周围面神经麻痹的诊断

【诊断］

1、起病急骤，且很少有自觉症状。常见在临睡时毫无异常，晨起盥洗时，忽觉不能喝水、漱口或自己无感觉而他人先察觉。也有患者可在发病前有耳或乳突部疼痛症状。

2．面部各表情肌发生不同程度瘫痪。患侧前额皱纹消失、不能皱额和皱眉；鼻唇沟变浅、上下眼睑不能完全闭合；口角歪、人中歪斜；鼓腮、吹气功能障碍。

3．功能检查

（1）味觉：舌前2/3（甜、咸、酸）两侧对比有无改变。

（2）听觉：音叉（256Hz）两侧对比由远至近。患侧可呈低音性过敏或听觉增强。

（3）泪液检查：用两条滤纸，在距一端2mm处折弯，安置在双眼下睑结膜囊内。5分钟后，试纸沾泪长度2cm左右为正常。

4．损害定位

（l）茎乳孔以外 面瘫。

（2）鼓索与镫骨肌之间 面瘫+味觉丧失+涎腺分泌障碍。

（3）镫骨肌与膝状神经节之间 面瘫+味觉丧失+涎腺分泌障碍+听觉改变。

（4）膝状神经节 面瘫+味觉丧失+涎腺、泪腺分泌障碍+听觉改变。

5．本病应与中耳炎、损伤、听神经瘤和腮腺疾患引起的面神经麻痹鉴别。

6．中枢性（核上性）面神经麻痹的临床特点为（1）病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪；（2）常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪；（3）无味觉和涎腺分泌 障碍。应注意与之鉴别。

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