外耳道疖时耳痛剧烈张口咀嚼时加重,并可放射至同侧头部。多感全身不适体温或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时,可有耳鸣及听力减退检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛,外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。红肿成熟破溃后外耳道内积脓流出耳外,此时耳痛减轻。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿应注意与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史,发热较明显无耳廓牵拉痛,而有乳突部压痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血,脓液较多。
弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛可流出分泌物。检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛,外耳道皮肤弥漫性红肿外耳道壁上可积聚分泌物,外耳道腔变窄,耳周淋巴结肿痛慢性者耳发痒,少量渗出物。外耳道皮肤增厚皲裂、脱屑,分泌物积存甚至可造成外耳道狭窄。
病情分析:外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病,如挖耳、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液的刺激等。此外,有变应体质和糖尿病者易反复发作。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。 外耳道疖时耳痛剧烈,张口咀嚼时加重,并可放射击至同侧头部。多感全身不适,体温或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时,可有耳鸣及吸力减退。检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛,外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。红肿成熟破溃后,外耳道内积脓流出耳外,此时耳痛减轻。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿,应注意与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史,发热较明显,无耳廓牵拉痛,而有乳突部压痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血,脓液较多;X 线乳突摄片示乳突气房混浊或有骨质破坏。 弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛,可流出分泌物。检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛,外耳道皮肤弥漫性红肿,外耳道壁上可积聚分泌物,外耳道腔变窄,耳周淋巴结肿痛。慢性者耳发痒,少量渗出物。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑,分泌物积存,甚至可造成外耳道狭窄。意见建议:
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如下图所示,外耳道是由耳朵向内侧延伸到鼓膜的弯曲管道。鼓膜以后的部分就是中耳了,包括鼓膜内侧的鼓室和鼓膜上方的鼓室上隐窝,鼓室内有锤骨、砧骨和镫骨这三块听小骨,前方借咽鼓管通咽腔。所以呢,外耳道和中耳从结构上就存在于不同的位置,这两个地方都可以发生感染炎症,就分别称为外耳道炎和中耳炎。
外耳道炎分为急性和慢性2种,急性外耳道炎多为细菌感染,慢性外耳道炎多属真菌感染、过敏性疾病或为皮炎的一种表现。90%急性外耳道炎为单侧感染,高峰发病年龄为7~12岁。空气湿度高、暑热季节、游泳、听力器及耳塞佩戴均为危险因素。
急性外耳道炎主要表现为耳内瘙痒、疼痛、发红,严重时可出现水肿、耳溢及传导性耳聋等。慢性外耳道炎主要表现为瘙痒、外耳道红肿,时可伴有苔癣化病变。
分泌性中耳炎是一种以中耳腔积液
、耳闷、听力下降为主要特点的临床常见多发病,儿童发病率高于成人。其发病机制及病因迄今尚未完全
阐明,咽鼓管的机械性阻塞及功能障碍是共认的重要发病原因之一。
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参考文献
[1]杨琳.分泌性中耳炎发病机制的研究进展.听力学及言语疾病杂志,2014,22(3);328-331.
[2]崔颖,余立.急性外耳道炎防治进展.临床合理用药杂志,2009,2(19);127-128.
小儿外耳炎在耳鼻喉科疾病中是非常普遍的,它的原因主要是多数因洗头、游泳时的污水、喂药时的药汁、呕吐的胃内容物灌入宝宝耳朵中或是用火柴棍、发卡等物掏耳朵时,划破了外耳道皮肤,细菌乘机侵入所引起。小儿外耳道炎的症状多表现为耳朵疼痛,尤其是张嘴嚼东西的时候更疼,还常牵扯到半边头疼,影响吃饭和睡眠,有些宝宝还伴有低烧。在2岁以上的小儿多见此病。
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