慢性非化脓性中耳炎的鉴别诊断

慢性非化脓性中耳炎的鉴别诊断

1.耳胀：耳胀病之中耳积液，病程可超过3个月甚至1年，多次穿刺为淡黄色 清液，或切开鼓膜后仍渗液不止，鼓膜可见充血，耳膜多呈橘黄色，咽鼓管吹张后可见 鼓室有气泡。

2.久聋：病程超过3个月，听力减退呈感音神经性聋；或虽然呈混合性聋，但鼓膜及咽鼓管功能正常。

怎么分辨中耳炎的轻重

中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。主要类型简介如下（详细分类不仅限于以下几种）：
　　1.急性中耳炎
　　（1）急性卡他性/分泌性中耳炎：常因感冒、急性鼻炎和急性咽炎等引起。乘坐飞机因气压变化后也可能出现，这称为急性航空性中耳炎。急性卡他性/分泌性中耳炎可能导致化脓性中耳炎，需要尽快门诊治疗。
　　（2）急性化脓性中耳炎：由于细菌感染，中耳腔内可能出现大量脓液，压力大时会出现鼓膜穿孔、外耳道内流脓，需要立即门诊治疗。
　　2.慢性中耳炎
　　（1）慢性分泌性中耳炎：常因急性期未治愈迁延而来，也可因为耳咽管功能障碍、鼻咽部占位（如腺样体肥大、鼻咽癌等）压迫、放射治疗等导致。在排除鼻咽部占位后可以行鼓膜置管治疗。
　　（2）鼓膜穿孔：如果没有化脓，可以行鼓膜修补术治疗。
　　（3）慢性化脓性中耳炎：需要门诊治疗，必要时手术。
　　（4）慢性粘连性中耳炎：此型导致鼓膜严重内陷、听骨链粘连、听力障碍，可以手术，但手术难度比较大。
　　3.中耳胆脂瘤
此型危害最大，会导致多种严重并发症（面瘫、颅内感染、耳聋等），发现后需尽快手术治疗。
　　中耳炎会导致不同程度的耳聋，甚至出现面瘫，应该引起足够重视，及时治疗。

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