气、营气便能充足，心气自能充盛。在用药上，因“气为血帅，血为气母”气血互相依存，在用药上加上补血，效果更佳，可加黄芪、当归（当归为补血汤）、龙眼肉，四物汤（熟地、当归、白芍、川芎），使之气血并补。补气血时，要注意补血药有滋腻影响脾胃运化的付作用，在方中可加鸡内金，石斛、山楂等养胃消导药，防止影响药物的消化吸收。

心阳虚是在心气虚的基础发展加重，在用药上，也是在补气的基础上加上温阳祛寒、通经行痹的温阳散寒中药。临床上因心阳虚衰明显，急则治标，在组方用药更会注意温阳散寒，如常用的麻黄附子细辛汤（炙麻黄、熟附子、细辛），桂甘龙牡汤（桂枝、炙甘草、煅龙骨、煅牡蛎），参附汤（红参、熟附子），当归四逆汤（当归、赤芍、桂枝、细辛、炙甘草、木通、大枣）等方是最常用的有效方剂。平素温阳，日常生活注意保暖，预防风寒侵犯，慎食生冷蔬果，冰冻饮料等食品。

现介绍简单保健方给大家1、红参5-10克、鹿茸5-10克、炖瘦肉服，每周1-2次。红参是补气首选药，鹿茸补肾阳、益精血，是心阳虚的食疗最佳配伍。若食后口干，可将红参改为西洋参。2、肉桂1-2克，西藏红花1-2克，红糖适量开水泡服，可起到温阳、养血、活血的作用。3、艾炙足三里穴、关元穴、内关穴，有温阳通经强壮作用。方法还有很多，要达到保健治疗作用，平时要根据自己的体质禀赋，生活起居要有规律，注意饮食，睡眠，服用合适的中药或食疗方，适度运动，避免过度劳累，适当晒晒太阳，多些户外活动，增强机体的活力，便起到补益心阳的作用。

若心阳衰竭，出现心痛、四肢厥冷、大汗淋漓、神志模糊或昏迷的危重症，要立即中西医抢救，不能耽误时间。若患有冠心病或其他心脏病的朋友要多加留意，但不能平日过多忧心，宜乐观，谨慎重视便可。抢救用药，本文不作讨论。

陈志雄教授 主任医师

广州中医药大学第一附属医院血液科

擅长疾病：在中西医结合治疗血液病，对急性白血病的分...[详细]

夏季养生重“养心 日食“苦”味胜进补

中医讲究季节 养生 ，五脏对应五时，即“春养肝，夏养心，秋养肺，冬养肾，四季养脾胃”。所以夏季 养生 重在养心，要用“心”来“安神定志”。夏季养心，既要护心阳，也要护心阴。

进入夏至节气，盛夏的热“烤”开启，艳阳高照的天气，节节攀升的温度，让人们经常有闷热，汗流浃背的“煮饺子”之感。大量汗液流出，既伤心阴、也耗心阳。根据“血汗同源”，心主血脉的特点，心之阳气也随着汗液的排出而不足，故出现心慌头晕等“失血”表现，此为“心”不振。

心阳虚是心气虚的发展，心气虚指心脏功能减弱，表现为心慌心跳、胸闷气短、活动后加重，并有出汗。如不注重保养，发展为心阳虚就会出现心慌、气喘加重，而且畏寒肢冷，胸痛憋气，面色发白，舌淡胖苔白滑，脉弱无力。有心气虚或心阳虚症状的人，夏天尤其应该避免多出汗，以免伤了心阳。

心阴虚则是指心阴血不足，不能濡养心脏而出现的病症。因为血属阴，心阴虚可造成部分心血虚的症状。心阴虚的主要特点是阴虚阳亢，表现为五心（即胸心、两手心、两足心）烦热、咽干失眠、心慌心跳、舌红、脉细数等症状。心阴虚者需要注意少劳累、少出汗、多吃养心阴之品。

静安区中医医院心病科主任医师李颖提示：中医认为，夏气通于心，五味中的苦恰好对应的是心，所以，从古至今老百姓就有个夏季吃“苦”的习惯。此时吃些苦味的食物，清热祛火，比如莲子芯、莴苣、苦瓜、菊花菜等等。其次，苦能坚阴，就是泻火存阴，苦寒之物能通过泻火而达到保存身体阴液的目的。科学研究也证实了这一说法，苦味食品中含有较多的生物碱、氨基酸、苦味素、维生素和矿物质等，具有退热除烦、健胃提神、清泄五脏、利水消暑及清热解毒等功用。所以，天热食苦，胜似进补。

夏天还要养心血。心血虚主要是心血不足，使人的脑髓及五脏失于濡养而出现头昏脑空，乏力疲倦，面白无华、唇甲色淡，脉细而弱。可吃鸡血、鸭血、猪血、大枣、阿胶或当归炖肉。

此外，老年人要睡眠充足，并保持一个愉快的心情。因为夏天老年人易产生生理及心理上的疲困，没精打采，只想在床上躺着，也不想吃饭，不想参加 社会 活动，只想在家呆着。碰到这样的情况，老人就应走出户外，多和人交往，多去 旅游 或到公园去赏景，要变“苦夏”为享受夏天。

中医执业医师考试辅导：心的病机——心阳、心气的失调

心阳、心气的失调，主要表现为心的阳气偏盛和心的阳气偏衰两方面。

　　心的阳气偏盛

　　心的阳气偏盛，即是心火。其形成，凡由于邪热内蕴或痰火内郁者，多为实；由于情志所伤，五志过极化火所致者，亦多属实；由于劳心过度，耗伤心阴心血，而致心的阳气相对亢盛者，则多属虚。但是心的虚火和实火之间，亦常可相互转化，实火可耗伤阴血而致阴虚火旺；虚火则亦可兼挟痰热或邪热。因此，虚火和实火的成因虽然有所不同，其病理表现也各异，但对于心主神志和心主血脉生理功能的影响来说，还是比较近似的。

　　其病理表现，主要在于心的阳气亢盛（绝对的或相对的）可以影响心的生理功能，主要表现于躁扰心神、血热而脉流薄疾以及心火上炎或下移等方面。

　　心的阳气偏衰

　　心的阳气偏衰，即是心脏的气虚和阳虚。其形成多由于久病耗伤，或禀赋素虚，或年老脏气衰弱所致。常见者如宗气不足，贯心脉而行气血之功能减退；肾阳虚衰，水气凌心，心阳被抑；脾虚气弱，健运失职，痰浊内生，郁阻心脉，血瘀气滞，心阳不振，痹阻心脉等，均能累及于心，而致心脏的阳气偏衰。另外，心脏阳气虚损，还可在某些急性病的危重阶段出现，此皆由邪气炽盛，正不敌邪，阳气暴脱所致。

　　其病理表现是，心的阳气虚衰，虽有心气虚和心阳虚之分，但二者亦有许多共同之处，故常合并阐述。其对心主神志和心主血脉生理功能的影响，主要表现为心神不足、血脉寒滞及心气虚衰等方面。

　　此外，心的阳气虚衰，又常与肺、肾病变相互影响，如心之阳气虚，可由肺气不足所引起；而心阳不足，亦能影响及肺而致呼吸失常，故心的阳气不足病变，亦常可同时伴见咳逆上气，甚则端坐呼吸而不能平卧等症。这是由于宗气不足，司呼吸功能减退或失调所致。肾阳是心阳之本，故临床上心肾阳虚常能相互影响而同时并见。

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