药物中毒性耳聋早知道(有哪些因素会导致耳聋)

药物中毒性耳聋早知道

据统计在中毒性耳聋中氨基甙类抗生素占90%。其中以链霉素中毒致聋最为常见。根据研究表明，在使用链霉素而在主观上未感觉耳聋的人，经过听力计测听，约有20%左右的人8000Hz听力损失明显增加，可达30dB以上。而正常40岁以下的人在8000Hz不超过15～20dB，其中70%双耳同时发生变化，听力损失多在30～50dB。其中约三分之一的人，已发展到不仅8000Hz听力损失增加，4000Hz的听力损失也超过30dB，个别人2000Hz也有轻微的变化。一般链霉素中毒首先侵犯高频，然后依次向中、低频方向发展。上述20%人中，8000Hz虽然有明显的听力损失，但由于很少波及语言频率，所以主观上不易察觉到有听力损失的问题，这说明是在病人还没有耳聋感觉的早期阶段。也即是说链霉素中毒致聋有一个过程，当然，也有一些对药物极端敏感的病人，虽用药极少，也可迅速导致严重耳聋。如果等到病人已察觉到有耳聋的感觉时，常常是比较严重了，错过了预防和治疗的时机。资料表明，对于大部分人，通过听力监护，每日检查，是可以早期发现链霉素中毒性致聋症状的。具体方法是：首先在病人使用链霉素前进行测听，如8000Hz、25dB的纯音，两耳均能听到，可放心注射链霉素。以后每天在注射前依法测听一次，如发现8000Hz、25dB听不到时即停药。特别对那些进展很快的敏感病人更应提高注意力及早停药，尽可能改用其他非耳毒性抗生素进行治疗，并到专科诊治，以预防耳聋的发生。

有哪些因素会导致耳聋

（一）传导性聋 1．先天性：常见的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道闭锁或鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗发育不全等。 2．后天性：外耳道发生阻塞，如耵聍栓塞、骨疣、异物、肿瘤、炎症等。中耳化脓或非化脓性炎症使中耳传音机构障碍，或耳部外伤使听骨链受损，中耳良性、恶性肿瘤或耳硬化症等。
（二）感音神经性聋 1．先天性：常由于内耳听神经发育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起，或分娩时受伤等。 2．后天性：有下列几种原因： （1）传染病源性聋：各种急性传染病、细菌性或病毒性感染，如流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎、化脓性脑膜炎、麻疹、猩红热、流行性感冒、耳带状疱疹、伤寒等均可损伤内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。 （2）药物中毒性聋：多见于氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、双氢链霉素、新霉素等，其他药物如奎宁、水杨酸、顺氯氨铂等都可导致感音神经性聋，耳药物中毒与机体的易感性有密切关系。药物中毒性聋为双侧性，多伴有耳鸣，前庭功能也可损害。中耳长期滴用此类药物亦可通过蜗窗膜渗入内耳，应予注意。 （3）老年性聋：多因老年血管硬化、骨质增生，使螺旋器毛细胞和螺旋神经节供血不足，发生退行病变，或中枢神经系统衰退，导致听力减退。 （4）外伤性聋：颅脑外伤及颞骨骨折损伤内耳结构，导致内耳出血，或因强烈震荡引起内耳损伤，均可导致感音神经性聋，有时伴耳鸣、眩晕。轻者可以恢复。耳部手术误伤内耳结构也可导致耳聋。 （5）突发性聋：是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋。目前多认为急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常见原因。病变可累及螺旋器，甚或前庭膜、蜗窗膜破裂。耳聋可在瞬间显现，也可在数小时、数天内迅速达到高峰，多为单侧，亦有双耳患病，伴耳鸣，有的可伴眩晕。早期治疗可获得较好效果。

哪些药物会导致耳聋？

最常见有耳物性药物是氨基糖甙类抗生素，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺米星等。据有关资料介绍，这些药物短期应用者有1%~~10%会发生耳聋，长期使用者则有30%~70%的患者出现耳聋。一些医生不按体重计算给药剂量，是造成婴幼儿药物性耳聋的主要原因。肾病患者、老年人因为肾功能低下，影响氨基甙类抗生素自体排出，血液中药物浓度升高，亦易产生药物性耳聋。
氨基甙类抗生素致聋有迟发性的特点，即常在用药数周或数月后才出现耳聋。所以卫生部医政司早在1999年就出版了《常用耳毒性药物临床使用规范》，明确规定了多种耳毒性药物，并禁止6岁以下儿单、60岁以上老人及孕妇使用。因为孕妇用药用很容易将耳毒性药物带入胎儿体内，破坏胎儿的听觉感受器，引起先天性耳聋。除奎宁和抗生素外，能引起耳聋的药物和化学药物尚有水性杨酸盐类（如阿司匹林）、磺胺类（如磺胺嘧啶）、吗啡、酒精等

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