眼球穿通伤的诊断检查

眼球穿通伤的诊断检查

眼球遭受外界锐器刺伤或高速射出的异物碎屑穿破眼球壁称为眼球穿通伤。眼球穿通伤常发生于儿童及青壮年，任何场合均可发生。穿通伤的严重程度与致伤物的大小、形态、性质、飞溅的速度、受伤的部位、污染的程度及球内有无异物存留等因素有关。

眼球穿通伤的诊断根据，概括为下列各项：⑴外伤病史；⑵眼球伤口；⑶眼压降低；⑷前房变浅；⑸虹膜穿孔；⑹瞳孔变形；⑺晶体浑浊；⑻玻璃体外伤通道；⑼视网膜损伤；⑽异物存留；⑾视力下降。

以上各项有的可以不明显或不出现，特别是小的穿通伤，甚至所有的症状均不明显。所以对每一疑有眼外伤的患者，必须详细询问病史，细致地进行检查，在免漏诊而贻误治疗。

眼球穿通伤，角膜裂伤，外伤性白内障【眼球穿通伤，角膜裂伤，外伤性白内障】

眼外伤是非常复杂的眼病，尤其是像您这样眼前后段都有损伤的。从目前的情况看，玻璃体有浑浊，需要做玻璃体切割联合白内障摘除手术，之后看眼底是否正常，因为B超没查到视网膜脱离，并不代表眼底没有问题治疗。如果眼底正常，可以植入人工晶状体，瞳孔大也是能够修复的。已经两个月了，应该尽早做手术。

（郑大一附院张凤妍大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

电光性眼炎简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病分类 5 疾病病因 6 病理生理 7 症状体征 8 诊断检查 9 治疗方案 10 急救措施 11 预防常识 12 参考资料 附： 1 治疗电光性眼炎的穴位 1 拼音 diàn guāng xìng yǎn yán

2 英文参考 arceye [湘雅医学专业词典]

electric ophthalmia [湘雅医学专业词典]

flash ophthalmia [湘雅医学专业词典]

flash photoophthalmia [湘雅医学专业词典]

ultraviolet ray ophthalmia [湘雅医学专业词典]

welder’s conjunctivitis [湘雅医学专业词典]

electric ophthalmia [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]

3 概述 电光性眼炎（electric ophthalmia）为病症名。又称紫外线性眼炎[1]。是指以紫外线照射后双眼沙涩灼热、畏光流泪，疼痛剧烈，黑睛星翳为主要表现的眼病[2]。为眼结膜和角膜的炎症反应[1]。多见于电焊、气焊时未加防护用具，而受光弧与熔化金属产生的紫外线损伤，或紫外线灭菌灯使用不当者。因冰川、雪地、海面、沙漠等对日光强烈反射之紫外线引起者，又称雪盲。常于受损后6～8小时发病，轻者仅有眼部沙涩感，较重者双眼刺涩疼痛、羞明流泪，严重者睑肿难开，眼内剧痛有如火灼，热泪如汤，视物昏蒙，观灯火周围如有彩虹环绕，多于2～3日内痊愈，视力无损，偶有迁延不愈，日久而致黑睛混浊者。

4 疾病分类 眼科

5 疾病病因 长时间在冰雪、沙漠、盐田、广阔水面作业，行走时未带防护眼镜而引起，或太阳、紫外线灯等强烈紫外线的照射而致。

电焊、气焊时未加防护用具，而受光弧与熔化金属产生的紫外线损伤，或紫外线灭菌灯使用不当。

冰川、雪地、海面、沙漠等对日光强烈反射。

6 病理生理 眼睛的角膜上皮细胞和结膜吸收大量而强烈的紫外线所引起的急性炎症。

7 症状体征 电光性眼炎一般潜伏期6～8小时，患者两眼突发烧灼感和剧痛，伴畏光、流泪、眼脸痉挛，头痛，眼睑及面部皮肤潮红和灼痛感，眼裂部结膜充血、水肿。

轻者仅有眼部沙涩感，较重者双眼刺涩疼痛、羞明流泪，严重者睑肿难开，眼内剧痛有如火灼，热泪如汤，视物昏蒙，观灯火周围如有彩虹环绕，多于2～3日内痊愈，视力无损，偶有迁延不愈，日久而致黑睛混浊者。

8 诊断检查 电光性眼炎的诊断要点：①有接触紫外线照射史或有雪地、沙漠行走史，潜伏期最短30分钟，最长24小时，一般多为3～12小时。②突然发作，最初双眼有异物感及刺痛，继则剧痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、睫状神经痛、头痛、闪光幻视及视力下降等症状。③检查可见不同程度的眼睑红斑及肿胀，睑结膜轻度充血，球结膜混合充血和水肿，角膜混浊。④以荧光素染色后裂隙灯检查有特殊表现[1]。

1、详询外伤史，包括致伤原因，致伤物种类、方向、速度和距离，致伤时间。鉴别为机械性或非机械性外伤，如为机械性伤，则进一步分清眼球挫伤、眼球穿通伤或附属器伤，有无眼球内或眶内、眼睑内异物存留，如为非机械性伤，则应区分为物理性、化学性等。

2、必须注意全身情况，如休克、颅脑外伤、感染等。合并全身外伤者，应请有关科诊治。对局部检查必须轻巧，不可压迫眼球，必要时滴表面麻醉剂。如合并颅脑外伤时，未经神经科检查前不要散瞳。

3、检查眼球表面异物时，应特别注意角膜、睑板下沟及穹窿结膜。

4、对眼挫伤患者，应详查眼附属器及眼球前后各部。对眼球穿通伤患者，应详查伤口的大小、部位、深度，有无眼球内容物脱出、眼球运动障碍或异物存留，必要时绘图说明。热及化学烧伤应描述其范围和程度，磷烧伤时注意创面有无磷臭味，并应在暗处检查有无磷光。

5、检查每眼的视力及功能，除有明显眼球穿通伤外，应尽可能检查眼底，必要时散瞳检查。

6、凡疑有眼眶骨折或球内异物者，应做X线摄影、CT或超声检查。发现有异物存留时，应行异物定位。

7、注意健眼视力、眼球前后各部情况，有无交感性眼炎。

8、眼外伤应作为急症处理。对眼部化学伤，应立即用清洁的水充分冲洗，然后再进一步详检。凡创口污染或创口较深者，应使用适量抗生素和注射破伤风抗毒素。

9 治疗方案 1、涂0.5％地卡因眼膏或滴人乳。

2、滴抗生素溶液或涂抗生素眼膏预防感染。亦可酌情加用皮质类固醇眼药水。

3、冷敷眼部减少充血，减轻 *** 。

4、必要时戴有色眼镜。

5、中医治疗：

取双合谷、太阳、风池穴。留针10～15分钟，中间加强 *** 1次。[1]

针刺双侧合谷、内关、睛明、风池等穴（或普鲁卡因穴位注射）可减轻 *** 症状。

用人乳泡黄连，鲜牛奶或鲜鸡蛋清点眼，亦可缓解，重者可选眼甘露饮、驱风散热饮子等中药。

患者食物应清淡，不宜吃辣和 *** 性食物。

10 急救措施 发生了电光性眼炎后，其简便的应急措施是用煮过而又冷却的人奶或鲜牛奶点眼，能够止痛。使用方法是，开始几分钟点一次，而后，随着症状的减轻，点人奶或牛奶的时间可适当地延长。还可用毛巾浸冷水敷眼，闭目休息。经过应急处理后，除了休息外，还要注意减少光的 *** ，并尽量减少眼球转动和磨擦。

11 预防常识

眼球穿通伤如何处理？

眼外伤是常见现象，由于眼睛受到一些外界的物理、化学等性质的刺激，就会出现各种不同症状的眼外伤症状，那么，全球医院网专家为您介绍。1.外伤性白内障：先使用抗生素预防感染，滴散瞳剂，预防虹膜粘连，滴皮质类固醇液减轻炎症反应；对于出现皮质大量脱出症状的应尽早手术，作角膜缘切口将晶体摘除；如果晶体有局限性的混浊现象，但并没有其他并发症则暂时可以不用手术，但如果全部混浊则需要立即做白内障手术治疗。2.如果患者的眼球穿通伤症状比较复杂，则一般都需要考虑二次手术。首次应该以修复伤口，是眼球保持完整性为主，等到后期再通过二次手术对症状的并发症进行处理。3.急症：仔细检查伤口后如果发现有异物，要立即将其去除；如果有睫状体和脉络膜组织脱出，应经抗生素液冲洗后送回。对于发生虹膜脱出的，并且症状出现的时间还比较短、创口小而清洁者，可经稀释的抗生素液冲洗后还纳，否则应将脱出部稍拉出后剪除。4.眼球壁有较长裂伤和眼球破裂：对于这种情况需要进行伤口的缝合处理；对于无光感。或者是为了预防发生交感性眼炎的情况，并不建议进行初期眼球摘除术，只有当眼球已经确定无法修复的情况下，才可考虑眼球摘除；对于出现眼压过低的症状者，可向玻璃体腔内注入消毒空气或粘稠剂。

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