外耳道异物概述

外耳道异物概述

概述

外耳道异物（foreign body in external auditory meatus）常见于儿童将豆类、小珠粒、火柴棒头等各种小物塞入外耳道。

病因

常见于儿童将豆类、小珠粒、火柴棒头等各种小物塞入外耳道。成人可因创伤、弹片、泥土、木块等，或耳病治疗时误留棉花、小纱条于外耳道。其它如夏季昆虫可爬入或飞入外耳道内形成异物。

症状

因异物种类大小和部位而异。小而无阻塞、无刺激的异物，可长期存留无任何明显症状。较大异物或植物性异物可遇潮湿而膨胀，阻塞外耳道影响听力及耳鸣等。严重者可致外耳道炎，出现耳痛。异物接近鼓膜可压迫鼓膜致耳鸣、眩晕，活动昆虫爬行骚动时可引起难以忍受的不适，触及鼓膜可致疼痛、耳鸣、甚至损伤鼓膜。

检查

检查可见不同大小的异物存留于外耳道不同的位置。

治疗

根据异物大小、性质和部位，采用不同的取出方法。

（一）活动而不膨胀的小异物，可用生理盐水将异物冲出。但外耳道、鼓膜有损伤或穿孔禁用。

（二）植物性异物可在直视下用异物钩或耳刮匙取出，不宜用水冲洗，以免膨胀而取出困难。

（三）活动的昆虫类可先滴入油剂、酒精或乙醚使其死后用镊、钩或冲洗取出。

注意事项：①并发急性炎症时，可先抗炎治疗后再取出异物，若异物影响炎症消退，可在消炎过程中酌情取出。②取异物时操作必须轻巧熟练，不得盲目强行取出,以免损伤外耳道皮肤及鼓膜.特别对圆形光滑异物如豆类、玻璃珠等，切忌随意用镊、钳夹取，以免将异物推向深部。③异物嵌顿于外耳道不易取出者，如创伤进入弹片等，可从耳后作乳突凿开术之切口，分离外耳道软骨部，然后取出异物。④不合作儿童或异物嵌顿很紧难以取出者，可予以短暂的全身麻醉后取出。

外耳道耵聍栓塞简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 耵聍栓塞的别名 6 疾病分类 7 耵聍栓塞的病因 8 耵聍栓塞的临床表现 9 耵聍栓塞的诊断 10 耵聍栓塞的治疗方案 10.1 耵聍取出 10.1.1 器械去除法 10.1.2 外耳道冲洗法 10.1.3 吸引法 10.2 抗菌药物治疗 11 耵聍栓塞患者注意事项 12 参考资料 这是一个重定向条目，共享了耵聍栓塞的内容。为方便阅读，下文中的 耵聍栓塞 已经自动替换为 外耳道耵聍栓塞 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 拼音 wài ěr dào dīng níng shuān sāi

2 英文参考 Keratosis obturans of external ear c *** [湘雅医学专业词典]

3 概述 耵聍即耳垢或耳屎，为外耳道软骨部上的耵聍腺所分泌的淡黄色粘稠液体，有杀菌、抑制真菌生长及保护外耳道皮肤和粘附灰尘、小虫的作用。正常时在外耳道皮肤表面附有很薄一层耵聍，耵聍干后为碎屑或波片，随咀嚼、说话等下颌关节活动而不断脱落排出。外耳道内耵聍聚积过多，形成较硬的团块，阻塞于外耳道内，称外耳道耵聍栓塞（ceruminal inpaction）[1]。

病因：炎症、异物、挖耳、水浸、外耳道狭窄、畸形、肿瘤，下颌关节运动无力等， *** 耵聍分泌增多或机械性阻塞。

不完全阻塞者无症状；完全阻塞者闭塞感，听力减退，耳鸣；压迫迷走神经耳支，可引起反射性咳嗽；合并炎症，耳痛，皮肤肿胀，糜烂；长时间阻塞，耵聍质硬如石或质软如泥。

治疗：（1）直接取出耵聍；（2）3％碳酸氢钠滴耳3～4日，软化后再取；（3）外耳道冲洗法。

4 疾病名称 外耳道耵聍栓塞

5 外耳道耵聍栓塞的别名 耳屎栓塞

6 疾病分类 耳鼻喉科

7 外耳道耵聍栓塞的病因 外耳道若有炎症等 *** ，耵聍腺分泌增多，尘土等异物进入外耳道与耵聍混积成块，挖耳不当将耵聍推入外耳道深部，外耳道狭窄、畸形、肿瘤、瘢痕等或老年人肌肉松弛，下颌关节运动无力，以致耵聍排受阻。

造成外耳道耵聍栓塞的原因有两方面，其一为患有外耳道炎、化脓性中耳炎、经常挖耳或在粉尘较多的环境中工作，使外耳道皮肤常受 *** ，致耵聍分泌过多；其二为外耳道狭窄、骨疣、异物存留等，使耵聍排出受阻所致。

8 外耳道耵聍栓塞的临床表现 外耳道耵聍栓塞形成后，可使听力减退、耳鸣、眩晕或反射性咳嗽；遇水膨胀时可致突聋； *** 外耳道皮肤出现糜烂、肿胀、疼痛或流脓。耳镜检查可见外耳道为黄色、棕褐色或黑色块状物所阻塞，质硬如石或质软如泥。

症状视耵聍块大小及部位不同而症状有异，小而无阻塞者可无症状。完全阻塞外耳道时，可有耳闭塞感及听力减退，耵聍压迫鼓膜时可引起耳鸣或眩晕，若外耳道后壁迷走神经耳支遭受 *** ，可引起反射性咳嗽，水液进入外耳道时，浸泡耵聍、使其膨胀、可使症状加重。引起耳痛或发生炎症。致使外耳道皮肤肿胀，糜烂、疼痛加剧。耵聍团块多呈棕黑色、有的质硬如石块，有的质软如枣泥，多与外耳道壁紧密相贴，不宜活动。

（1）不完全阻塞者无症状；

（2）完全阻塞者闭塞感，听力减退，耳鸣；

（3）压迫迷走神经耳支，引起反射性咳嗽；

（4）合并炎症，耳痛，皮肤肿胀，糜烂；

（5）长时间阻塞，耵聍质硬如石或质软如泥。

9 外耳道耵聍栓塞的诊断 根据临床表现及体征。

1．外耳道未完全闭塞者多无症状；完全堵塞者可有耳闷堵感，听力下降，搏动性耳鸣；下颌关节活动有耳痛；进水膨胀后胀痛，伴感染则疼痛剧烈[1]。

2．外耳道内棕黑色团块，触之质硬。听力检查为轻度传导性听力下降[1]。

10 外耳道耵聍栓塞的治疗方案

10.1 耵聍取出

10.1.1 器械去除法 稍小而未完全阻塞耵聍外耳道块，耵聍可钩研沿外耳道后、上壁缓缓伸入其耵聍内侧逐渐钩出。外耳道后上壁敏感性较差，故可先于该处着手夹取耵聍。较软外耳道耵聍栓塞耵聍可钳或枪状镊分次夹取之。坚硬而嵌塞较紧耵聍，可先用3％～5％碳酸氢纳溶液或硼酸甘油、石蜡油、核桃油等滴耳，每日3～4次。以润化耵聍，3～4日后再行钩取或夹取。贴近鼓膜的耵聍团块或不能合作的患儿均不宜采用此法。

10.1.2 外耳道冲洗法 对于一次不易取出的耵聍，可用外耳道冲洗法：3%～5%的碳酸氢钠滴耳剂，每2小时滴1次，3天后用37℃温水将耵聍冲出[1]。

方法：患者取侧坐位、头向健侧偏斜，紧贴患侧耳垂下方的皮肤置放一弯盘，以盛装冲洗时流出的水液，操作者以左手将患侧耳廓轻轻向后上（小儿向后下）牵引，右手取吸满温热生理盐水、接有塑料管的20ml的注射器或橡皮球置于外耳道口，向外耳道的后上壁方向冲洗。冲洗液进入深部并借回流力量将耵聍或异物冲出。如此反复冲洗，直至耵聍或异物冲出为止。最后用干棉签拭净外耳道。注意：

（1）有急、慢性化脓性中耳炎等鼓膜穿孔者忌用；

（2）冲洗液应接近体温，过热或过冷，都可引起迷路 *** 症状；

（3）冲洗方向必须斜对外耳道后上壁，若直对鼓膜、可引起鼓膜损伤，民直对耵聍或异物，则可将其充至外耳道深部，更不利于取出。

10.1.3 吸引法 吸引法：3%～5%的碳酸氢钠滴耳剂，每2小时滴耳1次，3天后用吸引器吸出[1]。

10.2 抗菌药物治疗

首选青霉素或半合成青霉素类药物。青霉素类药物对主要致病菌具有抗菌作用。可选用青霉素，或口服阿莫西林[2]。青霉素过敏患者可口服红霉素、阿奇霉素、地红霉素、克拉霉素等大环内酯类[2]。其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素、氟喹诺酮类，如头孢氨芐、头孢呋辛酯、左氧氟沙星；对青霉素有超敏反应患者禁用头孢菌素，18岁以下未成年人忌用氟喹诺酮类药物[2]。所有药物疗程为10天以彻底杀灭病原菌，避免链球菌可能导致的变态反应性并发症[2]。

11 外耳道耵聍栓塞患者注意事项 1、平时勿掏挖耳朵。

2、耵聍取出后，要注意保持洁净干燥。

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