扁桃体周围脓肿的疾病病理

扁桃体周围脓肿的疾病病理

扁桃体周围脓肿为扁桃体周围组织间隙的化脓性炎症，是急性扁桃体炎常见的并发症。多发生扁桃体前上方，常为单侧性，双侧同时发生者甚少见，此病多见于青壮年，10岁以下及老年人及少。

本病常继发于急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎急性发作。由于扁桃体隐窝，特别是扁桃体上隐窝被堵塞，引流不畅，感染向深层发展，穿透扁桃体被膜，侵入扁桃体周围间隙而引起。常见致病菌多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌。多见于成年人。

扁桃体周围脓肿怎么治疗？

本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。

(1)西医药治疗。

①发病期间多用漱口水含漱，常用的有多贝尔氏液或自行配制淡盐水，每日含漱5～10次，起到辅助排脓、消炎作用。饮食应以清淡为主，吞咽疼痛者可吃流食或半流食，发热高者可用酒清擦浴，协助降温。

②用大量抗生素控制感染，以静脉给药为佳。如青霉素800～1200万单位静脉滴注，有高热者应给予退烧药，疼痛剧烈者适当给予止痛药，或口含六神丸等。

③脓肿形成者，可于局部喷1%地卡因表面麻醉后，在肿胀的最突出部位以粗针头穿刺抽脓，或用尖刀做一切口使脓液排出，术后第二天复查伤口，保持引流通畅。

(2)中医药治疗。

①中医认为本病早期为风热实证，后期为肺胃壅热，故早期治宜疏风清热、解毒利咽。

方药：锦灯笼、山豆根各15克，黄芩、桔梗、荆芥、金银花、连翘、牛蒡子各10克，生甘草6克。

②脓肿期除切开引流外，可服化瘀排脓剂：制山甲、丹皮、赤芍、黄芩、白芷、板蓝根、栀子、射干、桔梗各10，生甘草6克。

③疼痛剧烈者可加乳香、没药各10克，大便干燥者可加大黄10克。

慢性扁桃体炎病因病理表现有哪些

呢？慢性扁桃体炎的检查一般是据病史、局部检查及实验室检查。一般依据是：有急性扁桃体炎反复发作史；扁桃体及舌腭弓慢性充血；扁桃体表面不平，有瘢痕或黄白点状物，挤压时有分泌物从隐窝口排出。那么，呢？慢性扁桃体炎是由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致的。而这些积存的细菌不断分泌 毒素，并经过腺窝周围的血管网传播到全身。因而扁桃体成为不少全身性疾病如风湿热 、肾炎等的病灶，这也正是其危害所在。扁桃体炎的病因慢性扁桃体炎时，隐窝内上皮坏死脱落，细菌及炎性渗出物聚集其中，隐窝可产生小溃 疡及瘢痕形成而引流不畅，适于细菌生长繁殖，故感染不易消除。屡发急性扁桃体炎， 使机体抵抗力降低或治疗不彻底，则更易转为慢性。本病发生机理尚不清楚，但来基于 免疫学的观点，认为自身变态反应为引起慢性扁桃体的重要机制。扁桃体炎的病理按其病理变化，可分三型。1、增生型多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生，淋巴滤泡增多，结缔组织增加，扁桃体慢性充血、 肥大。2、纤维型多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩，间质内纤维瘢痕组织增生，隐窝口阻塞，扁桃体变 小而坚韧。3、隐窝型主要病变深居扁桃体隐窝内，淋巴滤泡呈慢性炎症，淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢 痕组织阻塞引流不畅，以致隐窝明显扩大，或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和白细 胞聚集形成脓栓。因病情重易产生并发症，又称慢性脓毒性扁桃体炎。

扁桃体化脓会引起什么病？

生活调理　　（1）患儿应注意休息，室内温度不宜过高，以不感觉冷为宜，空气要新鲜，不要在室内抽烟，减少咽部刺激。 　　（2）注意口腔卫生，多喝开水，或果汁水，以补充体内水分。 　　（3）不要带患儿到影院、商场等人口密集场所，特别是在呼吸系统、消化系统疾病流行之际。 　　（4）注意加强饮食营养，增强体质，提高机体抵抗力。 　　（5）在按摩过程中，如果患儿出现体温突然升高、腹痛，或出现休克的早期症状，应尽快去医院治疗。 　　扁桃体炎 　　（一）急性扁桃体炎 　　急性扁桃体炎（acute tonsillitis）常发生于儿童及青年。病原菌主要是乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌和腺病毒也可引 起。按其病变特点可分为： 　　1．急性卡他性扁桃体炎 病变轻，且多局限于粘膜层，可见炎性细胞浸润，扁桃体充血、肿胀，但肿大不明显，表面也无渗出物。 　　2．急性化脓性扁桃体炎 扁桃体明显肿大，普遍充血及大量中性粒细胞浸润，隐窝内充满脓性渗出物。病变较重者，多数淋巴滤泡增大、 化脓，形成多发性滤泡脓肿，并可向隐窝或表面穿破，形成溃疡，小脓肿也可融合，致使整个扁桃体化脓。 　　（二）慢性扁桃体炎 　　慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis）多由急性扁桃体炎反复发作演变而来。按其病变可分为： 　　1．慢性肥大性扁桃体炎 扁桃体呈不同程度肿大，淋巴组织显著增生，淋巴滤泡增多、增大，生发中心扩大，淋巴组织内，特别粘膜上皮 下可见大量浆细胞和一些中性粒细胞浸润，隐窝内可见炎性渗出物。有时，由于淋巴组织和结缔组织增生可形成息肉样肿物。 　　2．慢性纤维性扁桃体炎 由于大量纤维结缔组织增生（瘢痕化），扁桃体体积缩小、质硬，淋巴组织往往萎缩甚至消失。隐窝常因出口阻 塞而呈囊状扩张，囊内也可见炎性渗出物。在增生的结缔组织中有时可见软骨或骨化生。

扁桃体化脓会有可能是其它病症引起的吗?

扁桃体发炎化脓大多是感冒及上呼吸道感染引起的，也有因鼻炎，咽炎等感染所致。急性化脓性扁桃体炎本身会有畏寒、发热、全身不适、头疼、咽部疼痛等症状。如果病变得不到有效的控制，病变会向扁桃体周围侵犯，而成为扁桃体周围炎甚至扁桃体周围脓肿，其症状为：发热持续不退，咽痛无明显改善反而加剧，张口受限，口内大量粘液，所以有的地方称其为“粘鱼喉”。如果是慢性扁桃体炎，反复发作可能演变成全身性疾病的病灶，即病灶性扁桃体炎，能引起肾炎、风湿热、风湿性关节炎、风湿性心脏病等.

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