外耳道疖是外耳道软骨段皮肤的局限性急性化脓性炎症。致病菌多为葡萄球菌侵入毛囊、皮胳腺所致,是一种多发病,夏季更为多见。
症状:主要症状为剧烈的、跳痛性耳痛,张口、咀嚼时尤甚,常向头部放射。全身多有不适感或体温升高。若疖肿较大阻塞外耳道时可有听力减退,疖肿破溃则症状减轻。
检查:牵拉耳廓或压耳屏时疼痛加剧,于外耳道软骨部皮肤可见局限性充血,肿胀,有压痛;成脓后其顶部有脓性黄点 破溃后有少量黄色、粘稠脓液流出。严重者耳后淋巴结肿大及耳后软组织肿胀、充血。
治疗:原则是控制感染,引流脓液。1.早期全身应用磺胺类或抗生素类药物,局部理疗、热敷,促进炎症消退。或者局部涂抹红霉索软膏、滴用2%酚甘油等。疼痛剧烈时,口服镇痛剂以减轻痛苦。2.疖肿已成脓者则需沿外耳道长轴切开引流,防止外耳道狭窄。3.若疖肿业已破溃,则每日清除脓液,并局部涂抹4%硼酸酒精 l~2次,直至痊愈。
外耳道疖是外耳道皮肤的局限性化脓性炎症,多发生在热带、亚热带地区或炎热潮湿的季节。外耳道疖都 发生在外耳道软骨部。致病菌绝大多数是金黄色葡萄球菌,少数为白色葡萄球菌。外耳道疖的病因有:挖耳引起外耳道皮肤损伤,细菌感染;游泳、洗头、洗澡时脏水进入外耳道,长时间浸泡、细菌感染;化脓性中耳炎的脓液刺激外耳道软骨部的皮肤引起局部的感染;全身性疾病使全身或局部抵抗力下降,是引起本病的诱因,如糖尿病、慢性肾炎、营养不良等。
因外耳道皮下软组织少,外耳道疖的炎性肿胀刺激神经末梢时引起剧烈疼痛,疖破溃后有脓液或者脓血液流出耳道,有的还引起疖肿、耳廓和淋巴结出现炎性反应。严重者有体温升高等全身不适。外耳道疖的诊断不难,早期通过外敷、理疗等手段促进炎症消散。疖肿成熟可切排,并抗炎治疗。有全身性疾病的,应积极治疗原发病。
在炎热的夏天因出汗较多、洗澡不当或因泪水-进-入-外耳道等原因可致婴儿外耳道疖肿。一旦外耳道皮肤发炎,化脓形成疖肿,随疖肿的加重,外耳道皮下的脓液渐增多,其产生的压力直接压迫在耳道骨壁上,此处神经对痛觉尤为敏感,所以婴儿感到特别疼痛.且在张口、咀嚼时疼痛加重。哺乳期患儿往往有拒乳、抓耳、摇头、夜间哭闹不能入眠等表现。若外耳道疖肿明显肿胀,睡眠时压迫患侧耳朵,会因疼痛加剧而哭闹。 发生疖肿时应用抗生素控制感染,给氯霉素、甘油滴耳液或1%-3%酚甘油滴耳,一日3次。若外耳道有分泌物,必须用3%双氧水洗净后再用氯霉素或酚甘油滴入。若疖肿有波动,应到医院进行手术,切开排脓。 治疗1.西医药治疗:耳疖的治疗,即要全身用药,还要局部用药,坚:持按时用药很重要.另外,在疖种;早期,可用热毛巾敷于耳部,有帮助炎症消散作用。疖肿如破溃出脓,应及时清洗,以免脓痴堵住耳道,妨碍引流。 (1)外用药治疗:疖肿初期尚未成熟时可用棉条蘑10%鱼石脂甘油放在外耳道,每日换12次。也可用红霉素软膏涂于外耳道,每日2次。疖肿出脓后即应清除脓汁,用75%酒精清洁外耳道皮肤,并放置棉条引流。 (2)理疗:可采用患耳红外线照射治疗,有助炎症消退。 2.中医药治疗:中医认为耳疖是由于邪毒侵人耳窍而发病。 治法:清热解毒,消肿止痛。 方药:金银花、地丁、丹皮、生甘草各10克,野菊花、蒲公英各15克,龙胆草6克。 大便干燥者加大黄6克;耳闷、耳聋者加柴胡10克、栀子10克;耳痛剧烈者加赤芍10克,制乳香、设药各6克。 可外用中成药金黄膏、黄连膏涂患处。 预防与调养1.对于患耳疖的婴幼儿应加强护理。在疖肿出脓之前,耳痛剧烈,让患儿侧卧;患耳朝上,以减轻充血,减少疼痛。疖肿出脓后应及时清除脓液,保护耳周皮肤,脓多时使其患耳向下,充分引流,然后再直立抱起,防止脓汁流进外耳道深部。进食宜吃流食或半流食,减少下倾关节活动,可使耳痛减轻。 2.不自己挖耳,如耳痒或耳屎多时,应及时请医生帮助诊治。 3.不在污水中游泳,在游泳以前可预防性的在外耳道内除少量红霉素软膏,可起到保护皮肤、防止感染作用。 4.洗澡、洗头时亦应防止水进人耳内。 5.如有全身慢性病应积极治疗。
外耳道炎是细菌感染所引起的外耳道弥漫性炎症。外耳道炎可分为两类,一类为局限性外耳道炎,又称外耳道炎疖;另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎症,又称弥漫性外耳道炎,外耳道疖时耳痛剧烈,张口咀嚼时加重,并可放射击至同侧头部;弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛,可流出分泌物。要预防外耳道炎必须注意纠正挖耳习惯,游泳、洗头时污水入耳后应及时拭净,及时清除或取出外耳道耵聍或异物。总之,保持外耳道干燥、避免损伤、最为重要。
治疗:
本病的治疗,一般以耳道内滴药为主。耳疼及红肿较明显者要口服或肌内注射抗生素,慢性期可以中药治疗为主。
预防:
首先应戒除挖耳的不良习惯。挖耳不但损伤皮肤引起感染,而且经常刺激皮肤还容易生长“外耳道乳头状瘤”,使耳道经常出血,甚至影响听力。
其次,要防止污水入耳。在洗头、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球堵塞外耳道。
1.对于患耳疖的婴幼儿应加强护理。在疖肿出脓之前,耳痛剧烈,让患儿侧卧,患耳朝上,以减轻充血,减少疼痛。疖肿出脓后应及时清除脓液,保护耳周皮肤,脓多时使其患耳向下,充分引流,然后再直立抱起,防止脓汁流进外耳道深部。进食宜吃流食或半流食,减少下颌关节活动,可使耳痛减轻。
2.不自挖耳,如耳痒或耳屎多时,应及时请医生帮助诊治。
3.不在污水中游泳,游泳以前应预防性的在外耳道内涂少量红霉素软膏,可起到保护皮肤、防止感染作用。
4.洗澡、洗头时亦应防止水进入耳内。
5.如有全身慢性病应积极治疗。
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