突发性耳聋的判断(请帮判断我这是中耳炎还是突发性耳聋)

突发性耳聋的判断

1.耳聋：常在几小时或1周内加重，多见单侧，成年人偶有双侧者。耳内鼓膜多正常。患者骤然听一能“砰砰”或“卡嗒”声即发病。

2.耳鸣：耳鸣常于发病前或病后出现， 多为阵发性高频声调。70%以上有此现象。

3.眩晕：常出现于耳聋前后，伴有恶心、呕吐、头痛。50%以上病者出现此现象。

请帮判断我这是中耳炎还是突发性耳聋

首先洗耳不能用矿泉水的，只能用生理盐水。而且根据你的症状应该是突发性耳聋，中耳炎是咽鼓管堵塞引起的，明显不是你述的情况能造成的。
突发性聋治疗目前多采用综合治疗的方法，有效率在70%左右。开始治疗的时间与预后有一定的关系，因此应该在发病后7-10天内尽早治疗。
糖皮质激素
具有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用，可缓解血管内皮水肿，增加内耳血液供应，目前是突发性聋的重要治疗。临床常用的糖皮质激素有：强的松， 1mg/kg，口服，每日1次，晨起顿服，逐渐减量。也可短期内使用地塞米松静脉滴注。使用激素应掌握以下原则：（1）患者无使用激素的禁忌证；（2）全日剂量宜每日晨起顿服；（3）剂量视患者的病情而定，逐渐减量至停药；（4）使用途径为口服或者静脉给药，但对全身激素治疗无反应或不能耐受全身激素疗法的患者，鼓室内应用激素是较好的替代方法；（5）用药期间严密观察其副作用。
改善内耳微循环的药物
包括银杏叶制剂、丹参制剂、前列腺素类、组胺、烟酸、普鲁卡因、莨菪碱类药物、低分子右旋糖酐等。可配合促进神经细胞功能恢复的药物。
溶栓和抗凝药物
突发性聋患者的血浆纤维蛋白原水平较正常人显著升高，红细胞聚集和血浆黏稠度也呈显著升高，提示血液黏滞度在突发性聋发病中起重要作用。东菱迪芙和蝮蛇抗栓酶具有降低血黏度、抑制血小板及红细胞的聚集、改善微循环的作用，可用于突发性聋的治疗。但在应用该类药物时必须注意监测血纤维蛋白原水平，并根据检查结果调整用药。对有出血性疾病、严重肝肾功能不全或高血压病患者禁用。
神经营养类药物
常用的神经营养类药物有三磷酸腺苷( adenosine triphosphate，ATP)和维生素类等。ATP是一种辅酶，是机体能量的主要来源。因其具有改善机体代谢的作用，已经成为治疗突发性聋的主要药物之一。
高压氧治疗
由于毛细血管细胞水肿，耳蜗血流减少导致耳蜗缺氧，部分突发性聋患者外淋巴氧压降低，因此治疗的最终目的是恢复耳蜗内的氧压。高压氧治疗可以减轻内耳水肿和缺血缺氧损害，改善内耳循环，也能明显提高血液及组织细胞的氧分压和血浆中的容血量和在组织中的弥散半径，加快内耳毛细胞和前庭神经纤维的修复，还能减少血小板聚集、降低血液的黏稠度，因而可以用于突发性聋的治疗。治疗效果与患病时间相关。随着治疗经验的积累,高压氧结合药物和其他治疗手段的疗效优于单一的高压氧疗法。经过临床观察，高压氧治疗结合一定的心理护理措施效果更佳，对突发性聋患者采取个性化的心理疏导，患者的心理压力减轻，能够很好的配合治疗，使治疗得以顺利的进行，获得较好的临床疗效。
疗效评估
中华医学会耳鼻咽喉科分会和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会（1996）疗效分级标准：
1.痊愈 0.25-4kHz各频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。
2. 显效 上述频率平均听力提高30dB以上。
3. 有效 上述频率平均听力提高15-30dB。
4. 无效 上述频率平均听力改善不足15dB。[2]
治疗新进展

类固醇激素的局部治疗
有些患者因全身原因不能使用全身类固醇激素治疗，或疗效欠佳。有研究表明对这类患者行鼓室内类固醇激素注射是一个较好的方法，但也有学者认为这种治疗无效。类固醇激素的局部治疗究竟有无效果，局部治疗的用药方法、剂量、频率等对治疗效果有无影响等问题，都有待于进一步的研究。
镁剂治疗
镁制剂可以降低噪声引起的双侧暂时性和永久性听力损害的发生率，也有学者将其用于突发性聋的治疗，明显提高了听力的康复效果，因此认为镁制剂是一种有效的辅助治疗，尤其是听力损失位于低频区的突发性聋患者。其确切疗效还有待于更进一步研究的验证。
血浆成分部分清除法
该疗法的提出是基于突发性聋的内耳微循环障碍假说。血液黏滞性的提高会降低耳蜗的血流量，这可能是造成内耳微循环障碍的机制，从而引起听力下降。因此有学者提出可以通过降低血液中的某种成分，以达到降低其粘滞度的目的，如可以降低纤维蛋白原水平或低密度脂蛋白的水平等。研究发现，血浆纤维蛋白原及血浆低密度脂蛋白清除法可以使患者更好的恢复听力。该治疗方法目前尚处于小规模试验阶段，今后仍需要大规模、多中心的研究以进一步证实。
预后

突发性聋有自愈倾向，一部分患者可自行得到不同程度的恢复。治疗前听力损失严重、伴有眩晕等是预后不佳因素。儿童和老人的听力恢复较其他年龄组差。治疗开始的时间对预后也有影响，一般在7-10天内开始治疗者，效果较好。

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