外耳道炎有哪些临床表现？(慢性外耳道炎的症状)

外耳道炎有哪些临床表现？

外耳道疖时耳痛剧烈，张口咀嚼时加重，并可放射击至同侧头部。多感全身不适，体温或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时，可有耳鸣及吸力减退。检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。红肿成熟破溃后，外耳道内积脓流出耳外，此时耳痛减轻。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿，应注意与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史，发热较明显，无耳廓牵拉痛，而有乳突部压痛；有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血，脓液较多；X 线乳突摄片示乳突气房混浊或有骨质破坏。

弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛，可流出分泌物。检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。慢性者耳发痒，少量渗出物。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积存，甚至可造成外耳道狭窄。

慢性外耳道炎的症状

慢性外耳道炎主要表现症状为：耳痒、耳闷胀感、耳漏、听力减退等，是外耳道皮肤和皮下肤组织的慢性或复发性炎症。慢性者可见外耳道皮肤增厚，有上皮脱屑现象。真菌性者外耳道有青烟色、黑色或黄白色霉苔，可见菌丝，与皮肤接触处呈痂状。将其除掉后，可见外耳道皮肤有充血、糜烂现象。有细菌混合感染时，充血肿胀加重。取外耳道内之痂状分泌物加10%氢氧化钠或硫化钠的酒精溶液使之溶解。涂片在显微镜下观察，可见菌丝及圆形或椭图形孢子，即可诊断。但在有混合感染的分泌物中；往往不能发现真菌。慢性外耳道炎的治疗十分困难，首先应去除病因，避免过敏原，定期清理外耳道，根据细菌培养结果，局部滴用敏感的抗生素溶液或外耳道内填入浸有抗生素溶液的小纱条。 慢性外耳道炎症状主要为耳部不适和痒感，常有少量分泌物，听力稍减退，外耳道皮肤充血或增厚，或覆有痂皮痂皮系爱少量脓液或碎屑。有时揭去痂皮可致出血，鼓膜可浑浊、增厚，或因鼓膜上皮受损，其表面有少量肉芽形成。也极易造成耳聋耳鸣。

外耳道炎简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病分类 5 外耳道炎的病因 6 外耳道炎的病理改变 7 外耳道炎的临床表现 8 外耳道炎的诊断 8.1 急性外耳道炎 8.2 慢性外耳道炎 9 外耳道炎的治疗方案 9.1 清洁外耳道 9.2 避免诱因 9.3 氧氟沙星滴耳剂 9.4 抗菌药物治疗 10 外耳道炎患者注意事项 11 参考资料 附： 1 治疗外耳道炎的穴位 2 治疗外耳道炎的中成药 3 外耳道炎相关药物 1 拼音 wài ěr dào yán

2 英文参考 otitis externa [21世纪双语科技词典]

meatus acustici externi isthmus [朗道汉英字典]

otitis externa diffusa [湘雅医学专业词典]

3 概述 外耳道炎是细菌感染所引起的外耳道弥漫性炎症。可分急、慢性两类。多发于夏秋季节。

急性外耳道炎（acute otitis externa）系微生物进入外耳道皮肤或皮下组织引起的急性感染[1]。

慢性外耳道炎（chronic otitis externa）系外耳道皮肤或皮下组织的慢性感染[1]。患者或有全身慢性疾病，抵抗力差，或局部病因长期未予去除[1]。

外耳道急性炎症会迁延为慢性[1]。

病因：挖耳，异物损伤，药物 *** ，化脓性中耳炎，脓液及水浸渍，糖尿病、营养不良等全身性疾病。致病菌：金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、变性杆菌。

临床表现：（1） 外耳道灼热、痒、疼痛，皮肤弥漫性充血、肿胀、糜烂；（2） 分泌物：先为浆液性，后为脓性；（3） 耳道狭窄致听力下降、耳鸣；（4） 耳周淋巴结肿大，全身发热、不适；（5） 慢性者，耳不适、痒，皮肤充血、增厚、结痂，鼓膜混浊、标志不清。

治疗：控制感染，清洁局部，去除脓痂，促使干燥，治疗原发病。（1） 急性期，全身予以抗生素，5～8％醋酸铝纱条湿敷，2～5％硝酸银液涂布，抗生素与激素合剂涂檫；（2） 慢性期，涂檫抗生素与激素合剂。

4 疾病分类 儿科,耳鼻喉科

5 外耳道炎的病因 挖耳或异物损伤，药物 *** ，化脓性中耳炎的脓液或游泳、洗澡等水液浸渍。引起外耳道皮肤角质层肿胀，阻塞毛囊、有利细菌生长易致本病，常常致病菌为金黄色葡萄球菌，链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。

6 外耳道炎的病理改变 挖耳或异物损伤，药物 *** ，化脓性中耳炎的脓液或游泳、洗澡等水液浸渍。引起外耳道皮肤角质层肿胀，阻塞毛囊、有利细菌生长易致本病，常常致病菌为金黄色葡萄球菌，链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。

7 外耳道炎的临床表现 外耳道灼热、发痒、疼痛、呈弥漫性充血、肿胀、表皮糜烂先为浆液性分泌物，继而变为浆液性或脓性分泌物，皮肤肿胀较甚者，可引起外耳道狭窄或闭塞。遮蔽鼓膜，产生传导性耳聋及耳鸣，由于分泌无 *** ，屏间切迹或耳垂亦可受累。重者耳周淋巴结肿大、有压并可出现全身发热。不适等症状。 迁延为慢性者，主要为耳部不适和痒感，常有少量分泌物，听力稍减退，外耳道皮肤充血或增厚，或覆有痂皮痂皮系爱少量脓液或碎屑。有时揭去痂皮可致出血，鼓膜可浑浊、增厚，标志不清，或因鼓膜上皮受损，其表面有少量肉芽形成。

8 外耳道炎的诊断 根据临床表现及体征。

8.1 急性外耳道炎

1．急性起病，可有挖耳、游泳进水等病史[1]。

2．耳内疼痛剧烈，坐卧不安，咀嚼或说话对加重[1]。但早期多为耳内轻痛，逐渐加重[1]。一般无听力下降[1]。

3．耳屏压痛、耳廓牵拉痛[1]。耳道皮肤充血，肿胀，潮湿，有脓[1]。脓液早期稀薄，晚期变稠[1]。一般鼓膜完整[1]。

4．重者耳廓周围水肿，耳周淋巴结肿胀、压痛[1]。

8.2 慢性外耳道炎

1．耳内瘙痒不适，不时有少量分泌物流出[1]。

2．一般无外耳道奇痒，无大量水样分泌物，无听力下降；皮肤无丘疹或水疱[1]。

3．游泳、洗澡进水，或挖耳损伤外耳道可转为急性外耳道炎[1]。

4．外耳道皮肤增厚，痂皮附着。耳道内可有稠厚的分泌物，或外耳道潮湿，有白色豆渣样分泌物堆积在外耳道深部[1]。

9 外耳道炎的治疗方案 控制感染、清洁局部、去除脓痂，促使干燥、急性期、可全身应用抗生素控制感染。服用止痛剂、外耳道肿胀渗液较甚者，可用5％—8％醋酸铝纱条敷塞外耳道。并定患者每隔34小时自行滴入上述药液，每天更换纱条，有收敛消炎作用，可促使干燥，或用2％—5％ 硝酸银液涂布，或选用抗生素与类固醇激素类合剂，糊剂或霜剂局部应用。慢性者局部亦可应用抗生素（如多粘霉素、新霉素等）与激素类（如强的松龙、地塞米松等）合剂、霜剂、粉剂等换药、涂敷或吹入、积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎、加强全身某些有关疾病的诊治如贫血、维生素缺乏症、内分泌紊乱、糖尿病等。

9.1 清洁外耳道

清洁外耳道，保证局部清洁、干燥和引流通畅，保持外耳道酸性环境。

9.2 避免诱因

改掉不良的挖耳习惯。避免在脏水中游泳。游泳、洗头、洗澡时不要让水进入外耳道内，如有水进入外耳道内，可用棉棒放在外耳道口将水吸出，或患耳向下让水流出后擦干。

9.3 氧氟沙星滴耳剂

每次4～6滴，一日1～2次。儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用。对氧氟沙星或其他喹诺酮类药物过敏者禁用。

9.4 抗菌药物治疗

首选青霉素或半合成青霉素类药物。青霉素类药物对主要致病菌具有抗菌作用。可选用青霉素，或口服阿莫西林[2]。青霉素过敏患者可口服红霉素、阿奇霉素、地红霉素、克拉霉素等大环内酯类[2]。其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素、氟喹诺酮类，如头孢氨芐、头孢呋辛酯、左氧氟沙星；对青霉素有超敏反应患者禁用头孢菌素，18岁以下未成年人忌用氟喹诺酮类药物[2]。所有药物疗程为10天以彻底杀灭病原菌，避免链球菌可能导致的变态反应性并发症[2]。

10 外耳道炎患者注意事项 注意纠正挖耳习惯，游泳、洗头时污水入耳后应及时拭净，及时清除或取出外耳道耵聍或异物。总之，保持外耳道干燥、避免损伤、最为重要。

1、未病时就注意卫生，尤其是儿童。凡有化脓性中耳炎、耳疖肿、婴儿湿疹者，更应格外注意局部的干净与干燥，保持耳及其周围清洁，并要注意不要乱掏耳朵。

2、既病之后，切忌水洗。如其污秽或痂皮堆积，可先用植物油涂擦，待其疏松之后，再用纱布或消毒过的软纸轻轻擦净。实在必须洗涤者，用苦参汤。

3、按时更换外用药，按时进服内服药。

4、痒时忌搔抓，必要时泡些食盐水，滴在痒处。其浓度以能达到止痒为标准。如是小儿要防止他乱抓搔擦。

5、患病期间，忌酒类、辛辣食品（如大葱、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、雪里红、姜、咖喱）、腥物、淡水产品、海鲜。

4、洗澡、理发、浴身，注意防止污水入内，在洗头、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球堵塞外耳道。

5、患病之后禁止游泳。

霉菌性外耳道炎的症状

专家称，霉菌性外耳道炎的主要病症表现为耳痒、耳内不适、流水样分泌物，分泌物阻塞耳道时影响听力。所以在日常生活中，一定要注意保持外耳道的干净、整洁和舒适。霉菌性外耳道炎检查时可见耳道内有白色、灰色、黄色或黑色膜状物，即菌苔、干燥时呈痂皮状。同其他霉菌感染的皮肤病一样，霉菌性外耳道炎较顽固、愈后易复发，所以用药要选择敏感性强的药物。
霉菌性外耳道炎常见症状：
1．急性外耳道炎外耳道灼热、疼痛、耳闻感，重者伴全身发热、不适感，耳周淋巴结肿大。检查可见外耳道弥漫性充血、肿胀，重者外耳道狭窄，皮肤溃烂。
2．慢性外耳道炎外耳道不适和痒感，并有少量分泌物。病程长者可因外耳道皮肤增厚而听力减退。某些慢性外耳道炎伴有奇痒的应注意与霉菌性外耳道炎相区别。

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