中医治疗视网膜脱落

中医治疗视网膜脱落

视力减退的程度取决于脱离的部位、范围、玻璃体混浊程度和变性等因素。如果视网膜全脱离，视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉。由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低。脱离范围广和时间愈久，眼压愈低。偶也有眼压偏高的病例。脱离较久的视网膜后面可见白色沉着小点。

当视网膜复位，视网膜下液吸收，眼压可恢复。在充分散瞳下，以间接检眼镜结合巩膜压陷或用裂隙灯和接触镜可检查出现网膜周边的情况。眼底检查可见脱离区的视网膜失去了正常的红色反光而呈灰色或青灰色，轻微震颤，表面有暗红色的血管爬行。的视网膜宛如山岗起伏，度而范围广者可遮蔽视盘，并有皱襞。

扁平的脱离，如果不详细检查常易漏诊。黄斑区脱离时，黄斑中心凹呈一红点，与附近灰白色脱离的视网膜形成鲜明对比。在视网膜脱离中常可发现裂孔。有少数的脱离是突然发生，病人会丧失一眼的视力。当视网膜破损时，视力的丧失可能会困为玻璃体出血造成。

中医认为本病与脏腑功能失调，精气不能上行灌输或脏腑受邪，邪随经脉上冲于目有关。故凡湿热蕴脾，清气不升，浊气上泛清窍；或平素肝胆火盛，兼脾运失职，痰湿内困，火热与痰湿混结，上扰于目；或肺脾两虚或脾肾阳虚，体液代谢失常,水湿潴留甚而泛滥；或劳瞻竭视，房劳过度，阴精亏损，目失涵养；或头面部受外力撞击，均可形成本病。

视网膜脱落的治疗方法有哪些？

(一)治疗
迄今为止，孔源性视网膜脱离仍以手术治疗为惟一手段。手术原则为封闭裂孔及解除或缓解病变玻璃体对视网膜的牵拉。在与裂孔相应处巩膜面加以冷凝或电凝，从而引起局部脉络膜反应性炎症，放出视网膜下积液，使视网膜神经上皮层与脉络膜等邻接组织发生局限性粘连以封闭裂孔。为了达到这一目的，还要设法缓解或消除玻璃体对视网膜的牵拉。如巩膜缩短、巩膜外加压、层间填压、环扎等球壁手术，以及玻璃体切割术、玻璃体腔内注入某种气体或液体等，都是围绕着这一目标设计的。随着玻璃体手术及激光光凝术的日益进步，使原来难以治疗的视网膜脱离有了治愈的可能。
必须提出，孔源性视网膜脱离是视网膜变性与玻璃体变性综合作用的结果。因此，从这一观点来说，手术治疗仅属对症治疗，并非病因治疗，为了在手术治愈后防止视网膜和玻璃体变性继续发展而再次发生视网膜脱离，选用一些抗组织退行性变及改善脉络膜、视网膜微循环药物还是需要的。长期坚持内服中药杞菊地黄丸(成药)、驻景丸(成药)等具有一定作用。
(二)预后
视网膜脱离范围越小、裂孔数越少、裂孔面积越小、玻璃体膜形成程度越轻，手术成功率也越大。反之则小。术前或术中未能找到裂孔、玻璃体与视网膜有广泛粘连术中未能给予解除、病理性近视视网膜与玻璃体均有严重退行性变性、高年患者，手术成功率小。先天性脉络膜缺损成功的机会也少。脱离时间在2个月之内的成功率高，时间拖得越长，成功率也就越低。
手术之成败以视网膜是否复位为标准。但视网膜复位，并不一定有相应的视功能恢复。例如病程超过6个月的陈旧性脱离，因感光细胞已发生不可逆性损害，即使视网膜术后得到复位，视功能亦不能改善，视野的绝对性缺损依然存在。中心视力的预后，主要因黄斑中心凹是否受害(脱离、囊样水肿、囊样变性、星芒状固定皱褶等)及受损害时间的长短而异。
孔源性视网膜脱离能自行复位者非常少见。原脱离区内或其边缘(脱离与未脱离视网膜的交界处)出现黄白色线条，线条位于神经上皮层之下，视网膜血管跨越其上，称为线状视网膜病变。此种线条可能是神经上皮层下纤维蛋白液体机化的结果。自行复位区内有时还能见到色素斑及脱色斑。该区的整个色泽也和未脱离区不同。由于自行复位均在脱离后经过了一个较长时期，所以与该区相应的视野缺损不可能恢复。如果线条横跨黄斑，则中心视力永久性损害多焦点视网膜电图(mERG)可以显示视网膜脱离范围及手术前后视网膜功能变化(图4，5，6)。
视网膜激光加固后注意事项
看电视是可以的。另外，眼部的卫生很重要，不一定要用蒸馏水，温开水也可以。因为手术后有伤口，如果眼睛不洁，容易受感染和发炎，影响手术的最终结果。多休息，不要搬运重物或做运动，及定时滴眼药水如果有高血压的话，要控制好血压。并要视乎手术里医生有没有注射气体或油进眼球内(以固定视网膜)。
如果有注入气体，医生会吩咐一些特别的姿势(如面向下伏两个星期)，而且六至八星期内不要乘坐飞机。辣椒不能吃了!术后增加粗纤维食物，多吃新鲜的蔬菜、水果及适量的猪肝等，忌吸烟，禁饮酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，避免过度用力大便，保证眼睛恢复时的足够营养和防止患者视网膜再次脱离的发生。
手术出院后并非万事大吉，仍要经常复查，密切配合，看书，看电视要适当，注意劳逸结合，避免用眼过度，保证睡眠质量;防止眼部外伤，注意珍惜和保护已恢复的视力，确保手术疗效。例如一名从事科研工作的中年患者，因住院手术使研究工作暂时停止了，他心情很焦虑，忍不住翻看资料，更担忧以后视力恢复不佳，怕影响自己所研究的课题，我们针对其事业心强注重健康及有较强的参与意识等心理特征，做好耐心细致的出院指导，追踪门诊复查8个月，患者视力恢复到0.6，已精力充沛投入到工作中去了。
有些患者认为医院的被褥和病号服大家轮流使用，不符合自己的卫生习惯，回家后迫不及待地进行个人卫生整顿，他们毫不顾忌地洗头擦澡，长时间的低头，用力地抓挠，极易造成视网膜再次脱离。出院时我们指导其在家人帮助下或去理发馆，采用仰卧位洗头法，轻轻地冲洗，并保护好眼睛，勿使头部剧烈运动，做好保暖，预防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打喷嚏时，应用舌头顶住上腭，防止患者视网膜再次脱离的发生。
术后3个月内应经常到医院复查，适当口服一些神经营养药，如维生素B1、肌苷、三磷酸腺苷等，有利于视网膜功能的恢复，3个月后也应定期来院复查，如眼前出现闪光感或火花闪动，指导其应立即到医院散瞳检查眼底，以早期发现视网膜病变部位及程度，及时治疗，防止再次视网膜脱离发生。

老年人眼底视网膜脱落该怎么办

对于视网膜脱离患者来说，不要去一些小诊所就医，这个必须去当地三甲医院进行详细检查，医生会根据视网膜脱离的具体类型和程度，选择合适的治疗方案。视网膜脱离的类型不同，其治疗方案不同。
2如果是原发性孔源性视网膜脱离，或牵拉性视网膜脱离，则一般需要通过手术治疗，尽快使视网膜复位。但如果是眼内疾病引起的渗出性视网膜脱离，则关键是积极治疗原发疾病很重要。
3视网膜脱落需及时治疗效果较好，饮食上多吃新鲜的蔬菜、水果及适量的猪肝等，忌吸烟，禁饮酒，少吃或不吃刺激性食物。配合中医治疗以达到标本兼治的效果，平时需要注意休息，不要过度用眼。
注意事项：
视网膜脱落需及时治疗效果较好，饮食上多吃新鲜的蔬菜、水果及适量的猪肝等，忌吸烟，禁饮酒，少吃或不吃刺激性食物，平时多去户外走一走，看看绿色对眼睛有帮助。

视网膜脱落能治好吗

现在大部分的年轻人也患有这种疾病，他们主要是外伤或过度用眼所造成的;视网膜脱落会严重影响到日常的生活，那么? 视网膜脱落的原因 视网膜脱落原因最多的就是和高度进近视有关。 近视使眼球发生了改变牵拉视网膜容易使视网膜脱离，尤其是高度近视眼，时间长了会导致视网膜脱口;随着年纪老迈，玻璃体会逐渐凝固而收缩、分离。如分离是突然而猛烈，玻璃体与视网膜产生扯力，促使变薄的视网膜形成破口，形成水泡引起视网膜脱落。 视网膜脱落治疗方法： 一、手术治疗视网膜脱落 1、冷冻疗法，冷冻视网膜破损处，会刺激疤痕的形成及封住破损处之边缘，其反应和眼部雷射手术类似。冷冻术也可在门诊施行，但需要做眼部的局部麻醉。 2、是激光治疗，对于尚未发生脱离的视网膜裂孔，可以采用激光治疗，封闭视网膜裂孔，以防止发生视网膜脱落。激光治疗没有任何痛苦，将激光仪光束对准裂孔部位，按照规定的激光能量、时间、光斑大小，沿裂孔边缘激射若干激光点，将裂孔包围封闭而治愈，就像电焊一样。 3、玻璃体切割术，微创治疗视网膜脱落，手术治疗成功率高，手术复位率90%以上。 4、射光凝法，当新而小的视网膜破损发生，而尚未有视网膜剥离时，破损处通常以雷射光线来修补。雷射光线烧补裂痕的边沿。这些疤痕封住了裂痕边缘及阻止了液体流经和聚集于视网膜。 二、中医治疗视网膜脱落 1、全面调节脏腑气血功能。 肝是人体贮藏血的主要脏腑，喜舒畅调达，最恶抑郁。怒伤肝，肝失调达，则肝气横逆，气机不畅，血脉淤滞;脾气主升，主运化。脾与胃互为表里，彼此相互依赖，相互影响，共同完成人体消化、吸收、运送营养和气血生化的作用;肺的主要功能是主一身之气。人体组织脏腑的活动，气血、津液等的输布，都依赖肺气;肾藏精,若肾精耗伤,肾气虚弱,冲任失调,气血不和,肾精不充,精失所养,致身体虚弱。易反复发作的慢性外障眼病及眼底病后期，有退行性变化的内障眼病。治用肾气汤加牛膝、红花等以温肾益精行血, 调节脏腑气血，建固涩之功。 2、疏通经络，改善眼底缺血状态。 由祛风药与活血通络药组合而成。适用于风邪入络,血络瘀阻之证。风亦有内、外之别。外风者,太阳风邪传入阳明,挟热而下;内风者,从内而生,厥阴肝木,虚热生风。 3、扶助正气，提高新陈代谢能力。 通过扶助正气，提高肮脏功能活力，延缓人体衰老过程，提高机体新陈代谢能力，解除风热所致眼病的治法。主要用于外感风热眼病。如起病突然，胞睑浮肿，白睛红赤或黑睛起翳，伴有眼痒眼痛，眵泪并作，羞明怕日，眼闭不开等，间或伴有恶寒、发热、头痛、脉浮数等全身症状。在外感眼病中以外感风热最为多见，故眼科疏风清热法应用范围较广。如风重于热，流泪症状较重，或星翳浮起，可配伍适量的辛温解表药使用，以加强祛风止痛、祛风止泪、祛风退翳之功。间有风邪不挟热而挟寒、挟湿的，证中少见，但不可不注意辨证而灵活变化。 4、补益气血，修复激活视神经。 由补气药与活血祛瘀药组成。适用于气虚血瘀引起的眼科疾病。气为阳,血为阴,气为血帅,气行则血行,血的运行需要依赖气的推动。若气虚推动乏力,血常因此而瘀阻。血运瘀滞,则五脏六腑、四肢百骸失去濡养,抗病能力降低, 睁眼乏力，久视眼珠隐隐作胀，黑睛边缘生翳，久而不愈，或外眼端好，视物昏朦，视神经乳头苍白，视网膜出血等 视网膜脱落发生前会伴随着眼前闪光、眼前出现飘带黑影及有一些视野不清的症状;出现这些状况时应及早到医院检查，切不可敷衍了事影响治疗。

视网膜脱离要怎么治疗呢？

近视导致拉视网膜简单使视网膜脱离。高度近视最为严重，时刻长了会导致视网膜脱口;跟着年岁老迈，玻璃领会逐步凝结而缩短、别离。如别离是突但是强烈，玻璃体与视网膜发生扯力，促进变薄的视网膜构成破口，构成水泡引起视网膜掉落。现在大部分的年轻人也患有这种疾病，他们主要是外伤或过度用眼所构成的;视网膜掉落会严峻影响到日常的日子，视网膜掉落原因最多的就是和高度进近视有关。
手术治疗视网膜脱落
1、冷冻疗法，冷冻视网膜破损处，会刺激疤痕的形成及封住破损处之边缘，其反应和眼部雷射手术类似。冷冻术也可在门诊施行，但需要做眼部的局部麻醉。
2、是激光治疗，对于尚未发生脱离的视网膜裂孔，可以采用激光治疗，封闭视网膜裂孔，以防止发生视网膜脱落。激光治疗没有任何痛苦，将激光仪光束对准裂孔部位，按照规定的激光能量、时间、光斑大小，沿裂孔边缘激射若干激光点，将裂孔包围封闭而治愈，就像电焊一样。
3、玻璃体切割术，微创治疗视网膜脱落，手术治疗成功率高，手术复位率90%以上。
4、射光凝法，当新而小的视网膜破损发生，而尚未有视网膜剥离时，破损处通常以雷射光线来修补。雷射光线烧补裂痕的边沿。这些疤痕封住了裂痕边缘及阻止了液体流经和聚集于视网膜。
中医治疗视网膜脱落

1、全面调理脏腑气血功用。肝是人体贮藏血的首要脏腑，喜酣畅调达，最恶郁闷。怒伤肝，肝失调达，则肝气横逆，气机不畅，血脉淤滞;脾气主升，主运化。脾与胃互为表里，互相相互依靠，相互影响，共同完成人体消化、吸收、运送养分和气血生化的效果;肺的首要功用是主一身之气。人体安排脏腑的活动，气血、津液等的输布，都依靠肺气;肾藏精,若肾精耗伤,肾气衰弱,冲任失调,气血不好,肾精不充,精失所养,致身体衰弱。易重复发生的缓慢外障眼病及眼底病后期，有退行性改变的内障眼病。治用肾气汤加牛膝、红花等以温肾益精行血,调理脏腑气血，建固涩之功。
2、疏通经络，改善眼底缺血状态。由祛风药与活血通络药组合而成。适用于风邪入络,血络瘀阻之证。风亦有内、外之别。外风者,太阳风邪传入阳明,挟热而下;内风者,从内而生,厥阴肝木,虚热生风。
3、扶助正气，提高新陈代谢能力。通过扶助正气，提高肮脏功能活力，延缓人体衰老过程，提高机体新陈代谢能力，解除风热所致眼病的治法。主要用于外感风热眼病。如起病突然，胞睑浮肿，白睛红赤或黑睛起翳，伴有眼痒眼痛，眵泪并作，羞明怕日，眼闭不开等，间或伴有恶寒、发热、头痛、脉浮数等全身症状。在外感眼病中以外感风热最为多见，故眼科疏风清热法应用范围较广。如风重于热，流泪症状较重，或星翳浮起，可配伍适量的辛温解表药使用，以加强祛风止痛、祛风止泪、祛风退翳之功。间有风邪不挟热而挟寒、挟湿的，证中少见，但不可不注意辨证而灵活变化。
4、补益气血，修复激活视神经。若气虚推进乏力,血常因此而瘀阻。血运瘀滞,则五脏六腑、四肢百骸失去濡养,抗病才能下降,睁眼乏力，久视眼球隐约作胀，黑睛边际生翳，久而不愈，或外眼端好，视物昏朦，视神经乳头苍白，视网膜出血等视网膜脱落发生前会伴随着眼前亮光、眼前呈现飘带黑影及有一些视界不清的症状;呈现这些情况时应及早到医院检查，切不可敷衍塞责影响医治。由补气药与活血祛瘀药组成。适用于气虚血瘀引起的眼科疾病。气为阳,血为阴,气为血帅,气行则血行,血的运行需求依靠气的推进。

1.视力障碍——视网膜脱离的早期症状表现：视力障碍。由于视网膜脱离的部位和范围不同，视力障碍出现的时间和程度也不同。患者在早期一般无自觉症状，随着视网膜脱离范围的扩大，才发觉视力下降。如果脱离波及视网膜黄斑部，还会伴有视物变形、变小症。
2.闪光感——视网膜脱离的早期症状表现：闪光感。由于视网膜受牵拉，所以患者感觉有闪光，多是向某方向注视时才出现。这可能是视网膜脱离的先兆。
3.飞蚊症——视网膜脱离的早期症状表现：飞蚊症。眼前有黑影飘动。黑影呈烟雾状、细点状、片状或不规则环形等，形状常变换，很似眼前有小虫飞舞。这是老年人和近视眼患者常有的症状，也是视网膜脱离的早期症状。
4.眼前幕状黑影遮挡——视网膜脱离的早期症状表现：眼前幕状黑影遮挡。视网膜脱离相对应的视野内会出现幕状黑影遮挡，随视网膜脱离的扩大，黑影呈幕状逐渐扩大。
如何警惕视网膜脱落
1、眼前出现闪光、飞蚊状的飘浮物，或者这种飘浮物、黑影突然增多，眼外伤后视力模糊、下降等情况，要立即就诊。
2、高度近视者少提重物、少做剧烈活动。
3、用眼不宜过度疲劳。
4、患全身疾病的病人一定要控制好眼压、血糖、防止眼底病变。
5、600度以上的近视眼患者最好每半年检查一次。

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