倒睫的临床表现和诊断(沙眼的流行特征与疾病症状是怎样的？)

倒睫的临床表现和诊断

倒睫是指睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜的一种睫毛位置异常。常与眼睑内翻同时存在，但也可以只有倒睫而无内翻者。倒睫的原因常是由于眼睑内翻，睑缘炎特别是溃疡性睑缘炎后引起的毛囊部瘢痕收缩的结果。此外，眼睑赘皮等都是倒睫的常见原因。

[临床表现]

患者自觉磨痛、怕光、流泪。检查时，可见部分或大部分踺毛向内(贴近眼球)倾倒，接触角膜或结膜，眼睑痉挛(闭眼难睁)，结膜充血，角膜上皮剥脱(一般需在放大镜或裂隙灯显微镜下观察方可察觉)，甚至出现角膜混浊、角膜溃疡、角膜上长有新生血管。

[诊断]

根据临床检查所见及症状，可诊断此病。

[治疗]

1.倒睫因内翻引起者，按内翻的治疗原则处理。

2.无条件而急需解决痛苦者，可用睫毛镊拔除倒睫，可立收效果。但倒睫往往再生，重复以前的症状。

3.破坏倒睫之毛囊是最彻底的办法。可自制一电解器：将1。5伏电池四节串联起来，阴阳极各引出一导线，阴极连接一根毫针(针刺用针，不可太细，也不宜过长)，阳极焊接一块锌板。电解时，先局部消毒，皮下注射麻醉药物，将锌板贴近在同侧颞部皮肤上，毫针刺入倒睫的毛囊中约2mm，通电约10秒钟，见刺人处冒泡冒汽，则毛囊已经破坏，睫毛镊轻轻一提，睫毛即可连根提出。否则为操作不成功，需调整位置和深度，重新电解一次。

4.结膜囊应滴抗生素眼药水和涂抗生索眼药膏，以保护角膜、结膜，预防感染。

沙眼的流行特征与疾病症状是怎样的？

1.流行分布非常广泛

分布广泛，全世界约4亿患者。亚洲、非洲以及中南美洲都是多发地区。我国和东南亚一带是地方性流行区。

2.患者通常感到眼睛发痒等

此病的潜伏期为5～12天，在潜伏期过后，患者通常感到眼睛发痒、眼睛里面有异物、眼睛干燥和烧灼。急性发作时可有摩擦感、畏光、流泪、有融性的甚至脓性的分泌物。但也有的患者反应轻微，甚至毫无察觉，浑似无事，当出现并发症时才有程度不一的疼痛感，或者怕光、流泪。如不再次感染，有的人可于数日或数年后自愈，并不留瘀痕。如果重复感染则使病情加重，可致视力损害甚至失明等不可逆性改变。

沙眼有并发症，这些并发症是：上眼睑下垂、倒睫（因为眼睑内翻而致眼睫毛向眼球方向生长，睫毛刺激眼结膜）、慢性泪囊炎、泪管狭窄而流泪、角膜溃疡、眼球干燥症、睑球后粘连等。

感觉眼睛里有东西，可是又看不见.刺刺的.是挨什么了

眼睛异物感的原因很多：
⑴异物感恒定而显著
①结膜异物：常见的异物有灰尘、煤屑、虫毛、谷壳、炸药粉末。随着异物所在的位置异，位于睑板下沟者，瞬目时可摩擦损伤角膜，异物感明显，若异物在穹隆部、半月皱襞或结膜下，可以无症状。治疗：贴在结膜表面的异物，可用生理盐水冲掉，家里有抗生素滴眼液，可以滴几滴眼药水冲洗，小的异物会冲掉，或用湿棉签蘸去。一般异物去掉后会异物感马上消除，若仍有异物感，要到医院检查治疗。
②角膜异物：常见的异物有灰粒，煤屑，石屑，动、植物细刺，敲击飞溅的细小异物，爆炸时的碎屑如炸药粉末。异物嵌入角膜后，眼睛会突然出现刺激症状，如异物感、畏光、流泪、结膜充血、眼睑痉挛等。
③倒睫：常见症状异物感、流泪、眼红或有轻微畏光。睫毛乱生并向内倾斜摩擦眼球，可发伴有浅点状角膜炎，结膜充血。治疗：少量的乱生睫毛，可在家里自行拔除，但过一段时间睫毛又会长出需要反复拔除；只有1～2根者，可行电解毛囊法，一次根除。有睑内翻倒睫者，需手术矫正。
④结膜结石：多见于成人或老年人，常伴有结膜的慢性炎症。是位于睑结膜上皮凹陷处或深部隐窝内细胞变性的产物。在睑结膜表面可见小而硬的黄点，或密集或散在。一般无明显症状，结石若高出结膜面时，会有明显异物感。
⑴异物感时有时无
①慢性卡他性结膜炎：可因急性卡他性结膜炎未治疗或治疗　不彻底所致，或因污秽空气、风沙、有害气体或粉尘的刺激、睡眠不足等。或因局部原因则为慢性泪囊炎、睑缘炎、眦部睑缘炎及屈光不正等引起。常见症状为异物感或干涩感、眼痒、视疲劳，夜间更明显。睑结膜轻度充血，或有乳头增生，有少量粘液性或乳白色泡沫分泌物。
②急性卡他性结膜炎：俗称火眼，是细菌感染所致，发病急，双眼同时或双眼先后发病，常有与眼病患者的接触史。具有流行性，好发于春秋季节，自觉异物感、灼热、痒、分泌物多，结膜充血水肿明显。本病几乎每年都有发生。治疗：一分泌物多时用理盐水或3％硼酸水冲洗，局部冷敷。滴抗生素滴眼液。
③沙眼：沙眼衣原体为致病原，多因共用毛巾、手帕传染。急性发病，有异物感、畏光流泪，有粘性或脓性分泌物。眼睑红肿。结膜有乳头及滤泡。解放前是我国主要致盲性眼病，现在大中城市发病率很低。
④春季结膜炎；奇痒是本病最突出的自觉症状，有异物感、灼热感，有时有轻度畏光、流泪等剌激症状。通常认为本病与花粉敏感有关。各种微生物的蛋白质成分、动物皮屑、尘土、羽毛、食物等也可能致敏。常侵及双眼，反复发作，属变异性结膜间质炎症。常春季发病，秋冬季症状缓解或消失，翌年春季又复发，可如此反复多年，逐渐减轻或症状消失。也有极少数患者常年有症状，只是在春夏季进入高峰期，其他季节症状较轻。本病多见于儿童和青年，可持续5～10年，发病率男性高于女性，我国西北地区尤以新疆多见。
⑤干眼症：常双眼发病，异物感、烧灼感、眼红、干涩、视物易疲劳，遇到烟、风、热、湿度低的环境、或长时间看书、看电脑、手机后加重。
⑥浅层点状角膜炎：异物感、畏光、疼痛、眼红。本病角膜上皮有点状缺损，角膜荧光素染色阳性。病因也很复杂，如眼干燥综合征、睑缘炎、暴露性角膜炎、滴眼药物毒性、紫外线照射、角膜接触镜相关疾病、眼睑松弛综合征等都可引起浅层点状角膜炎。
⑦丝状角膜炎：异物感、眼红、眼痛、畏光。角膜上皮有丝状剥落，一端与角膜前表面相连，荧光素染色着色。
总之，角膜的知觉非常敏感，眼睑、结膜病变刺激角膜，或角膜有炎症时三叉神经末梢受到刺激，患者就会感到眼睛有异物感，同时伴有畏光、流泪和眼睑痉挛等刺激症状。如果是结膜进异物，可以先自己滴抗生素滴眼液，如果仍有异物感要到医院检查治疗。
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