由于小儿鼻窦发育不完善,免疫功能不健全,易造成鼻窦开口阻塞,导致分泌物潴留,鼻窦通气障碍,局部缺血呈负压。此时,鼻腔及鼻咽部含有病菌的分泌物进入鼻腔,导致鼻窦炎。当小儿患上呼吸道感染及其他呼吸道传染病时,病菌更易乘虚而入而致病。3天前冷空气南下,5岁的亮亮未及时添衣,着凉感冒,出现咽痛、鼻塞、流涕等症状,妈妈赶紧带他去医院看医生。两鬓斑白的老主任详细询问病史后,又认真作了检查,最后诊断亮亮患了急性细菌性鼻窦炎。
鼻窦位于鼻腔周围的骨组织内,由4对左右对称、与鼻腔相通的空腔组成。由于小儿鼻窦发育不完善,免疫功能不健全,易造成鼻窦开口阻塞,导致分泌物潴留,鼻窦通气障碍,局部缺血呈负压。此时,鼻腔及鼻咽部含有病菌的分泌物进入鼻腔,导致鼻窦炎。当小儿患上呼吸道感染及其他呼吸道传染病时,病菌更易乘虚而入而致病。
急性细菌性鼻窦炎大多发生在感冒后数天,也有部分继发于白喉、麻疹、猩红热等急性呼吸道传染病。主要表现为:①鼻塞:为持续性,以患侧明显,严重时可造成暂时性嗅觉减退或丧失。②流涕:多为脓性鼻涕,擤之不尽,若流入咽部可引起刺激性咳嗽。③头痛:为钝痛或跳痛,咳嗽、低头擤鼻时明显加重。由于鼻窦炎发生部位不同,头痛部位也不相同,有的表现为前额部痛,有的在枕后疼痛。④全身症状:部分患儿可有发热、食欲减退、乏力、精神不振等表现。
小儿患鼻窦炎,早期使用足量有效的抗生素是关键。症状较重特别是脓性鼻涕较多的患儿,使用敏感抗生素3~6周,鼻内应用糖皮质激素类药,可取得较好疗效。采用能促进鼻腔分泌物排除的药物冲洗鼻腔,也有一定作用。向鼻腔内滴入药物可改善鼻腔通气,促进鼻塞分泌物引流。常用0.5%~1%麻黄素滴鼻液或呋喃西林麻黄素滴鼻液滴鼻,但该类药物连续使用不宜超过2周,否则易引起药物性鼻炎。滴鼻净副作用大,年幼患儿忌用。
若经过3~6周的正规治疗,患儿症状仍无明显改善,这时医生常会建议手术治疗。对此,家长往往难以接受。其实,从有效减轻鼻窦炎对孩子的影响考虑,还是应该“长痛不如短痛”。况且这类手术简单,风险小,效果好。如首先考虑的增殖体刮除手术,术中可同时进行细菌培养或鼻窦冲洗术,术后恢复也快。若发现中鼻道有明显阻塞性病变(如鼻息肉),则应考虑进行鼻内镜下鼻窦手术。
急性鼻窦炎患儿病期应注意休息,不要送幼儿园、托儿所;若有高热、明显头痛时应卧床休息,以防止并发症发生;饮食应富有营养,易于消化,如牛奶、稀饭、面条、软饭、鸡蛋、鱼、瘦肉以及新鲜蔬菜、水果;若患儿不思进食,可采取少食多餐的办法,尽可能保证摄取足够的营养;患儿忌用力擤鼻,以免诱发中耳炎;用块小毛巾浸入热水后拧干,敷于病变部位,5分钟更换1次,可促进局部血液循环,有利于炎症消退。小儿急性鼻窦炎切忌延误治疗,以免转为慢性,造成治疗困难。
、小儿鼻窦炎病因
1、儿童鼻窦窦口相对较大,感冒易经窦口侵入鼻窦。
2、自身抗病能力差,易患感冒,上呼吸道感染和急性传染病(如麻疹、百日咳、猩红热和流行性感冒等)
3、扁桃体肿大或腺样体肥大影响正常呼吸。
4、先天性免疫机能不全或特应性体质。
5、在不清洁水中游泳或跳水。
6、易发生鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。二、儿童鼻窦炎临床表现
1、急性鼻窦炎:早期症状与急性鼻炎或感冒相似,但全身症状较成人明显。故除鼻塞、脓涕多外,可有发热、脱水、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表现。同时伴有咽痛、咳嗽;也可伴发急性中耳炎、鼻出血等;较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。
2、慢性鼻窦炎:主要表现间歇性或经常性鼻塞、粘液性或粘脓性鼻涕,常濒发鼻出血,病重者可表现有精神不振,胃纳差,体重下降或低热,甚至可继发贫血,风湿,关节痛,感冒,胃肠或肾脏疾病等全身性疾病,造成发育不良。
由于长期鼻阻塞和张口呼吸,导致患儿颌面,胸部以及智力等发育不良。三、儿童鼻窦炎诊断:
儿童鼻窦炎,如感冒持续一周,脓涕不见减少甚至增多,以及症状加重者,应考虑鼻窦炎。
可做X光或CT,超声波检查作进一步诊断。四、儿童鼻窦炎并发症
(1)中耳炎,下呼吸道感染(即鼻窦炎性支气管炎)。
(2)上颌骨髓炎,眼眶蜂窝织炎,脑膜炎,海绵窦血栓性静脉炎和视神经炎等重并发症。五、儿童鼻窦炎预防:关键增强自身抗病功能
(1)及时治疗感冒,扁桃体炎。
(2)加强营养和注意体质增强。六、儿童鼻窦炎治疗
1、急性儿童鼻窦炎小儿鼻窦炎:
(1)及时应用抗生素,鼻局部应用鼻粘膜收缩剂(禁用鼻眼净),改善通气。
(2)配合中药清热排毒。
2、慢性儿童鼻窦炎小儿鼻窦炎
(1)关键增强自身整体抗病功能,用正气中药,治好了才不会反复发作。
(2)用清热排毒,养阴化痰中药。
(3)用补脾胃的中药,打开胃口。*****草本精华帖,版主有推荐一个百年中医成功治鼻炎的案例,你看看---->
本文地址:http://dadaojiayuan.com/jiankang/186139.html.
声明: 我们致力于保护作者版权,注重分享,被刊用文章因无法核实真实出处,未能及时与作者取得联系,或有版权异议的,请联系管理员,我们会立即处理,本站部分文字与图片资源来自于网络,转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请立即通知我们(管理员邮箱:douchuanxin@foxmail.com),情况属实,我们会第一时间予以删除,并同时向您表示歉意,谢谢!
上一篇: 慢性鼻窦炎预防与护理
下一篇: 慢性鼻窦炎的治疗方法有哪些?