儿童鼻窦炎的检查和诊断(婴儿鼻窦炎的症状有哪些 什么原因导致鼻窦炎的发生)

儿童鼻窦炎的检查和诊断

儿童鼻窦炎由于症状不明显，患儿不知主诉，加上检查时不易配合，有时症状的出现常为并发症，为此在诊断方面较成人更为困难。其诊断也主要是依靠病史和检查。

（1）详细询问病史：在孩子患感冒l周以上，经治疗鼻塞、流涕等症状未见减轻反而加重，鼻塞及黄脓涕增加，应考虑有鼻窦炎的可能。

（2）全身症状较成人明显：如急性鼻窦炎可有发高烧及中毒症状，甚至出现脱水、抽搐，有时可有恶心、呕吐、咳嗽等，慢性鼻窦炎可有低热、精神不振、食欲欠佳、体重下降、记忆力差等症状。

（3）鼻腔及局部检查：急性鼻窦炎时，鼻窦邻近软组织的红、肿、压痛及鼻涕倒流入咽部的现象较成人多见，鼻腔检查非常重要，可用小儿鼻镜作前鼻孔检查，急性鼻窦炎鼻腔粘膜呈急性充血、肿胀；鼻腔内蓄有大量脓涕，鼻涕倒流入咽部等现象较成人为多见，必须配合咽部检查，以观察咽后壁处有无脓涕从鼻后孔流下。慢性鼻窦炎则可见鼻前庭结痂，小儿下鼻甲肥大，用1％麻黄素液收缩下鼻甲后检查，则可见到中鼻道及嗅沟处有脓液积聚，检查时应注意鼻底、鼻后部、中鼻道及嗅沟粘膜有无脓液及红肿，或鼻顶部有无息肉。

（4）X线摄片及CT扫描：X线摄片对5岁以下的小儿鼻窦炎诊断意义不大，须与临床症状、体征及病史结合方有参考价值，稍大儿童可见窦腔混浊，有液平面，粘膜增厚超过4mm，或有息肉或有粘液囊肿。A型超声波检查及CT扫描对于诊断儿童鼻窦炎有较好的价值。

（5）其他如透照法及上颌窦穿刺冲洗法仅适用于较大的儿童。

婴儿鼻窦炎的症状有哪些 什么原因导致鼻窦炎的发生

儿童鼻窦炎，如感冒持续一周，脓涕不见减少甚至增多，以及症状加重者，应考虑鼻窦炎。鼻窦炎一般多在秋冬季发作。

小儿鼻窦炎较为常见，颇受重视。其病因、症状、诊断和治疗与成人者不尽相同。各窦之发病率与其发育先后不同有关；上颌窦和筛窦较早发育，故常先受感染，额窦和蝶窦一般在2—3岁后才开始发育，故较迟受累。

发病原因

1、儿童鼻窦窦口相对较大，感冒易经窦口侵入鼻窦。

2、自身抗病能力差，易患感冒，上呼吸道感染和急性传染病(如麻疹、百日咳、猩红热和流行性感冒等)。

3、扁桃体肿大或腺样体肥大影响正常呼吸。

4、先天性免疫机能不全或特应性体质。

5、在不清洁水中游泳或跳水。

6、易发生鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。

7、鼻窦功能尚未成熟：年纪越小，患上鼻窦炎的机率就越大;一般来说，七岁以上的孩子，因为免疫功能以及鼻窦功能日渐成熟，鼻窦炎发生的次数也就越趋减少。

8、过敏性鼻炎，小儿的过敏性鼻炎多半是遗传所导致，因此从小就患有过敏性鼻炎的人非常多，据统计，父母双方都有过敏性鼻炎史的，小孩约有80 %以上有过敏性鼻炎，父亲或母亲一方有过敏性鼻炎的，小孩有50 %的可能会被遗传，而小孩的过敏性鼻炎约有50%会并发鼻窦炎。

临床表现

1、急性鼻窦炎：早期症状与急性鼻炎或感冒相似，但全身症状较成人明显。故除鼻塞、脓涕多外，可有

发热、脱水、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表现。同时伴有咽痛、咳嗽;也可伴发急性中耳炎、鼻出血等;较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。

2、慢性鼻窦炎：主要表现间歇性或经常性鼻塞、粘液性或粘脓性鼻涕，常濒发鼻出血，病重者可表现有精神不振，胃纳差，体重下降或低热，甚至可继发贫血，风湿，关节痛，感冒，胃肠或肾脏疾病等全身性疾病，造成发育不良。

3、由于长期鼻阻塞和张口呼吸，导致患儿颌面，胸部以及智力等发育不良。

幼儿鼻窦炎有七大症状：（1）持续性脓性鼻漏；（2）慢性鼻阻塞；（3）后鼻孔漏；（4）咳嗽：通常在睡觉及起床时较重；（5）呼吸有臭味；（6）头痛；（7）行为改变。

体征上可表现为：鼻黏膜充血、鼻腔中有脓性引流或后鼻孔漏、鼻息肉和/或面及眶周肿胀，还可伴有渗出性中耳炎及腺样体肥大的体征。儿童鼻窦炎的诊断应根据症状、体征及影像学检查，综合分析，最后做出诊断。

小儿患有鼻窦炎严重吗

小儿患有鼻窦炎严重吗

　　小儿患有鼻窦炎严重吗，儿童鼻窦炎是一种常见的疾病，其症状类似于感冒。儿童鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。大多数急性鼻窦炎会自然愈合，只有少数急性鼻窦炎会发展为慢性鼻窦炎。那么小儿患有鼻窦炎严重吗？一起来了解一下。

　　小儿患有鼻窦炎严重吗1 　　鼻窦炎也就是一种急性的鼻炎的医学名，一般表现为孩子会经常流鼻涕，有的还会伴随着发烧的情况，长时间的鼻塞。尤其是一到换季的时候，病情会加重。由于小孩子的免疫力比较低，所以容易患病，小儿鼻窦炎严重吗相信是不少父母都想问的问题，下面带大家去解惑。

　　局部症状：有间歇性或经常性鼻塞，流涕以粘脓性或粘液性为主，常拖挂于上唇。有时鼻涕倒流入咽部，则无流涕症状。有时可出现鼻出血，头痛及嗅觉障碍较少见。

　　全身症状：患儿可有精神萎靡、或急躁易怒、胃纳不佳、形体消瘦、发育不良、低热等，由于鼻部脓性分泌物向后下流或被咽下，患儿可表现为咳嗽及恶心、呕吐、腹泻等胃肠道功能紊乱症状。

　　并发或继发病症状：由于经常性鼻阻塞，小孩张口呼吸，长期如此就会影响面颊部及胸部的发育；儿童发育尚未完全，鼻窦炎感染容易扩散，炎症侵及邻近器官可导致上颌骨骨髓炎、咽喉炎、慢性中耳炎、炎等；因喉部保护功能差，分泌物易呛入气管、支气管而致下呼吸道感染。

　　鼻窦炎的治疗，一般采取功能性鼻窦炎开放术（全组鼻窦开放且同时清理相关并发症的，称为“围清”技术）。但是，真菌性鼻窦炎导致的筛漏斗、筛泡后间隙和碟筛隐窝间隙狭窄问题，却有可能影响鼻窦开放引流时的效果，和术后鼻窦分泌物的自排放能力，容易引起一部分患者术后复发。

　　但鼻窦是属于特殊位置，有条件最好给孩子配专业能清洗到鼻窦位置的洗鼻器，安全彻底的清洗对孩子鼻窦炎的治疗，效果才会更好。如果选择盐水洗鼻的工具，一定要注意洗鼻器现已被列为国家医疗器械，比如电动的，要在市场上销售都必须得有二类医疗器械号，在安全性和效果上都要有保障才可以放心使用。

　　其次穴位按摩。这个方法也有不少孩子家长给孩子实施，对治疗孩子鼻窦炎有不错的辅助效果。

　　小儿鼻窦炎严重吗其实是看孩子病情来判断的`。但是大部分来说，对于孩子的话，鼻窦炎的危害还是比较大的，因为鼻窦炎还会引发一些并发病，而且一旦发病孩子比较难受会出现腹泻呕吐等一系列反应。因此平时家长要多关心和观察孩子的情况。

　　小儿患有鼻窦炎严重吗2 　　 1、急性鼻窦炎

　　（1）局部肿胀和压痛的检查：前一组急性鼻窦炎由于病变而接近颅面。受影响部位的皮肤和软组织可能会红肿。由于炎症影响骨膜，窦腔可能在体表投影的相应部位具有压痛。

　　（2）鼻腔粘膜充血肿胀的检查，尤其是中鼻甲，中鼻道，嗅裂等鼻粘膜肿大明显。前一组鼻窦炎可见于鼻腔脓胸，后一组鼻窦炎可见嗅觉痰，或脓液从上方流向后方鼻孔。

　　（3）X线鼻窦造影X线鼻中隔和鼻前方造影对诊断有帮助，急性鼻窦炎可表现为鼻窦黏膜肿胀，窦腔混浊，光线透射减弱，有时可见液位。由于重叠的头骨，观察结果很差。

　　（4）鼻窦CT显示鼻窦液位或软组织密度。由于其分辨率高，CT对病变进行了更详细和全面的观察，这对于诊断急性鼻窦炎是一个更好的指标。

　　 2、慢性鼻窦炎

　　（1）鼻腔病变主要见于鼻腔上部。可见中鼻甲水肿或肥厚，甚至息肉样变。一些息肉总是是可见的。前一组鼻窦炎表明粘液脓性分泌物附着在中鼻道和下鼻甲的表面。中鼻道后部发现后鼻窦炎和粘液脓性嗅裂。严重的情况下，鼻咽部可见脓性分泌物。

　　（2）辅助检查。鼻内镜检查前后立即用鼻腔镜检查，用麻黄碱收缩鼻腔粘膜，然后仔细检查鼻腔，显示水肿，脓疱或息肉。鼻窦CT诊断有助于清除病变范围，有助于清除局部骨质改变，并有助于鉴别鼻腔肿瘤。由于其高分辨率，CT对病变进行了更详细和全面的观察。目前它是诊断慢性鼻窦炎的一个很好的指标。

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