睑闭合不全患者要经常涂用抗生素眼膏。如因面神经麻痹或眼球突出,则需针对病因进行治疗。一时不能纠正,又因睑闭合不全而发生暴露性角膜炎者,可考虑作睑裂缝合术,或配戴软性接触镜。
[护理]
重病应静卧休息,一般要避免吸烟、饮酒。
[预防]
防止角膜干燥、溃疡。
1.首先应针对病因进行治疗。针刺疗法可能对部分面神经麻痹患者有效。瘢痕性睑外翻者应手术矫正。甲状腺相关眼病眼球突出时可考虑对垂体及眼眶组织行紧急放射治疗,减轻组织水肿,制止眼球突出;否则可考虑眶减压术。
2.按病因治疗,在病因未去除前,应及早采取有效措施保护角膜。对轻度患者结膜囊内可涂抗生素眼膏,然后牵引上下睑使之互相靠拢,再用眼垫遮盖。或用“湿房”保护角膜,方法是用透明塑料片或胶片做成锥形空罩,覆盖于眼上,周围以粘膏固定密封,利用泪液蒸发保持眼球表面湿润。重症者行睑缘缝合术。但是,由于引起眼睑闭合不全的原因复杂多样,故手术方法各异,医生需根据患者的发病原因正确地选择手术方式,并且严密手术操作,以制定个性化的治疗方案。
参考资料
1.刘家琦,李凤鸣.实用眼科学.第三版:人民卫生出版社,2010:239.
2.赵堪兴,杨培增.眼科学.第七版:人民卫生出版社,2009:64-65.
3.李凤鸣,朱秀安.眼科疑难病.第一版:科学技术文献出版社,2009:466.
(1)睑裂闭合不全的病因大体可分为如下几类一类是眼睑本身的闭合异常,如面神经麻痹、瘢痕性睑外翻、眼睑缺损和甲状腺相关眼病的上睑退缩等。另一类是各种原因所指的眼球突出,如甲状腺相关性突眼、眼眶内的各种肿瘤、先天性青光眼和角巩膜葡萄肿等。此外,全身麻醉或重度昏迷时,可发生暂时的功能性眼睑闭合不全,少数正常人睡眠时,睑裂也有一缝隙。
(2)轻度的睑裂闭合不全可导致结膜充血、干燥、肥厚和角化,重度的睑裂闭不全除可导致结膜充血、干燥、肥厚和角化外,还可导致暴露性角膜炎,甚至角膜溃疡并穿孔,视力下降或丧失。
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