牙髓病简析(牙髓炎的发现，有哪些早期症状？)

牙髓病简析

牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。由于牙髓组织处于牙体硬组织包绕之中，只通过根尖孔、侧副根管与外界联系，牙髓急性炎症时，血管充血、渗出物积聚，导致髓腔内压力增高，使神经受压，加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈。

根管治疗过程中病人应该注意的地方

一般根管治疗大概需要三至四次的诊症时间，而有些复杂的牙齿所需接受治疗的次数可能更多。每次治疗时间相距约五至七天。在接受治疗时，患者是有需要注射麻醉药的。通常在接受第一至第二次治疗后，你也会感到有一点痛楚，牙科医生会给你一些止痛药，请依时和遵照医生的指示服药。若在服药后仍感到非常痛的朋友，应即往医院让医生作进一步的检查和治疗。在治疗期间，医生会把一些临时补牙材料填在你已被治疗的牙齿上。请勿咬太硬如骨头、黏牙的食物如香口胶等。如这些补牙物料脱落时，应立即往医院让医生治疗，以免它再受细菌感染。在治疗过程中，牙齿需要拍摄数张牙片，以帮助医生明确诊断和治疗。

影响牙齿根管治疗效果的原因：

1) 一些弯曲的根管及变异复杂牙齿的牙髓和根管形态；

2) 有隐裂的牙齿，在接受治疗期间由于咀嚼时咬合不当发生折裂，则需要拔除；

3) 牙齿根尖部顽固性反复发作的炎症，经多次换药无法消除的；

4) 根管内部发生钙化，根管内形成台阶的，则根管器械不能通达根管，影响预后效果。

牙髓炎的发现，有哪些早期症状？

在牙髓炎中，疼痛常常发生在夜间，或在夜间比白天更强烈。它可能是由位置的改变、牙腔内压力的增加或牙髓末端血管的扩张引起的。温度刺激可加重疼痛：在牙髓炎疼痛的间歇期，冷、热刺激可刺激患牙引起剧烈疼痛，当疼痛发生时，冷、热刺激可加重疼痛；但在化脓性或部分坏死的牙髓炎中冷刺激可缓解疼痛，热刺激可加重疼痛。

初期可能出现的牙髓炎是可逆性牙髓炎的表现，中期和后期是不可逆性牙髓炎的表现，包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死。早期可逆性牙髓炎患者一般受温度刺激，特别是受相对较冷的刺激易产生较为短暂、较为剧烈的疼痛。当刺激消除后，疼痛很快消失或只持续几秒钟。在临床上，我们可以看到相对近端的龋齿，或有创伤性牙冠的牙齿。深度龋齿去除后，坏死组织不穿孔，用冷刺激进行测试时，会出现疼痛症状。

自发性疼痛是指当没有得到任何刺激时，牙齿产生急性疼痛，这种疼痛持续时间短，爆发频繁呈阵发性。这种疼痛与仰卧时牙髓腔内压力增加有关。患有牙髓炎的病人都有疼痛的症状，但牙髓炎疼痛的部位却不能确定。因为患者有时会感觉到上颌的疼痛，真正的疼痛可能在下颌。总是这样，不清楚疼痛的位置。牙髓炎的主要症状是疼痛，紧急处理的目的是在进一步处理之前缓解牙髓病患者的疼痛。

以上就是小编针对问题做得详细解读，希望对大家有所帮助，如果还有什么问题可以在评论区给我留言，大家可以多多和我评论，如果哪里有不对的地方，大家也可以多多和我互动交流，如果大家喜欢作者，大家也可以关注我哦，您的点赞是对我最大的帮助，谢谢大家了。

口腔执业医师牙体牙髓病学重点

　 　牙体硬组织非龋性疾病

　　包括

　　1. 着色牙

　　2. 牙发育异常 (developmental abnormality of teeth)

　　3. 牙外伤 (injury of teeth)

　　4. 慢性损伤 (chronic injury of teeth)

　　5. 牙本质过敏症(dentine hypersensitivity)

　 　着色牙和牙发育异常

　　l 临床意义较大的发育异常包括釉质发育不全、氟牙症、四环素牙、牙内陷和畸形中央尖，要求掌握它们的临床表现和防治原则

　　l 按病因分为：

　　(1) intrinsic discoloration病变或药物导致釉质牙本质着色常伴有牙发育的异常。原因包括：

　　1) 釉质发育期严重营养障碍或母婴疾病

　　2) 四环素类药物

　　3) 氟化物

　　4) 外伤

　　5) 牙体的磨损、磨耗

　　6) 龋损

　　7) 银汞修复

　　(2) extrinsic discoloration色素在牙表面的沉积牙齿组织结构完好。主要是食物和细菌的作用。包括：

　　1)生活习惯:如长期喝茶、咖啡、吸烟或咀嚼槟榔

　　2)口腔卫生不良: 菌斑滞留区如近龈缘处、邻接面是经常着色的部位

　　3)药物:长期用洗必泰或高锰酸钾溶液漱口

　　l 临床表现：牙面条状、线状或者块状的色素沉着。内源性着色还常伴有牙结构的发育缺陷。

　　l 治疗

　　(1) 外源性：改变饮食习惯，有效刷牙，超声洁牙术

　　(2) 内源性：漂白术、树脂修复、烤瓷冠

　　氟牙症(dental fluorosis)

　　l 概述：又称氟斑牙或斑釉(mottled enamel), 地区性慢性氟中毒(一种地方病)的一个突出的症状, 出现牙齿病变?氟牙症(釉质上白色的斑块和缺损: 氟斑牙、斑釉牙)，出现骨病变?氟骨症

　　l 病因：釉质发育期间，氟摄入量过高。一般认为，水中含氟量以1ppm(1mg/L)为宜。饮用水是摄入氟的一个最大来源。7岁后迁入高氟区，不出现氟牙症。

　　l 发病机制：氟浓度过高时，抑制碱性磷酸酶(水解多种磷酸酯，提供磷作为骨盐形成的原料)的活性，造成釉质发育不良、矿化不全和骨质变脆。

　　l 病理：柱间质矿化不良，釉柱矿化过度。釉质多孔性。

　　l 类型

　　1. 白垩型(轻度)：牙面失去正常光泽， 有白垩色斑块

　　2. 着色型(中度)：牙面出现黄色、黄褐色或棕褐色斑块

　　3. 缺损型(重度)：牙面出现浅窝或坑凹状缺损，或因磨损使牙失去正常外形

　　l 临床表现：

　　(1) 同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者伴釉质缺损

　　(2) 恒牙多见，乳牙少见(胎盘对氟有屏障作用)

　　(3) 氟牙症患牙耐磨性差,抗酸性强

　　(4) 严重的慢性氟中毒患者，可有骨骼的增殖性变化

　　l 防治

　　(1) 改善水源，降低氟摄入量，避免7岁以下儿童长期居住在高氟区

　　(2) 磨除、酸蚀涂层法：适用于无实质性缺损的氟牙症。磨除染色牙釉质??酸蚀患牙??涂粘结剂

　　(3) 复合树脂修复：适用于有实质性缺损的氟牙症。??修复??修复，抛光

　　四环素牙(tetracycline stained teeth)

　　l 在牙齿发育、矿化期间服用四环素族药物，牙齿的颜色和结构发生改变的疾病

　　l 发病机制：四环素离子和牙齿中的钙离子螯合成四环素正磷酸盐复合物??主要沉积在牙本质中，因为牙本质磷灰石晶体总表面积比釉质大??呈现带荧光的黄色致使牙齿变色，抑制牙本质细胞合成胶原，抑制矿盐沉积

　　l 临床表现

　　(1) 牙齿染色： 黄色??棕褐色??深灰色，恒牙列全口均可发生，染色以牙本质为主。

　　(2) 前牙着色比后牙深，乳牙着色比恒牙深

　　(3) 严重者合并不同程度的釉质发育不全

　　l 影响药物着色的.因素

　　1、药物种类：四环素、去甲金霉素所致着色深，土霉素、金霉素所致着色浅

　　2、用药总剂量和次数：牙着色程度与四环素疗程的长短、剂量的多少成正比;在总剂量相等的条件下，短期大剂量服用比长期给服影响大

　　3、用药时期：在婴幼儿早期用药，牙本质的着色越近釉牙本质界，临床见到的染色程度越明显

　　l 预防和处理

　　(1) 妊娠和哺乳的妇女以及8岁以下小儿不使用四环素类药物

　　(2) 光固化复合树脂修复

　　(3) 烤瓷冠修复

　　(4) 漂白

　 　牙结构异常

　　釉质发育不全(enamel hypoplasia)

　　l 定义：指在牙发育期间，由于全身疾患营养障碍或严重的乳牙根尖周感染 ,所致的釉质结构异常

　　l 分类：

　　(1) 釉质发育不全：实质缺损

　　(2) 釉质矿化不良

　　l 病因：

　　(1) systemic factors:严重营养障碍、内分泌失调、婴儿和母体的感染性疾病

　　(2) local factor ：由局部感染或创伤引起乳牙根尖周严重感染，导致继承恒牙釉质发育不全，称特纳牙(Turner?s tooth)，常见于个别牙

　　(3) genetic factor

　　l 临床表现：

　　(1) 轻症：白垩状釉质，形态基本完整，无实质缺损

　　(2) 重症：带状或窝状，棕色缺陷，切缘变薄，牙尖消失

　　(3) 乳、恒牙均可发生

　　(4) 受累牙常对称出现

　　(5) 易磨损、易龋坏??牙齿敏感，不美观

　　(6) 根据釉质发育不全发生的部位推断致病因素作用的时期

　　l 预防

　　(1) 注意妇幼保健，预防全身性疾病和遗传性疾病

　　(2) 早期治疗乳牙疾病

　　l 治疗：根据缺陷的程度和症状

　　(1) 抗过敏

　　(2) 改善外观，美容修复：复合树脂修复、贴面、冠修复

　　牙形态异常包括

　　畸形中央尖(abnormal central cusp)

　　牙内陷(dens invaginatus)

　　融合牙、双生牙、结合牙

　　釉珠(enamel pearl)

　　过大牙、过小牙、锥形牙

　　畸形中央尖

　　l 病因：牙发育期间，牙乳头组织向成釉器突起形成的牙釉质和牙本质的畸形

　　l 临床表现

　　(1) 多发生在下颌前磨牙，特别是第二前磨牙

　　(2) 对称性发生

　　(3) 颌面中央窝处圆锥形突起

　　(4) 中央尖折断或被磨损后，临床上表现为中央窝处有直径2mm的圆圈，中央有一深色小点，为暴露牙本质和畸形尖的髓角

　　(5) X线检查可见髓室顶中心有向咬合面中央凸起的畸形部分，并常见未发育完成的根尖部(中央尖折断致牙髓感染坏死，影响根尖发育)，这种终止发育的根尖呈喇叭形。

　　l 治疗

　　1. 圆钝和接触无碍的可不作处理

　　2. 尖而长的易折断或被磨损而露髓：行一次性盖髓术或分次调磨刺激修复性牙本质形成保护牙髓

　　3. 已引起牙髓或根尖周病的可行根管治疗术或根尖诱导形成术(apexification)

　　4. 牙根过短伴尖周严重感染者??拔牙

　　l 根尖诱导成形术(apexification)：牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在消除感染或治愈尖周炎的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和(或)根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育并使根尖继续形成的治疗方法：

　　(1) 根管预备

　　(2) 根管消毒

　　(3) 药物诱导：根管侧壁沉积类牙骨质和类骨质，延长牙根，封闭根尖孔

　　(4) 暂时充填窝洞，随访观察：1次/3~6月

　　(5) 常规根管充填

　　l 三氧化钙无机聚合物(MTA)

　　(1) 良好的生物相容性，利于牙髓修复

　　(2) 独特的硬固和封闭性能：约3~4h硬固

　　(3) 强碱性可以抑制细菌生长

　　(4) 用于:乳牙活髓切断术、年轻恒牙的直接盖髓和根尖诱导形成、穿孔修补、根尖倒充填、牙根内吸收的修补

　　牙内陷(dens invaginatus)

　　l 病因：牙发育时期，成釉器过度卷叠或局部过度增殖深入到牙乳头中所致

　　多见于上颌侧切牙

　　l 临床表现：根据牙内陷的深浅程度及形态变异，临床上分为

　　(1) 畸形舌侧窝:最轻较常见，囊状深陷的窝洞

　　(2) 畸形根面沟：与上同存，一纵形裂沟越过舌隆突向根方延伸

　　(3) 畸形舌侧尖：舌侧窝内陷+过高圆锥形舌隆突突起

　　(4) 牙中牙：最严重的一种。x线：深入凹陷部好似包含在牙中的一个小牙

　　l 治疗

　　(1) 牙内陷的治疗：早期按深龋处理，如去腐质时露髓则根据牙髓状态和牙根发育情况选择治疗方法;并发牙髓病、根尖周病者应做牙髓治疗

　　(2) 畸形根面沟的治疗：根据沟的深浅、长短以及对牙髓牙周的波及情况，采取相应的措施：翻瓣术、沟磨除修整术、充填术、根管治疗术

　　融合牙(fused teeth)由两个正常牙胚融合而成;牙本质相通;独立的髓腔和根管;乳牙恒牙均可发生;常见于下颌乳切牙

　　双生牙(geminated teeth)：由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而成;有一个共同的牙根和根管 ;乳牙恒牙皆可发生;双生乳牙常伴有继承恒牙的先天性缺失。

　　结合牙(concrescence of teeth)：由两个发育完成的牙粘连在一起而成;牙本质分开，牙骨质粘连

　　釉珠(enamel pearl)牢固附着于牙骨质表面的釉质小块,，呈球形,多位于磨牙根分叉内或附近

　　过大牙(macrodontia)

　　过小牙(microdontia) (全口性过小牙可发生于外胚层发育不良、Down综合征、 先天性垂体功能减退的患者)

　　锥形牙(conic shaped teeth)

　　牙数目异常

　　额外牙(supernumerary tooth)(?正中牙?最多见)

　　先天缺额牙(congential anodontia) (个别缺牙多见于恒8 ，2，下恒5，多对称)

　　无牙畸形:全口或全口多数牙缺额(常伴有外胚叶发育不全，可能找到遗传关系)

　　牙萌出异常

　　l 早萌：

　　(1) 乳牙:牙胚距口腔粘膜过近

　　(2) 恒牙:乳牙早脱

　　l 迟萌、异位、萌出困难：

　　(1) 乳牙:很少异位或萌出困难，迟萌与感染或外伤有关

　　(2) 恒牙:迟萌、异位与乳牙滞留有关，萌出困难与乳牙早脱有关

牙体牙髓病学的内容简介

《牙体牙髓病学》自2003年出第二版后即将发行第三版。科学技术的迅速发展，牙体牙髓病学的内容也在不断更新。有学者指出自然科学技术的5年更新率达到50%。从牙体牙髓病学局部范围看，更新内容也许达不到这一比例，但对许多问题的认识的确是在不断深化和更新。
就龋病章节而言，随着经济格局和社会发展水平的变化。龋病流行情况也有所改变。在发展中国家继续呈上升趋势，因此龋病仍不失为一重要的口腔疾病。现代医学研究手段诸如分子生物学、免疫学、基因工程技术等重要研究于段已经不断引入龋病学研究中，本书均有所介绍。
粘接修复术的进步对龋病治疗有着深远影响，材料科学的进步则不断完善、提高了粘接接修复的质量和效果，这一部分内容的介绍有利于读者提高临床治疗水平。
牙体牙髓病学虽然是一占老的学科，由于先进科学技术的引进，使人们的认识不断深化。显微CT技术对下颌第二磨牙和上颌第一磨牙的观察发现，根管形态远远比大体解削的观察结果复杂，这大大开阔了临床医师的眼界，增加了人类对自身的认识。针对复杂的根管形态采用最新的临床技术，使根管治疗成功率大为提高。特别是于术显微镜在牙体牙髓科临床广泛推广应用，使许多过去无法治疗的牙齿获得痊愈。镍钛旋转器械进入临床后也极大地提高了牙髓医师的临床工作效率，提高了治疗效果。这些新成就、新业务、新技术在本书中均有所反映。

本文地址:http://dadaojiayuan.com/jiankang/186377.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 牙髓病引起头痛的发病机制是怎样的?

下一篇: 牙髓病症状体症