流行性角膜结膜炎

流行性角膜结膜炎

流行性角膜结膜炎(epidenmic kerato-conjunctivitis)是由病毒感染所致的传染性眼病，其临床特点是发病急骤，结膜充血、水肿、有较多滤泡，角膜上皮细胞下点状浸润。本病的致病病原体是腺病毒，以腺病毒Ⅷ型最常见，常造成暴发流行。

诊断依据

1.系腺病毒Ⅷ型感染，潜伏期5～12天，多为双眼发病，有时为大流行。

2.病程早期极似急性细菌性结膜炎，但分泌物少，下睑结膜有很多滤泡。

3.耳前淋巴结肿大、压痛。

4.发病l～2周后，急性结膜炎症状逐渐消退，但出现怕光、流泪、刺痛及视力下降等症状。角膜中央区可见浅层点状荧光素着色，尔后，前弹力层下出现点状浸润，临床上称浅层点状角膜炎。

5.2～3周后，炎症消退，数月后角膜混浊逐渐被吸收，但亦有长期不退者。对视力影响不大。

治愈标准

1.炎症消退，症状消失，角膜上皮荧光素不着色。

2.角膜混浊吸收或遗留薄翳。

治疗

流行性角膜结膜炎以局部治疗为主，可滴0.1％疱疹净等眼液。传染期内(发病后7～10天)注意隔离，患者接触过的用品严格消毒，避免交叉感染。医生检查完患者后，应常规洗手。不使用他人用过的滴眼液等。

结膜炎是怎样引起的？结膜炎是什么原因造成的？

结膜炎是眼部常见的一种炎症，结膜炎会引起眼睛充血，当炎症比较严重的时候会影响到视力，导致结膜炎的原因有很多，结膜炎会导致眼部出现很多不适的症状，需要及时的治疗，那么结膜炎是怎么引起的呢？结膜炎是怎样导致的？下面为大家介绍。
1、感染因素引起的
但结膜被细菌、衣原体、病毒、真菌等感染就会发炎。如细菌所致的急性卡他性结膜炎（俗称红眼病）、淋菌性结膜炎；衣原体所致的沙眼、包含体性结膜炎；病毒所致的流行角膜结膜炎等。
2、物理因素造成损害
风沙、烟尘、烧烫伤、紫外线、红外线等物理因素造成的损害可直接损伤结膜，使其发生炎症改变。
3、化学因素的侵害
有药品、洗染剂、酸、碱、有毒气体等，接触结膜使其受刺激被腐蚀，重者可使结膜被凝固或者溶解等。
4、过敏引起结膜炎
身体对某些物质过敏，也会导致结膜发炎。例如对柳絮、花粉或者空气中的其他物质过敏而发生变态反应，引起过敏性结膜炎等。
5、其他因素
某些不良的卫生习惯、阴暗潮湿的居住环境、营养不良、结合菌的感染等，均与结膜炎的发生有关联。
6、结膜炎怎么治疗
1、黄菊汤熏洗双眼
用黄柏30克，野菊花15克，将以上材料加入开水500毫升中浸泡2小时，再用纱布过滤备用。使用时以此药液外敷或者洗涤眼睛，每日2次，每次10分钟，一般洗1-2天即可治愈。通常可用于治疗急性卡他性结膜炎。
2、胖大海敷眼睛
取胖大海3-4枚，用温开水将其泡开。先用生理盐水冲洗眼睛，然后将泡散的胖大海覆盖在患眼上，用纱布固定，每天一次，每次20分钟，3-4日即可治愈，可用于治疗流行性结膜炎。
3、蒲菊汤
蒲公英、菊花各30克，黄连9克。将其用水煎煮，去药汁趁热熏洗眼睛15-20分钟，每日2次，适用于急性卡他性结膜炎。
4、石榴叶滴眼
用鲜石榴叶50克，洗净后加适量水煎煮，用纱布过滤干净后，流汁备用。
使用时先将眼睛用生理盐水或者温开水冲洗，在用石榴树叶水洗眼睛最后滴眼，每日数次。可治疗急性结膜炎。
5、龙胆草洗眼睛
用龙胆草适量，加水煎煮，盛与干净的容器内，用接近的纱布罩上，以热蒸汽熏眼。待汤液稍凉，再以纱布蘸取药液洗眼睛，每日2次，药渣还可用于敷眼。
6、儿童结膜炎治疗方法
儿童的结膜炎多是由于细菌所引起的。可用药房能够买到的抗菌眼药水，每日5-6次，给孩子滴眼，一般2-3天即可治愈。细菌引起的结膜炎，容易治好。

病毒性结膜炎是引起眼睛充血的主要原因么？

病毒性结膜炎（Viral conjunctivitis）常见的有流行性角膜结膜炎和流行性出血性结膜炎，是由病毒引起的急性传染性结膜炎。流行性角膜结膜炎为腺病毒8型、19型和37型引起，而以腺病毒8型引起者常见；流行性出血结膜炎是由肠道病毒70型所致。

【自我观察要点】
（1） 夏季发病为多，流行性出血性结膜炎可暴发流行。
（2） 起病急，尤以流行性出血性结膜炎更为急剧。多为双眼发病。
（3） 有明显 "红眼"、异物感、刺痛感、畏光、流泪，并急剧加重。
（4） 分泌物为水样、粘液性，以后可为粘液脓性。

【自我诊断依据】
（1） 起病急，多为双眼发病。
（2） 眼睑红肿。
（3） 睑结膜及穹窿部结膜出现滤泡。
（4） 结膜充血明显。结膜下出血为流行性出血结膜炎的特点，发病早期即可见到细小点状出血，继之结膜下出血扩大呈片状，甚至可遍及全部球结膜。
（5） 耳前淋巴结肿大、压痛。
（6） 结膜刮片检查单核细胞多。
（7） 流行性角膜结膜炎发病1～2周后结膜炎症渐消，而常在角膜中央部位出现数个到几十个的点状浸润，称为浅层点状角膜炎。此时异物感、畏光、流泪加重，视力有不同程度的减退。
（8） 流行性出血性结膜炎时早期即可出现角膜上皮点状脱落，呈散在、群集或片状，有时可遍及角膜的绝大部分，荧光素染色呈绿色（荧光素染色阳性）。

【自我保健措施】
1. 药物保健①患眼频滴抗病毒眼药水，如0.1％～0.5％三氮唑核苷（病毒唑）、或4％～5％吗啉双胍（病毒灵）或0.1％阿赛洛维（无环乌苷）等眼药水，每次2～3滴，每1～2小时1次，亦可加用1％～3％阿赛洛维眼膏，每次2～3滴，每日1～3次，临睡前尤宜应用。②发病早期一般不宜滴用皮质类固醇，如0.5％可的松、0.5％强的松龙、0.1％地塞米松眼药水、眼膏等均不宜用。在发生角膜损害时，则可考虑与抗病毒眼药合用，每次2～3滴，每日3～4次。③应用抗病毒眼药时最好与抗生素眼药（如3％洁霉素或0.25％氯霉素等眼药水）合用，以防止继发感染。④中药治疗：服用银翘解毒丸或牛黄解毒丸。当有角膜损害时，宜清肝泻肝，可用龙胆泻肝汤（龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、当归、木通、甘草等）,选加白蒺藜、密蒙花、连翘等。
2. 护理保健①宜隔离治疗。②集体单位如托儿所、幼儿园、学校等勿用集体滴眼药的方法。③与患眼接触过的医疗用具和医护人员的手等都应严格消毒，以免交叉感染。患者的洗脸用具等要专用，用后亦应消毒。
3. 饮食保健①不宜食用热性食物如韭菜、蒜、榨菜、桂皮、花椒、酒酿、羊肉、鸡肉、杨梅、荔枝、栗子等。②应多吃凉性食物如萝卜、菠菜、马兰头、芹菜、草头、慈菇、黄瓜、冬瓜、鸭肉、鹅肉、鸭蛋、西瓜、梨、香蕉、荸荠等。③夏枯草、桑叶、菊花煎水代茶饮。
4. 卫生保健①加强个人卫生，做到勤洗手，不用手揉眼，手帕、毛巾常洗烫、晾晒，洗脸用具应尽量做到分盆、分水、分巾，不用公共场所如理发室、浴室等未经消毒的洗脸用具等。②本类疾病流行季节少到或不到人口众多的公共场所如影院、游泳池、浴室等以免被传染；罹患本类眼病后更应自觉的不去该等场所，以免传染给他人，避免大面积流行。

【注意事项】
病毒性结膜炎的治疗以局部频滴抗病毒眼药水和涂用抗病毒眼膏为主，并应防止其流行。
浅层点状角膜炎不发展成角膜溃疡，角膜损害可持续数月甚或数年后消失，较重者可遗留云翳，但对视力一般无明显影响。流行性出血性结膜炎约在1周左右结膜炎症缓解；结膜下出血和角膜上皮脱落较轻者1～2周左右吸收消退；重症者，角膜上皮脱落广泛、顽固，角膜上皮可反复脱落，而可持续数月或数年之久，但愈后不留疤痕而不影响视力；本病可能累及神经系统，流行期间有极少数患者在结膜炎症消退后1周左右发生类似小儿麻痹样的下肢运动麻痹，故应加以注意。

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