口腔粘膜扁平苔藓为一种比较常见的非感染性、慢性炎症性疾病,好发于口腔黏膜,也可发生在皮肤、生殖器、指甲或趾甲。具有明显的左右对称性。口腔粘膜扁平苔藓多见于40岁以上的女性,并随着年龄增长而症状加重。
发生于口腔粘膜的口腔粘膜扁平苔藓因其病理变化,临床表现,转归预后等方面均与皮肤口腔粘膜扁平苔藓有较大的差异,近来也有人认为它是区别于皮肤口腔粘膜扁平苔藓的一种独立疾病。
其主要特征是珠光色条纹,其白纹可向各个方向延伸,或交织成网状,树枝状,环状等不同形态,或呈斑块状,有时可出现丘疹、水疱、糜烂等多种病损,患者自觉粗糙、牵拉或疼痛。
组织病理变化是角化过度或角化不变,伴粒层肥厚,基底细胞坏死、液化、变性,基底膜下有大量淋巴细胞浸润,有时可见基底细胞间变。加上口腔口腔粘膜扁平苔藓有一定比例的癌变率,尤其是长期反复糜烂或萎缩的病例癌变率较高,有人认为此病实质上是一种癌前病变。
对于口腔粘膜扁平苔藓可通过以下治疗方式:
1.普通型一般不需特殊处理。
2.口服维生素A,2.5万单位,3/d。
3.免疫调节剂左旋咪唑,转移因子等应用。
4.病损局部可涂含皮质激素的软膏,糜烂面可贴消炎止痛药膜。
5.氯化奎宁:0.25克,口服2/d,一周后改为0.25克,1/d,1-2月为一疗程。服药期间要注意病员白细胞变化。
6.小范围病变可在病变基部粘膜下用2.5%醋酸强的松龙混悬液0.5-1毫升,加入等量的1%普鲁卡因液,局部封闭。也可用维生素B12100微克加入1%普鲁卡因液1毫升,局部封闭。
局部治疗
病损局限有症状者,以局部治疗为主:
1.注意消除局部刺激因素,如烟酒、牙石、残根残冠、尖锐牙尖、龋洞或牙体缺损不良修复因素及牙科充填材料等。
2.肾上腺皮质激素:可用软膏,药膜,喷雾剂等形式。
3.局部封闭:对糜烂溃疡型,可使用病损区基底部激素注射。
全身治疗
针对急性大面积或者多灶糜烂型扁平苔藓,可以使用全身药物治疗:
1.糖皮质激素及其他免疫抑制剂:对重型或发作频繁复发性口腔溃疡的者可联合应用,应用视病情而定。
2. 免疫增强剂:免疫功能低下者(结合患者全身情况和实验室免疫检查结果)。
3. 中医药:辨证论治。
4.其他辅助治疗药物:补充维生素类等。
5.雷公藤,昆明山海棠,氯喹
中医药治疗
中医药治疗可分为局部治疗和全身治疗:
1.局部治疗对于糜烂溃疡型可使用养阴生肌散,西瓜霜,冰硼散等。
2.全身治疗以辨证论治为治则,根据不同辩证可以使用六味地黄丸,香砂养胃丸,散结灵等。
须定期随访,癌变率小于1%。
10疾病预防编辑
1.保持口腔卫生,消除局部因素的刺激作用。
2.建立健康的生活方式,积极预防和治疗系统性疾病。
3.注意调整饮食结构及营养搭配,戒烟酒及辛辣食物.
4.保持乐观开朗的精神状态,缓解焦虑情绪。
5.定期进行口腔检查及保健。 [3]
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