创伤性鼻出血的治疗(流鼻血要如何止血)

创伤性鼻出血的治疗

创伤性鼻出血是因各种外力因素引起的鼻出血，是一种常见的鼻部疾病。

一.全身情况处理

1.对呼吸道阻塞的处理

外伤所致的鼻出血，应同时注意呼吸道情况，可分别轻重缓急适当处理，对有呼吸道阻塞者，应首先解除。

2.对休克的处理

对出血剧烈者，不宜从容检查，此时除立即采取止血措施外，还要迅速判断是否有出血性休克。发生休克后鼻出血常自行停止，切不可误为已愈。应注意休克前期症状，如脉块而细弱、焦虑、烦躁不安、面色苍白、口渴、冷汗、胸闷等。若出血量达500～1000ml，应注意保温，取侧卧位，给氧，立即静脉输液。收缩压低于11.3kPa(85mmHg)时，说明血容量已损失较多，应及时输血。红细胞计数及血红蛋白测定，对估计急性鼻出血量并无参考价值。

3.止血药应用

止血药对创伤性鼻出血仅起辅助作用。安络血、止血敏对毛细血管出血有效，6-氨基己酸一般对凝血功能障碍者有效，维生素K对凝血酶原减少者有效。

二.止血方法

1.局部药物止血法

以1%麻黄素生理盐水或凝血质或凝血酶紧塞鼻腔5min至2h。渗血较剧者可选用各种止血海绵，如淀粉海绵、可吸收性明胶海绵、氧化纤维素、纤维蛋白等，浸于凝血酶溶液中，对鼻腔无刺激性，且易被吸收。中药马勃、血余炭末、海螵蛸、槐花，白芪及紫球草等，经制作消毒可用于鼻腔出血。对局部损伤轻、病人痛苦小。马勃附着力强，能加强血小板的破坏，有助于血块形成。

2.局部烧灼凝固法

以1%丁卡因作鼻粘膜表面麻醉，或用1%普鲁卡因或1%利多卡因加稀释异丙基肾上腺素局部注射，作麻醉及初步止血，然后用仪器或药物使出血点或小出血区局部组织凝固以制止出血。仪器可用高频电刀、双极电凝器、电烙器、透热器或激光器的聚集光束等;药物可选30%～50%硝酸银、50%三氯醋酸或纯铬酸等。凝固时以出现明显白膜为主，用药时应避免将棉签在粘膜上摩擦或有多余药液流到健康粘膜上。还应注意勿在鼻中隔两侧对应部位同时进行凝固，以免发生穿孔。

流鼻血要如何止血

流鼻血要如何止血

　　流鼻血要如何止血，鼻子血出血在生活中很常见，一般在过于干燥时也是能够引起流鼻血的情况出现的，很多人都会担心这种现象的出现，以下详细介绍流鼻血要如何止血。

　　流鼻血要如何止血1 　　 正确处理方法：

　　保持冷静，坐着微微低头，稍前倾，用大拇指和食指按压鼻翼数分钟，张口呼吸，如果感觉口腔有血，要吐出来；

　　用冷毛巾敷额头、颈后部、鼻根等部位（注意不要冷敷颈动脉部位），可以使鼻腔黏膜血管收缩，减少出血；

　　躺下休息，不要剧烈运动或撸鼻子；

　　如果用以上方法血还是没有止血，到医院就诊。

　　 错误的方式：

　　头向后仰（危险!!!) 原因：血容易顺着鼻腔后部流到肚子里面，会刺激肠道引起恶心、呕吐；如果流到呼吸道，会堵塞呼吸道，容易引起窒息。

　　塞纸 原因：鼻腔出血可能是因为受到撞击，或者是天气干燥，鼻腔粘膜、血管出血再塞入纸巾，更容易损失鼻粘膜。

　　塞各种菜叶子、左边鼻孔流鼻血举高右手、右边鼻孔流鼻血举高左手等错误方法。

　　 流鼻血原因：

　　1、鼻粘膜干燥；

　　2.鼻炎；

　　3.鼻外伤；

　　4.过敏；

　　5.慢性疾病。

　　 预防流鼻血：

　　1.少喝酒、少吃辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果；

　　2.避免用力抠鼻孔，减少损伤鼻粘膜；

　　3.预防过敏。

　　流鼻血要如何止血2 　　 为什么会流鼻血

　　中医认为流鼻血是由于人的气血上逆导致的。 鼻属于肺窍,鼻子出现病症,一般来说,与肺和肝等部位出现异常有着很大的关系。当人的气血上升,特别是肺气较热时,人就会流鼻血。

　　 流鼻血止不住怎么办

　　 1、按压鼻翼止血法

　　用出血鼻孔同侧的拇指来按压住鼻翼止血,就是在鼻出血发生时,用同侧的手,先把除了拇指以外的四个手指攥起来,像攥起拳头一样。然后让拇指竖起,拇指指尖按压住出血鼻孔鼻翼部中间将全部鼻翼压塌然后再稍加用力,用力方向是直线朝向对侧外耳道口。

　　 2、穴位按摩

　　常用的穴位是肩井穴,肩井穴位于大锥与肩峰连线中点,治法:患者取坐位,术者用食、拇指掐捏,挤压穴位中央,将肩部肌肉向上提起3-5秒钟,反复3回为1次,每次间歇两分钟,发作时连接3次。5天为1疗程。每疗程间隔3天,孕妇忌用此法。

　　 3、冷敷

　　首先应该用水简单清洗,然后用赶紧纱布或者纸巾轻轻塞住鼻孔。然后立刻用碎冰,或者包着冰块的湿毛巾冷敷鼻梁和颈部,没有冰块就用湿毛巾也行,这样可以减缓血流。不要仰头,仰头的话,血液会倒流进喉咙或者口腔里。正确的方法是把双手举起来,这样可以降低血压,帮助止血。另外要坐直了,不要躺下。

　　 总是流鼻血吃什么好

　　1、吃水果要讲究了。虽然水果都富含维生素和矿物质，但是水果也分热性和凉性的水果。当身体感冒的时候很容易流鼻血，这时就要少吃一点热性水果，比如：龙眼、荔枝、芒果、榴连。但感冒期间凉性水果也暂时不要吃。可以吃一些性平的水果。如：芭乐、苹果、葡萄、柳橙、木瓜、草莓、樱桃、桑椹等。这样可以避免体寒或者身体燥热引起的流鼻血，改善流鼻血的情况。

　　2、如果最近上火，身体燥热的情况下，可以吃一些偏寒性的水果，比如香蕉、雪梨、西瓜等。西瓜清热很好，但只能在夏季吃。其他季节可以吃梨，可以败火。香蕉更不错了，不仅可以清热、降压，还有利于大便干燥。这些水果对流鼻血的身体很有帮助的。

　　3、流鼻血期间，应该适量多吃一些富含粗纤维和水分的食物，这些大多数都在水果和蔬菜中。同时，要在日常饮食中补充植物油脂类食物，比如黑芝麻，香蕉，蜂蜜等。

　　4、饮食宜清淡，要多吃新鲜蔬菜如荠菜，芹菜，马兰头，莲藕等富含维生素A，维生素C和维生素E，这些对止血非常有帮助。

　　 日常怎么预防流鼻血

　　1、保持房间的安静、清洁，温度要适宜。室内保持空气清新，适当开窗通风换气，温度宜保持在18～20℃。因空气过于干燥可诱发鼻腔出血，所以空气湿度应≥60%。

　　2、老人平日活动时动作要慢，勿用力擤鼻，对症止咳。

　　3、饮食要进一些易消化软食，多吃水果蔬菜，忌辛辣刺激饮食，并保持大便通畅，便秘者可给予缓泻剂。

　　4、老年性鼻衄患者多伴有高血压、冠心病、支气管炎等，应定期防治原发病，必须针对病因进行相应的治疗，尤其是高血压病患者，必须尽快将血压控制到正常或接近正常的`水平，观察病情变化，并及时到医院就诊。

　　5、对于儿童鼻衄患者应纠正患儿挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等易导致黏膜损伤的不良习惯。

　　流鼻血要如何止血3 　　 原因

　　1、天气燥热，人在生气、发怒，甚至是休息不好时，都可能气血上逆，导致鼻腔出血。另外，饮酒、食用过多的辛辣食物，也可能导致肺热，使人流鼻血。此外，人在阳光下暴晒能导致头部的血管扩张，引起鼻子出血。

　　2、与人的年龄段有关。天气干燥时，老年人的鼻涕中很容易有带血丝的症状。如果老人突然发生鼻子流血很多，不容易止住的情况，就应该怀疑是不是患了高血压，最好到医院去检查一下。

　　3、年轻人流鼻血还与劳累、运动等有关。一般情况下，这些出血症状，患者自行止血即可。但是，毫无征兆，突然流鼻血者最好去医院做一下检查，及早排除鼻腔肿瘤之类的病变。

　　 治疗方法

　　 1、将血块擤出

　　止血之前，先试着将血块擤出。因为堵在血管内的血块使血管无法闭合。血管内有弹性纤维，当你去除血块，这些弹性纤维才有办法收缩，使流血的开口关闭。有时候，擤完鼻子，家长用手稍微捏紧孩子的鼻子，也能停止流血。

　　 2、塞纱布或湿棉花

　　在两边鼻孔内各塞人一小块消毒过的湿纱布，也可利用Neo—Synephrine去充血剂或Afrin鼻腔喷液将棉花沾湿，寒人鼻孔，也有助止血。但也有专家偏好用白醋将棉花沾湿。醋里的醋酸会轻微地灼烧。但去充血剂仅能提供暂时的止血，建议不要滥用它，因为它可能会伤害鼻膜。

　　 3、捏住鼻子

　　擤过鼻血(清除血块)及塞过棉花之后，用拇指及食指将鼻孔捏在一起，持续压紧5—7分钟。假使仍未止血，再重复塞棉花及捏鼻子的动作，仍然压5-7分钟。这样应可收到止血功效。

　　 4、坐直

　　让孩子躺下或仰头，将使血液流到喉咙。可以坐在椅子上，身体向前倾(勿将头部仰回)。

　　 5、用冰冷敷

　　冰冷能促使血管收缩及减少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、颈部及脸颊。

　　 6、涂抹软膏

　　当鼻血被控制后，在鼻内涂一些维生素E软膏。如果没有维生素E，可用少许抗生素或类固醇软膏代替，一天涂2～3次。维生素Ⅱ软膏可促进伤口愈合，而抗生素或类固醇软膏町破坏鼻腔内的葡萄球菌，不仅止痒，也防止粘液干硬(以免诱发挖鼻孔的冲动)。鼻粘膜若因干燥而产生疼痛，可使用芦荟或治痢草软膏。

　　 7、勿挖鼻孔

　　做过上述处理后，最好躺下休息一会，并至少两天不作激烈运动。鼻腔内的血管破裂，需要7—10天才能完全复原。血流在血液凝结后停止，随后凝结的血块逐渐结痂;孩子若再挖鼻孔，假使不慎剥落结痂，将使流鼻血复发。

　　 8、增加空气湿度

　　当人呼吸时，鼻腔需确保抵达肺部的空气够湿润。因此，当环境干燥时.鼻子得更努力工作。建议家里使用加湿机来补充空气湿度，加湿机中最好加人蒸馏水，以免自来水不纯(有水碱等杂质)。

　　小孩子出现流鼻血应该怎么止血，这些内容中给大家介绍了治疗流鼻血的方法。同时还有就是告诉了家长们为什么孩子会流鼻血的原因，如果说在生活能及时的预防这些事情发生的话，就不会出现说孩子因为照顾不到位流鼻血的情况了。

流鼻血是什么原因？如何治疗？谢谢！

引起流鼻血的常见原因:

流鼻血常发生在鼻中膈前端(鼻中膈就是鼻孔之间的隔板)，因为此处有密集的血管丛。引起流鼻血的原因也由於患者的年龄大小不同，而有不同的处理方法。
成人流鼻血最常见的原因是高血压、鼻中膈弯曲、鼻部或鼻咽肿瘤、或是肝、肾、血液等内科疾病; 婴幼儿流鼻血多属於良性出血。

一般流鼻血的原因分为三种：

第一种--鼻粘膜破皮，这是造成流鼻血最常见的原因，也是习惯性流鼻血的主因。因为在鼻子靠近前端鼻中隔的地方，有三条小血管交会，这三条小血管十分脆弱，而且交织在皮肤表面很浅的地带，血管虽然细小但如果不小心被抠破，鲜血便会不断流出。
第二种--鼻子内部肉芽发炎，一旦肉芽发炎，鼻息肉便会肿起来并且疼痛不已，小孩子常患的鼻窦炎，如果严重的话也会流出血脓。
第三种--鼻咽癌，出血的位置是属于鼻腔后方的内出血，这是非常严重的病，千万不可轻视！ 此外，大人也有可能因为高血压而流鼻血，所以经常性的流鼻血，要小心背后是否有更大的危机隐藏着，最好去找医生做个彻底的检查。

传统治疗鼻出血创伤大易复发

1、指压法：轻度鼻出血。或作为临时急救措施，方法简单，可自行操作。用手指紧捏鼻翼上方（鼻骨之下），此处正好压迫鼻中隔易出血区，经紧捏10分钟左右常可收效，这种疗法只能暂时缓解症状，日后还是会反复发作。
2、烧灼法：有化学烧灼法和电烧灼法两种。反复小量鼻出血，而能找到出血点者适用。在鼻粘膜局部表面麻醉后，用金属卷棉子蘸少许铬酸，在酒精灯上烧成球状；也可用棉签蘸50％硝酸银或25-100％三氯醋酸直接烧灼出血点，亦可电烧灼或CO2激光烧灼止血，此种疗法创伤大，增加患者痛苦。
3、鼻腔填塞法：用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者。用凡士林纱条自前孔堵塞整个鼻腔，压迫止血，必要时可作后鼻孔填塞止血。类似此法者尚有止血套、氧囊、水囊压迫止血等。
4、手术治疗：根据手术适应症，可施行鼻中隔手术或血管结扎术等，手术创伤大，出血多，伤口愈合时间慢。

“美国杰西低温等离子”阻止鼻出血即刻见效

医院耳鼻咽喉治疗中心对治疗鼻出血领域有着较深的造诣，“美国杰西低温等离子”顷刻间制止鼻子出血，缓解症状，达到立竿见影之功效。美国杰西低温等离子在临床上的运用，在治疗鼻子出血方面具有自身独特的优势：
1、疗效显著立竿见影：从多年来的临床治疗效果来看，彻底治愈率达99％以上。特别对各种原因引起的鼻子出血，起到立竿见影的神奇疗效。
2、对症治疗不易复发：应用高科技的医疗检测，对症治疗；以美国杰西低温等离子的先进诊疗模式，能够以最快的速度直接作用于鼻子出血部位，对鼻出血具有超强修复力。从根源上清除致病菌，且疗效持久巩固，不仅可以快速阻止鼻出血的症状且不再复发。
3、不手术无痛苦无副作用：美国杰西低温等离子避免了其他疗法对鼻孔和呼吸道组织的损害，不手术、无痛苦、无副作用，绿色天然，安全可靠。

鼻出血按摩方法二

1．常用手法
（1）患儿半卧位或坐位，家长以拇指和食指捏住双侧鼻孔，让患儿暂时以口呼吸。时间为1～3分钟。
（2）以拇指、食指指峰，按压在鼻孔两边的迎香穴上，先按后揉1～2分钟，以局部有酸胀感为度。
（3）以两拇指按压在风池穴上，用力按1分钟，揉15～20次。

鼻粘膜损伤，最近比较容易流鼻血，应该怎样治疗

问题分析：
你好，当鼻腔过于干燥时，里面的毛细血管就会破裂，导致流血。从临床上来看，90%的流鼻血现象都属于血管破裂导致的血管性流血。对此，患者不用太紧张，大多数情况下可以自行处理，及时止血即可。

意见建议：
你好，鼻子出血时，可以用卫生棉球将鼻子堵住，头部可以采取后仰的方式，以便尽快止血。与此同时，还可以用凉毛巾敷在额头或鼻部，降低头部和鼻子的温度，以减轻出血症状。如果鼻腔内流血过多，很难止住，就应该及时去看医生了。

怎样治鼻出血

鼻衄属于急症，治疗时应首先维持生命体征，尽可能迅速止血，并对因治疗。
1.一般处理
首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰，使之镇静，以免患者因精神因素引起血压升高，使出血加剧，并及时测血压、脉搏，必要时予以补液，维持生命体征平稳。如患者已休克，则应先针对休克进行急救。询问病史时，要询问以下情况：哪一侧鼻腔出血或哪一侧鼻腔先出血，出血的速度和出血量，过去有无反复鼻腔出血，此次出血有无诱因，有无其他伴随症状等。
2.寻找出血点
根据具体情况，进行鼻腔局部和全身检查。检查鼻腔时清除鼻腔内凝血块，应用1%麻黄素及地卡因充分收缩并麻醉鼻黏膜，尽可能找到出血部位，以便准确止血。如有条件，最好是在鼻内镜下寻找出血点，并实施止血治疗。
3.鼻腔止血方法
根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的止血方法。
（1）指压法 患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔10～15分钟，也可用手指横行按压上唇部位，同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中发生鼻出血可采取此方法。
（2）局部止血药物 适用于较轻的鼻腔前段出血，此方法简单易行，患者痛苦较小。对于出血区域，可应用棉片浸以1%麻黄素、1‰肾上腺素、3%过氧化氢溶液或凝血酶，紧塞鼻腔数分钟至数小时，可达到止血的目的。
（3）烧灼法 常用的有化学药物烧灼和物理烧灼（包括电烧灼、激光烧灼和微波烧灼等）。位于鼻中隔前下方的出血，在充分收缩和麻醉鼻黏膜后，出血部位明确可见，可用卷棉子蘸少许30～50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点，压在出血点处片刻直至局部形成白膜。
（4）前鼻孔填塞术 前鼻活动性出血剧烈或出血部位不明确时可应用。
凡士林油纱条前鼻孔填塞术是传统的止血方法，多数鼻出血患者填塞后可止血，少数患者需行反复填塞或进一步行后鼻孔填塞术。凡士林油纱条填塞时可从鼻腔顶部由上向下折叠逐层填紧，也可由鼻底向鼻腔顶部填塞，填塞时要有一定的深度和力度，切忌将纱条全部堆在前鼻孔处。填塞完毕后，应检查是否仍有血经后鼻孔流入口 咽。视情况决定鼻腔填塞物取出时间，对于出血剧烈或有血液病的患者应适当延长填塞时间，在填塞过程中应给予患者抗生素治疗，以防鼻腔鼻窦并发感染。
凡士林油纱条前鼻孔填塞术目前广泛应用于鼻出血治疗，但患者痛苦较大，易复发，目前有许多改良的方法，如：①止血套填塞术 将涂有油剂或软膏的指套置入鼻 腔，然后用纱条做套内填塞，此方法在填入及取出纱条时痛苦较小。②气囊或水囊压迫止血法 用橡皮膜制成各种形状的止血气囊，置于鼻腔出血部位，套内充气或 充水压迫止血。③另外可选用其他的填塞止血材料 如膨胀海绵、藻酸钙纤维等，适用于鼻黏膜弥漫、较小量的出血，具有止血效果好、痛苦小的优点。
（5）后鼻孔填塞术 前鼻孔填塞后出血仍不止，向后流入咽部或从对侧鼻腔涌出，应选择后鼻孔填塞术。①经典的后鼻孔填塞术 将一根细的导尿管从出血侧鼻底放入口咽并拉出口腔，将 后鼻栓塞球的丝线系在导尿管尖端，一手将后鼻栓塞球送入口腔，另一手逐渐拉动导尿管使后鼻栓塞球进入后鼻孔，然后进行油纱条前鼻填塞，再将丝线系在一个纱布卷上，并固定在患者的前鼻孔。后鼻孔填塞的操作较复杂，患者痛苦较大，一般需留院观察，并给予足量抗生素预防感染，每日需检查软腭及前鼻孔处有无红肿，并观察患者的呼吸及进食情况，一般可填塞3～7天。②气囊或水囊填塞法 用带通气管的气囊作后鼻孔填塞,不仅可明显减轻患者痛苦,且能大大降低并发症的发生。大多学者认为Foley管的应用使后鼻孔栓塞简单可行，在急症处理中有明显的优势。患者可取任何体位，操作简便，止血迅速，患者身体损害小，治疗效果好,气囊压力大小可由注入液体控制,可随意调节,对鼻黏膜刺激小,损伤轻,而且容易掌握应用。
（6）经鼻内镜止血法 随着耳鼻喉器械的进步，近年来鼻内镜下探查出血部位并行电凝止血的方法取得了显著的效果，并得到广泛的应用，其有效率可达90%以上，优点在于对鼻腔各部，尤其是前鼻镜不易观察的上部、后部及鼻咽部等深在、狭窄区域明视下止血，准确可靠，相对于凡士林油纱条填塞，极大地减少了对鼻黏膜的损伤，患者痛苦小。止血后不需特殊护理，可不需住院治疗，并发症少。缺点是费用较高。
（7）动脉栓塞 影像学检查技术的快速发展对严重鼻出血的诊治提供了帮助，通过数字剪影血管造影（DSA）技术，可对出血部位定位并对该部位的血管进行栓塞治疗。其方法是经股动脉穿刺置入导管，选择性地置于动脉主干，行造影并观察颈外动脉分支，在确定出血的血管分支后，自导管内注入栓塞剂即可止血。动脉栓塞可应用于：难以控制的原发性鼻出血、外伤性鼻出血、颈内动脉-海 绵窦瘘、颈内动脉破裂及鼻咽纤维血管瘤出血等。该方法可直接显示出血部位和原因，止血效果迅速、见效快，缩短了治疗时间。在出血量大的危急情况下，数字剪影血管造影栓塞术是一种有效的抢救措施。但动脉栓塞治疗鼻出血需要一定的设备和条件，技术要求较高，患者的花费也较大。对于过敏体质、严重动脉粥样硬化、 肝肾功能不全者为禁忌，因此要严格掌握适应证。
（8）血管结扎术 目前一般应用较少，多应用于严重鼻出血、经上述各种治疗方法仍不能止血者。在结扎前，应先尽量正确判断出血的来源，再决定结扎哪一根动脉。一般鼻腔上部的出血可行筛前动脉结扎术；鼻腔后下部出血者应行上颌动脉或颈外动脉结扎术。
（9）鼻中隔手术 鼻中隔黏膜划痕术，适用于鼻中隔前下部小血管扩张引起的反复鼻出血。在局部麻醉下，将鼻中隔黏膜划痕以破坏扩张的小血管网，达到防止反复鼻出血的效果。也可采用激光、射频等方法破坏扩张的小血管网。鼻中隔偏曲引起的鼻出血，可行鼻中隔矫正术。
（10）其他手术 对于鼻腔或鼻窦肿瘤引起的鼻出血，应视具体情况和肿瘤的性质或先止血，或手术切除肿瘤，或采用放疗，或结扎颈部血管以止血。
4.全身治疗
引起鼻衄的病因很多,出血的程度亦有不同。鼻衄的治疗及处理不能只是鼻腔止血,要根据病情采取必要的全身基本和特殊治疗,即止血期间要积极治疗原发病。
（1）寻找出血病因，进行病因治疗。
（2）对鼻腔出血病人都应进行出血量的评估，对就诊时仍在活动性出血的病人尤为重要。
（3）对于老年患者或出血较多的患者，要注意有无失血性贫血、休克及心脏损害等情况，并及时处理。出血量较大的病人，亦应同时检测血型并备血，根据失血量多少予补液、输血治疗。有高血压的要积极降压治疗,对老年患者血压不可降得过快,以免血栓形成。
（4）鼻腔填塞及后鼻孔填塞可致血氧分压降低和二氧化碳分压升高,故对老年患者应注意心肺脑功能,必要时给予吸氧，注意患者的营养，并予以高热量易消化饮食。
（5）适当应用全身止血药物，如凝血酶、氨基已酸、酚磺乙胺等。
（6）对于情绪紧张的病人，可适当应用镇静药物，心理治疗对于减轻病人的紧张、焦虑情绪，防止再度出血，亦有很大作用。

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