咽后脓肿有哪些表现及怎么诊断

咽后脓肿有哪些表现及怎么诊断

根据病史、症状、体征及穿刺抽脓，咽后脓肿诊断不甚困难。颈侧位X线片可见咽后壁前移和椎前软组织阴影增宽，或显示有积水面，有助于诊断。

病儿多先有上呼吸道感染。起病急，有发热、哭闹、烦躁不安，因咽痛拒食。一般在发病后2～3日即可形成脓肿。脓肿形成后，咽后壁隆起突向咽腔，则有不同程度的咽下困难及呼吸不畅。婴幼儿哭声似鸭鸣，吮乳可逆入鼻腔或引起呛咳。较大儿童可表现语音含混不清和打鼾。病情严重者，有吸气性喘鸣及吸气性呼吸困难，并可出现紫绀、脱水、酸中毒及全身衰竭表现。如脓肿压迫喉入口或并发喉炎，会突然发生窒息。

检查见病儿头稍向后仰并偏向患侧，以减轻疼痛及呼吸不畅。颈部活动受限，下颌角下及颈侧淋巴结肿胀、压痛。咽部粘膜充血，咽后壁膨隆，多偏于一侧，触之柔软或有波动感。脓肿前突接近同侧咽腭弓及软腭或将其向前推移。穿刺可抽出脓液。

咽喉发炎详细资料大全

咽喉发炎是人体的咽部及其喉部受到病毒或者细菌感染导致的组织炎症。

咽炎主要分为急性咽炎、慢性咽炎和萎缩性咽炎。急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分。可单独发生，亦可继发于急性鼻炎。多发生于秋冬及冬春之交。慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。多见于成年人，病程长，症状顽固，不易治愈。萎缩性咽炎常由萎缩性鼻炎蔓延而来，病因不明，临床上很少见。

基本介绍 中文名 ：咽喉发炎 类型 ：咽部和喉部组织发炎 饮食 ：宜清淡 病因 ：病毒感染 发病原因,临床表现,诊断方法,治疗方法,饮食调理,防治方法, 发病原因 急性咽炎的病因: （1）病毒感染 以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒引起者多见，鼻病毒及流感病毒次之，病毒多通过飞沫和亲密接触而传染。 （2）细菌感染 以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主，其中以A组乙型链球菌引起者症状较重。若细菌或毒素进入血液，甚至发生远处器官的化脓性病变，称急性脓毒性咽炎。 （3）物理化学因素 如高温、粉尘、烟雾、 *** 性气体等。 慢性咽炎的病因： （1）局部因素 ①急性咽炎反复发作转为慢性。 ②上呼吸道慢性炎症 *** ，如慢性鼻窦炎、鼻咽部炎症等，可因其炎性分泌物经后鼻孔流至咽后壁 *** 黏膜，亦可因其使患者长期张口呼吸，引起黏膜过度干燥而导致慢性咽炎。另外，慢性扁桃体炎、龋齿等亦可引起慢性咽炎。 ③长期菸酒过度，或受粉尘、有害气体的 *** ，均可引起本病。 ④职业因素(教师、歌唱者等)及体质因素亦可为本病诱因。 （2）全身因素 多种慢性病，如贫血、消化不良、反流性食管炎、心血管疾病、慢性下呼吸道炎症、肝肾疾病等都可引发本病。另外，内分泌紊乱、自主神经功能失调、维生素缺乏以及免疫功能紊乱等均与本病有关。 萎缩性咽炎的病因： 萎缩性咽炎常由萎缩性鼻炎蔓延而来，病因不明。 临床表现 急性咽炎起病较急，初起时咽部干燥、灼热，继有咽痛，空咽时咽痛往往比进食时更加明显，疼痛可放射到耳部。全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同而程度不一，严重者表现为发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。—般病程在l周左右。检查见口咽及鼻咽黏膜呈急性弥漫性充血，腭弓、悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿。细菌感染者，咽后壁淋巴滤泡中央可出现黄白色点状渗出物。颌下淋巴结肿大，且有压痛。 慢性咽炎患者咽部可有各种不适感，如异物感、灼热感、干燥感、痒感、 *** 感和轻微的疼痛等。由于咽后壁常有较粘稠的分泌物 *** ，常在晨起时出现较频繁的 *** 性咳嗽，严重时可引起作呕，咳嗽时常无分泌物咳出。上述症状因人而异，轻重不一、往往在用嗓过度、受凉或疲劳时加重。全身症状一般均不明显。检查所见：慢性单纯性咽炎可见黏膜弥漫性充血，血管扩张，呈暗红色，咽后壁常有少许粘稠分泌物附着。悬雍垂增粗，呈蚯蚓状下垂，有时与舌根接触。慢性肥厚性咽炎可见黏膜肥厚，弥漫充血。咽后壁有较多颗粒状隆起的淋巴滤泡，可散在分布或融合成块。两侧咽侧索也有充血肥厚。 萎缩性咽炎患者自觉咽部干燥，有时可咳出带臭味的痂皮。检查可见咽黏膜干燥，萎缩变薄，色苍白且发亮，咽后壁黏膜上常有粘稠的粘液或有臭味的黄褐色痂皮。 诊断方法 根据病史、症状及局部检查所见，诊断不难。为明确致病菌，可进行咽部细菌培养。急性咽炎应注意是否为急性传染病(如麻疹、猩红热、流感和百日咳等)的前驱症状或伴发症状，在儿童患者尤为重要。此外，如在口腔、咽部、扁桃体出现假膜坏死，应行血液检查，以排除血液病。急性咽炎可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎及肺炎。若致病菌及其毒素侵入血循环，则可引起急性肾炎、风湿热、败血症等全身并发症。 鼻、咽、喉、食管和颈部的早期恶性病变仅有与慢性咽炎相似的症状，故应应排除这些部位的隐匿性病变，须作全面仔细的检查，以免误诊。 萎缩性咽炎应注意与干燥综合征相鉴别，后者除了咽部干燥外，还有口干、眼干以及结缔组织疾病，血清学检查可明确诊断。 治疗方法 急性咽炎的治疗 （1）感染较重，全身症状较明显者，应卧床休息，多饮水及进流质饮食，选用抗病毒药和抗生素或磺胺类药，亦可用有抗病毒和抗菌作用的中药制剂。 （2）全身症状较轻或无全身症状者，可采用局部治疗：复方硼砂溶液含漱，口服杜灭芬喉片，碘含片及银黄含片等，每日4~6片。另外，还可用1%~3%碘甘油、2%硝酸银涂抹咽后壁肿胀的淋巴滤泡，有消炎作用。 慢性咽炎的治疗 （1）去除病因 戒除菸酒，改善工作和生活环境(避免粉尘及有害气体)，积极治疗鼻和鼻咽部慢性炎症，纠正便秘和消化不良，治疗全身性疾病以增强抵抗力，对本病的防治甚为重要。 （2）中医中药 中医认为慢性咽炎系阴虚火旺，虚火上扰，以致咽喉失养。治宜滋阴降火，用增液汤加减。亦可用双花、麦冬适量，加胖大海二枚，用开水泡代茶饮之。 （3）局部疗法 ①慢性单纯性咽炎：常用复方硼砂溶液、呋喃西林液、2%硼酸液含漱，或含服喉片，如碘喉片、薄荷喉片、银黄含片及服用六神丸和金嗓清音丸等。②慢性肥厚性咽炎：除了用上述方法处理外，还需对咽后壁淋巴滤泡进行处理，可用化学药物如10%硝酸银溶液烧灼肥大的淋巴滤泡，也可用冷冻或雷射治疗。但处理范围不宜过大过深，以防日后咽部干燥，咽黏膜萎缩。 萎缩性咽炎的治疗 可用小剂量碘剂(2%碘甘油)涂布于咽后壁黏膜上，可促进腺体分泌，改善干燥症状。雾化治疗亦能减轻干燥症状。服用维生素A、B2、C、E等可促进黏膜上皮生长。 治疗偏方 西瓜皮熬汤 吃完西瓜后，西瓜皮不要丢。用来熬汤，具体的做法用量呢，就是瓜皮250克，水两大碗，用或熬制，熬到一大碗的时候，加入少许糖，放凉之后再喝，有治疗咽喉发炎的疗效。 雪梨罗汉果 雪梨罗汉果也可以治咽喉发炎，取雪梨1个，罗汉果半个。把雪梨和罗汉果分别洗净之后，雪梨连皮带将核一起切碎和罗汉果一起放入砂锅，加水共煎，煮大约半个小时左右，把渣去掉，饮用汤品就可以了。 梨子粳米粥 梨子糯米粥对治疗咽喉发炎，咽痒咳嗽和有异物感都有很好的疗效。取梨3个，粳米100克，冰糖60克。将梨洗净后去皮、核，切成块，粳米淘洗净，两味同冰糖一起下锅，加适量清水煮成粥，食梨肉粥。每日1～2次，连服3日可见效。 蜂蜜茶 取茶叶、蜂蜜20g。将茶叶用小纱布袋装好，置于杯中，用沸水泡茶，凉后加蜂蜜搅匀，每隔半小时，用此溶液漱口并咽下，见效后连用3日。 饮食调理 秋梨 进入秋季后大量的秋梨上市，可以说秋梨是最具有代表性的秋天水果，这种秋天的应季水果自然利于秋季保健。很多人在秋季经常会出现有咳嗽、咽喉肿痛、上火等症状，专家指出这与秋天干燥的气候有关，因此在秋季应该适量的多吃些具有滋阴润燥功效的食物。我国中医认为，梨有生津止渴、止咳化痰、清热降火的功效，因此非常适合冬季发热和内热的病人食用。 尤其是对于一些秋季肺热咳嗽、咽干喉疼、大便燥结等症状的患者而言，秋梨还具有非常有效的帮助消化、解热利尿作用。在平时生活中，不管有没有喉咙痛等症状，都可以适量的多吃些秋梨。 苹果 苹果是一年四季都常见的水果，但不同的季节吃苹果具有不同的功效， 在干燥的秋季多吃些苹果不仅能够有效的缓解便秘上火等症状，同时还可以有效的治疗咽喉肿痛等症状。我国中医指出，苹果具有补脾气、养胃阴、生津解渴、润肺悦心的功效，在平时生活中适量多吃还具有保护心脑血管健康的作用，因此一直以来苹果都被称为心血管的健康保护神。 而且多吃些苹果还可以改善呼吸系统及肺的功能，特别是对于一些长时间久坐与电脑前的人来说，更应常吃苹果。它可以与体内的放射性元素相结合，从而将其排出体外。 猕猴桃 猕猴桃是公认的健康水果，尤其是其中维生素含量最为丰富，甚至它还具有“维c之王”“百果之王”的美称。经过研究发现，在猕猴桃中不仅含有大量丰富的维生素C,同时还含有血清促进素，适当的食用可帮助我们稳定情绪、镇静心情。除此之外，在猕猴桃中还含有丰富的膳食纤维，它可以促进心脏健康、帮助消化。因此专家建议一些患有心脑血管疾病的患者，在平时应该适当的多吃些猕猴桃。 我国中医认为，猕猴桃性酸，味甘寒，适当的食用还具有非常有效的生津润燥、解热除烦的功效，因此在秋季经常上火的人群更应该多吃。对于喉咙痛吃什么水果好问题，猕猴桃绝对是最佳的选择。 柚子 柚子在我国南方地区最为常见，不仅酸甜中带有略微的苦涩的特点让人欲罢不能，同时其汁水丰富以及付含有大量维生素c的特点也是它备受欢迎的原因。而且在柚子中还含有丰富的天然果胶，它可以降低胆固醇的含量，并且还具有非常有效的有助钙、铁的吸收作用。 防治方法 药物 可以根据医嘱来使用西药消炎药，也可以使用金银花和胖大海等中药制剂进行治疗。 饮食 咽喉发炎时吃一些清淡一点的食物，远离辛辣， *** 性食物。 平时适量喝水，增加身体中水分的摄取，多喝茶水。 不要过度饮酒，不要抽菸，不要经常性的食用辛辣 *** 性食物。 日常饮食应多吃清淡的、新鲜的，鲜嫩多汁的食物为，如橘子，凤梨，甘蔗，橄榄，梨，苹果等。 住宅 需要空气新鲜的环境中生活和工作。慢性咽炎患者应保持湿润室内空气清新。不要在室内吸菸，不 *** 气味的物品放在室内。健康家庭取暖炉，在炉子上放置一盆水，以改善干燥环境。 由于感冒了，病毒，细菌，容易被攻击的喉咙，导致急性咽炎。易反复发作的急性咽炎慢性咽炎。 工作 注意劳逸结合。“素问·上古天真论”曰：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数,饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”说明过度劳累会受到伤害的人会生病的。 正常环说，由于气体液体和气体所造成的损失更大的伤害。使用不当的声音，用声过度，长期持续治疗的讲座和音乐会的负面咽炎。 运动 可以通过锻炼增强体质，减少患感冒的机会，防止咽炎的发生。可选游泳，太极拳，慢跑等运动。 保健 注意口腔，鼻咽部健康，坚持，刷牙早晚饭后服用。预防和治疗邻近器官的炎症。 由于过敏性鼻炎，鼻窦炎等鼻阻塞，可能会导致不合理，导致患者长期张口呼吸，病毒，细菌容易直袭咽喉，鼻反流 *** 咽喉。 心态 注重劳逸结合，保持自己的身体平衡性，避免出现病毒细菌感染情况。治疗咽喉发炎的时候心态也很重要，保持良好的心态会更好的治疗咽喉发炎。 其他注意事项 1、有咽喉疼时应该要注意劳逸结合，防止受冷受冻的现象，如果在急性期应该要卧床休息。 2、如果有经常接触粉尘或者化学气体的患者，应该要戴口罩、面罩等防护措施。 3、咽喉疼的患者应该在平时要多喝淡盐开水，吃容易消化的食物，保持大便通畅。还应该要避免烟、酒、辛辣、过冷、过烫、带有腥味的 *** 食物。平时可使用有清热解毒的中草药来治疗如野菊花等。

扁桃体周围脓肿简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 诊断 5 治疗措施 6 病因学 7 临床表现 8 并发症 9 鉴别诊断 附： 1 治疗扁桃体周围脓肿的穴位 1 拼音 biǎn táo tǐ zhōu wéi nóng zhǒng

2 英文参考 peritonsillar abscess

3 概述 扁桃体周围脓肿（peritonsillar abscess）为扁桃体周围间隙的化脓性炎症，又名脓性蜂窝组织炎性咽峡炎，中医称为“喉痈”。多见于青壮年。

4 诊断 根据病史、症状及体征，诊断不难。通常根据下列各点，可判定脓肿已形成：发病4～5天后，张口受限，局部隆起明显，触痛点局限。必要时可在软腭隆起的最高处穿刺抽脓，以明确诊断。

5 治疗措施 1.脓肿未形成前的治疗? 同急性扁桃体炎，须静脉给予足量抗生素、控制炎症扩散，制止脓肿形成及防止并发症的发生。也可用加普鲁卡因的青霉素或庆大霉素局部封闭，有消炎止痛作用。

2.穿刺抽脓? 通过穿刺可以明确脓肿是否已形成脓肿的部位，同时也达到了治疗的目的。在0.5%～1%地卡因粘膜表面麻醉下，选择脓肿最隆起和最软化处，试控性进针，注意方位，不可刺入太深，以免误伤咽旁大血管。针进入脓腔时有空虚感，回抽时即有脓液抽出。尽量将脓液抽净，然后针头不动，换上空针，用抗生素液冲洗（图1）。

图1? 穿刺部位

3.切开引流? 在局麻下于脓肿穿刺部位切开引流。若无法确定切口部位，则从悬雍垂根部做一假想水平线；从舌腭弓游离缘下端做一假想垂直线，二条线交点稍外，即为适宜做切口之处。切口长1～1.5cm，切开粘膜及浅层组织（不可过深），用一血管钳向后外方顺肌纤维走向逐层分离软组织，直达脓腔排脓。术后不置引流条，每日扩张切口并冲洗脓腔一次，数日即可痊愈（图2）。

图2? 切开引流部位

4.脓肿期施行扁桃体切除术? 一般情况下，扁桃体急性炎症消退后2～3周才可施行手术。但对于扁桃体周围脓肿者，确诊后或切开排脓后数日，在足量抗生素控制下，便可施行患侧扁桃体切除术。此时扁桃体被膜与扁桃体窝之间已为脓液所分离，所以，手术剥离扁桃体较易，出血少、疼痛轻。扁桃体切除后，其脓腔完全敞开排脓底，容易治愈。尽早除去病灶，可减少并发症的发生，亦可避免再次手术时的痛苦和因瘢痕形成造成剥离扁桃体的困难。

6 病因学 扁桃体周围脓肿大多数为急性化脓性扁桃体炎的并发症。由于扁桃体隐窝特别是上隐窝引流不畅或深部滤泡化脓，感染向深层发展，穿透扁桃体被膜进入扁桃体周围隙。磨牙周围炎症，也可发展至扁桃体周围隙。初为炎性浸润，即扁桃体周围炎，继而形成脓肿。脓肿多位于扁桃体前上方，即舌腭弓上方与舌扁桃桃之间，位于其后上方或后下方者少见。常发生于一侧。其致病菌为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链菌、甲型草绿色链球菌及厌氧性链球菌（恶臭味）。

7 临床表现 大多数发生于急性扁桃体炎发病3～5天后，或急性扁桃体炎病情刚有好转之时，病人体温度升高，严重者高热、寒战，全身出现中毒症状。一侧咽痛较扁桃体炎时加剧，常放射至同侧耳部及牙齿，因咽痛剧烈及软腭肿胀，病人吞咽困难，口涎外溢，饮水向鼻腔返流，语言含糊不清。周围炎症波及翼内肌时，出现张口困难。脓肿甚大者可能引起上呼吸道梗阻。

病人表情痛苦，头偏向患侧稍前倾。口臭多涎，舌苔厚腻，张口受限，颈淋巴结肿大、压痛。若为前上位脓肿，患侧舌腭弓上部及软腭充血、肿胀，明显隆起，扁桃体覆以脓性分泌物，被推向内下方，悬雍垂充血肿胀转向对侧；后上位脓肿时，患侧咽腭弓明显肿胀隆起，扁桃体被推向前下方；下位脓肿者极少见，但可并发咽、喉水肿及颈动脉鞘炎，以扁桃体下极与舌根部之间肿胀隆起为著，而软腭及悬雍垂充血肿胀不明显。

8 并发症 炎症向下蔓延，可引起咽、喉部急性炎症，尤其是后下位脓肿，可发生上呼吸道阻塞，迅速出现呼吸困难。炎症扩散可经咽侧壁侵入咽旁隙，形成咽旁脓肿。少数病例可并发颈动脉鞘感染、颈静脉血栓、脓毒症、化脓性颈淋巴结炎等。若在熟睡中脓肿溃破而脓液流入喉及气管内，可发生窒息或吸入性肺炎，但罕见。

9 鉴别诊断 需与下列疾病相鉴别。

1.咽旁脓肿? 患侧的咽侧壁连同扁桃体被推移向内隆起，也可出现张口受限，但咽部炎症较轻，扁桃体本身无明显病变。颈侧放射性疼痛剧烈，常有炎性脓肿及明显触痛。

2.智齿冠周炎? 多伴有下颌知齿阻生和牙周袋形成，龈瓣及周围软组织红肿、疼痛，炎性肿胀可蔓延至舌腭弓，但扁桃体及悬雍垂不受波及。

3.扁桃体脓肿? 为扁桃体本身的脓肿，可在扁桃体内穿刺抽出脓腋，从扁桃体上隐窝中可见脓液流出。患侧扁桃体肿大，炎症向周围浸润，但无张口受限。

4.脓性下颌炎? 是口底的急性炎症，形成弥温性蜂窝组织炎，在口底及颏下有炎性肿块将舌抬高，压舌疼痛，伸舌困难，张口受限但非牙关紧闭，感染侵及到咽、喉部可出现上呼吸道梗阻。软腭及舌腭弓充血隆起。此病多因牙源性感染引起。

治疗扁桃体周围脓肿的穴位 耳穴

咽喉部炎症简介

目录 1 拼音 2 简介 3 咽部急性炎症 4 咽部慢性炎症 1 拼音 yān hóu bù yán zhèng

2 简介 咽喉部炎症较常见，轻者无需X线检查，重者X线检查可帮助了解炎症范围、程度、病因和并发症。咽部炎症有急、慢性之分。

3 咽部急性炎症 属化脓性炎症，幼儿以咽后淋巴结炎为多，儿童和成人则以扁桃体周围炎或异物、创伤继发感染为常见。咽壁由筋膜分隔成几个潜在间隙，故咽部炎症早期可局限于咽后或咽旁某一间隙，进一步发展后再累及相邻间隙或沿纵轴蔓延至食管周围和（或）纵隔中。在吸气相颈部侧位平片上，炎症表现为椎前软组织弥漫性增厚，如有咽后壁脓肿形成则软组织肿胀更为显著，伴有局部隆起或积气、积液表现，咽腔和喉气管常受压变窄，颈椎曲度也可变直、反转或半脱位，有的还可直接见到骨刺或金属异物影。如并发纵隔炎或吸入性肺炎，应加胸部检查; 如疑有非金属异物或瘘管形成，应加钡餐造影检查。

4 咽部慢性炎症 较少见。大多由颈椎结核扩展而来，颈部侧位摄片可见椎体破坏、椎间隙狭窄伴椎前软组织膨隆，少数系淋巴结或粘膜结核，则多仅有软组织增厚。此外，复发性口腔粘膜溃疡侵及咽部，也可引起颈椎前软组织不规则增厚，应结合临床和病理确定诊断。

喉部急性炎症可较弥漫或局限于会厌或声门下区，X线表现为喉部软组织肿胀，界限不清，管腔变窄，表面光滑。慢性炎症常见为声带增厚或结节状息肉突起。喉结核少见，多系肺结核播散而来，以喉后壁和声门上区肿胀及溃疡较常见，晚期可见喉结构变形和狭窄。

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