口腔粘膜扁平苔藓是一种皮肤-粘膜慢性炎症,可单独发生于口腔或皮肤,也可皮肤与粘膜同时罹患。损害除见于口腔外,也可见于生殖器,指甲与(或)趾甲,但比较少见。中年女性患者较多,但在性别上并无明显差别。
口腔粘膜扁平苔藓主要表现为口腔粘膜损害。其特征为珠光白色条纹。白纹可以向各个方面延伸,整个线条不被红纹“切割”,凡白纹稠密时可交织成网状,稀少时可呈树枝状,也可为单线条或绕成环形。类型虽多,但分型并无重要临床意义。损害具有明显的左右对称性,粘膜柔软,弹性正常,但有粗糙感,轻度刺激痛。常见类型有以下几种:
1、水疱:为粟粒状,多见于软腭,也可发生于其它部位。水疱容易破裂,在一昼夜间可重新出现。
2、斑块:圆或椭圆形多见,常位于舌背中份或两侧,基本上保持对称,也可为单侧性。损害区乳头消失而平伏。方块型偶见于有吸烟史者的颊粘膜与(或)附着龈,实际上是一种少见的白色角化病,故戒烟后斑块逐渐消失而白纹重现。
3、丘疹:状如针头大小,微隆,偶见于伴白纹的颊粘膜,但不应与皮脂腺异位症相混淆,这二者可以同时存在。异位皮脂腺呈淡黄色颗粒,可丛集或散在,除非常浅表的外,一般都隐伏于粘膜下,也无自觉症状。唇红部也是异位皮脂腺的好发区域,上唇多见于下唇。
4、糜烂:糜烂型常见,范围相当广泛,几乎可遍及整个口腔粘膜。在某些区域尚可隐约显示白纹样损害,由于没有典型表现,不能为临床提供诊断依据。附着龈的糜烂常可见残留的疱壁,状如上皮剥脱,这种具有剥脱性的临床表现可见于多种炎症性疾病(天疱疮、类天疱疮等),所以旧称剥脱性龈炎,现已不作为独立存在的疾病。本型对于抗生素与免疫抑制剂治疗常具有对抗性,必须进行全面的系统性检查,以免贻误诊断与治疗。
5、网状损害:较多见于磨牙区粘膜与前庭沟,常自后向前蔓延,损害区粘膜的柔性与弹性基本正常。病人自觉粘膜表面粗糙,口唇活动时受牵拉与进食时有轻度刺激痛等,这也是同白色角化病的区别。由于口腔粘膜扁平苔藓的主要病理改变是基底细胞液化变性与固有层大量炎症细胞浸润,在白纹稠密区域,特别是在前庭沟与颊粘膜区域较多发生充血,并形成上皮下水疱。水疱极易破裂而迅速成为浅表糜烂,通常经局部治疗,糜烂即可愈合而白纹重新出现,因此这种局限性糜烂,仅为口腔粘膜扁平苔藓的一种阶段性表现,而不是口腔粘膜扁平苔藓的一种特定类型。白纹稀少区域通常也少发生糜烂。单线条可发生在前庭沟、口底舌腹界、唇红与附着龈,环形偶见于颊粘膜。
扁平苔藓的症状表现:
1 、扁平苔癣口腔表现:病损表现为灰白色化小丘疹,针尖大,组成细小的花纹,称为 Wickham 纹,表面光滑,呈珠光色。白纹相互交绢成网状、环状、条素状、树枝状、斑块等多种多样形态。黏膜除白色 Wickham 纹外,还有红斑、萎缩、充血、糜烂、溃疡、水疱等多种损害互相重叠,或互相转变。病损常对称分布。
好发部位依次为颊、舌、龈、唇、腭、颊沟、舌下等部位。患者多无自觉症状常在偶尔间发现。部分患者有木涩感、烧灼感、虫抓发痒感在黏腊充血糜烂时,遇冷热辛辣等刺激性食物时有敏感性疼痛。OLP的临床分开尚不统一,常见的分型方法有,以病损解剖部位为依据和以病损形态为依据的不同分型方法。
2、扁平苔癣皮肤表现:扁平苔藓的典型皮肤病损表现为稍高出皮肤面的扁平丘疹,粟米状 成黄豆状,呈多角形,圆形或类圆形,周界清楚。病损呈紫蓝或暗红色,或有色素沉着或色素减退。丘疹表现为半透明角质薄膜,有腊样光泽,白色小点和 Wickham 纹。在丘疹表面涂以石腊、酒精或水后,用放大镜观察或用下班片压诊观察, Wickham 纹可更清晰。丘疹中央凹陷呈脐状,是皮脂腺导管口或毛囊口。有的丘疹中央有角质栓呈棘状,有的被鳞悄盖表面。
3、丘疹表现:疾病的出现会有状如针头大小,微隆,偶见于伴白纹的颊粘膜,不会与皮脂腺异位症相混淆,因为它们可以同时的存在,异位皮脂腺呈淡黄色颗粒,可以比较的丛集也可以散在分布,除了非常浅表的外,一般都隐伏于粘膜下,也无自觉症状。
4、斑块表现:斑块的症状有圆或椭圆形,会比较的常出现在舌背中份或两侧,几乎是对称的,也可是单侧性。损害区乳头消失而平伏。有吸烟史的人颊粘膜会常看到方形的斑块,实际上是一种少见的白色角化病,不再吸烟时就会自行的消失。
5、水疱表现:一般为粟粒状,多见于软腭,但也可发生于其它部位。水疱容易破裂,在一昼夜间又重新出现。
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1、网状型:较多见于磨牙区粘膜与前庭沟,常自后向前蔓延,损害区粘膜的柔性与弹性基本正常。病人自觉粘膜表面粗糙,口唇活动时受牵拉与进食时有轻度刺激痛等,这也是同白色角化病的区别。由于扁平苔藓的主要病理改变是基底细胞液化变性与固有层大量炎症细胞浸润,所以在白纹稠密区域,特别是在前庭沟与颊粘膜区域较多发生充血,并形成上皮下水疱。水疱极易破裂而迅速成为浅表糜烂,通常经局部治疗,糜烂即可愈合而白纹重新出现,所以这种局限性糜烂,仅仅是本病的一种阶段性表现,而不是本病的一种特定类型。白纹稀少区域通常也少发生糜烂。单线条可发生在前庭沟、口底舌腹界、唇红与附着龈,环形偶见于颊粘膜。
2、丘疹型:状如针头大小,微隆,偶见于伴白纹的颊粘膜,但不应与皮脂腺异位症(Fordyce disease)相混淆,因为这二者可以同时存在。异位皮脂腺呈淡黄色颗粒,可以丛集或散在,除了非常浅表的外,一般都隐伏于粘膜下,也无自觉症状。唇红部也是异位皮脂腺的好发区域,一般上唇多见于下唇。
3、斑块型:圆或椭圆形多见,常位于舌背中份或两侧,基本上保持对称,但也可为单侧性。损害区乳头消失而平伏。方块型偶见于有吸烟史者的颊粘膜与(或)附着龈,实际上是一种少见的白色角化病,故戒烟后斑块逐渐消失而白纹重现。
4、水疱型:一般为粟粒状,多见于软腭,但也可发生于其它部位。水疱容易破裂,在一昼夜间又重新出现。
5、糜烂型:糜烂型常见,范围相当广泛,几乎可遍及整个口腔粘膜。虽然,在某些区域尚可隐约显示白纹样损害,由于没有典型表现,故不能为临床提供诊断依据。附着龈的糜烂常可见残留的疱壁,状如“上皮剥脱”,这种具有剥脱性的临床表现可见于多种炎症性疾病(天疱疮、类天疱疮等),所以旧称“剥脱性龈炎”,现在已不作为e69da5e6ba90e799bee5baa6e79fa5e9819331333431366432独立存在的疾病。本型对于抗生素与免疫抑制剂治疗常具有对抗性,必须进行全面的系统性检查,以免贻误诊断与治疗。
扁平苔藓是一种细胞免疫介导的黏膜慢性炎症性疾病。可单独发生于口腔黏膜部位或者皮肤,也可同时或先后并发,以口腔的两颊、舌头、牙龈、上鄂、嘴唇出现网状、树枝状、线条状灰白色条纹为主要特征。舔上去感觉表面不光滑,比较凹凸不平粗燥的感觉,口腔有发紧、发涩、烧灼疼痛,口干的感觉,舌头发粘唾液发白甚至出现糜烂等症状。扁平苔藓发病原因主要是因素体阴血不足,脾失健运,蕴化不足,复感风邪,风湿可于肌肤腠理,凝滞于血分或因肝肾不足,阴虚内热,虚火上炎于口而致病,导致黏膜病态损伤所表现出不同类型的扁平苔藓。
扁平苔藓主要临床表现皮肤上有扁平面有光泽的小丘疹,丘疹大小不等,边缘清楚,质地坚硬,融合后形成苔藓,表面粗糙,丘疹间可见皮肤褶皱
口腔扁平苔藓的临床主要表现为白色条纹,白色条纹可交织成网状或呈树杈状,也可单线条或绕成环形条纹,往往有明显的左右对称,粘膜触之稍感柔软,弹性正常,但有粗糙感,轻度刺激痛等。
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