眼睑内翻是指睑缘向内卷曲所致的睑缘位置异常的一种眼病,按其发病原因可分为瘢痕性睑内翻与非瘢痕性睑内翻两类。前者常由于炎症或外伤后造成睑结膜瘢痕形成或睑板肥厚变形而导致睑内翻。后者常因先天性或后天性因素产生睑皮肤、肌肉、睑板异常所致,如先天性睑内翻、痉挛性睑内翻、老年性睑内翻。另外,由于小眼球、无眼球、眼球凹陷,失去或减弱对眼睑后面的支持力,造成继发性睑内翻。
眼睑内翻使睫毛和睑缘皮肤触及眼球,造成角膜和球结膜损伤,重症者可致视力严重减退,甚至失明,因此应及早采取手术方法治疗。临床上常根据不同类型的睑内翻,采取不同的手术方式。
瘢痕性睑内翻,常因沙眼、结膜炎症、天疱疮、化学性和物理性外伤等因素,引起睑结膜疤痕形成和睑板肥厚变形导致睑内翻,上睑与下睑的发病率基本相同。常用的手术方法有五针一线法、部分睑板切除法(Hotz改良法)、睑缘缘间切开法、睑板移植法等。老年性睑内翻仅发生在下睑,有些书上将其归类于痉挛性睑内翻中,目前多数学者认为,随年龄的增长,睑皮肤、肌肉及下睑缩肌腱膜等松弛无力,张力减弱,睑板下缘易上浮而导致睑缘内翻,其中睑皮肤和眼轮匝肌松弛乏力仅是次要因素。常用的手术方法有下睑缩肌腱膜缝合法、眼轮匝肌缩短法等。先天性睑内翻临床很少见,多发生在下睑,由于婴幼儿在成长的过程中,随着年龄的增长,睑内翻可能有所改善,当症状较重时可先用保守疗法观察,如症状和睑内翻无改善时可以施行手术矫正。常用的手术方法有埋藏缝线法、深部固定法等。
眼睑外翻根据其病因可分为瘢痕性睑外翻、老年性睑外翻、麻痹性睑外翻和痉挛性睑外翻。临床上对睑外翻的治疗除针对病因治疗外,还可以根据不同的情况,采取不同的手术方法进行治疗。
瘢痕性睑外翻,是由于眼睑周围组织的瘢痕性收缩而致睑缘位置向外翻转,睑结膜外露,睑闭合不全。手术矫正的原则是消除瘢痕的牵引力,修整变性的结膜和睑板,通过各种缝线使睑缘恢复正常位置,常用的手术方法有游离皮瓣移植整复、蒂状皮瓣转位整复、桥形(双蒂)皮瓣整复(Stallard 法)等。老年性睑外翻,是由于老年人眼睑皮肤组织松弛、延长,使下睑失去其固有张力,加上重力的作用,使下睑离开眼球而外翻。手术目的是通过分层缩短眼睑,改变下睑松弛状态,使其重新靠贴眼球。常用的手术方法有切开缘间三角形切除法(Kuhut-Szymanowski法)、不切开灰线的下睑U形切除法(Blaskovics改良法)、Snellen缝线法、“V-Y”法等。麻痹性睑外翻,是由于面神经麻痹,导致眼轮匝肌无力,眼睑松弛,加上下眼睑本身的重力作用,出现和老年性下睑外翻类似的情况,故手术治疗可以用上述的老年性睑外翻矫正法矫正,另外,还可以用睑内侧皮瓣移位(Y-V改形缝合)(Imre法)、宽筋膜或异体硬脑膜、巩膜提吊法等方法使下睑位置提高并使之靠近眼球。如睑裂过大,出现下方角膜干燥等情况时,可以采用外眦侧睑缘永久性缝合以缩短睑裂,克服睑裂闭合不全,保护角膜。痉挛性睑外翻,多发生在青年或儿童,常因结膜或角膜炎症的刺激,使眼轮匝肌痉挛性收缩,引起上下眼睑同时外翻,治疗主要是针对病因治疗,如无分泌物时,可施加绷带使眼睑恢复原位,或用Snellen缝线法进行手术矫正。
无痕翘睫双眼皮主要适合以下几种人群:
1、单眼皮,或一眼单,一眼双,或两侧双眼皮宽窄不一者;
2、内双眼皮这,虽是双眼皮,但睁开时很不明显,或完全消失;
3、上眼皮松弛 上眼睑皮肤松弛下垂,压迫睫毛。
与一般单层缝合法的重睑手术,效果是截然不同的。由于手术精细,术后形成的重睑线,幅度流畅自然,有层次,立体感强,闭眼时更自然漂亮。长期眼睑也很难出现下垂现象,比较推荐的双眼皮手术方式。
事实上,上睑下垂术是一项十分安全且效果非常理想的手术项目,其主要是通过微创的手术方式,将上睑多余的皮肤和组织去除,安全,手术创口小,术后恢复快不留疤痕。一般情况下是不会出现后遗症的,但如果医生技术缺乏,手术操作不正规,上睑下垂矫正不够彻底,术后就仍会有轻微上睑下垂的症状。相反,若去除的组织量过多,就会有眼睑外翻或眼睛不能闭合的风险。 正因为上睑下垂矫正操作过程非常精细,如果手术环境差,医生技术不过关,就会造成上睑下垂术后伤口出现感染甚至留下疤痕。 所以只有选择了正规的口腔医院,让经验丰富的专家根据您的具体情况,进行精准的操作,就能够有效保证效果和安全性,避免后遗症的出现。一旦,贪图便宜的价格,选择了不正规的诊所,就会使手术风险大大增加,往往会出现术后矫正效果差、血肿、感染,甚至伤害角膜的后遗症等,到时就追悔莫及了。因此,一定要选择正规的口腔医院和专业的医生,以保证手术安全,也使手术效果更持久、更美观。
如果你考虑做眼睑整形手术,以下将是一个基本的介绍,如手术的时机,手术是如何操作的和手术预期的效果。但并不能回答所有的问题,因为有很多影响眼睑整形手术效果的因素,这里面包括病人和医生的因素,假如你有不了解的问题,可以详细地咨询有经验的整形外科医生。
一、那些人最适合做眼睑整形手术
眼睑整形手术可以改善你的容貌,增强自信心,但未必能达到你所要求的理想状态或令其他人刮目相看。因此在决定手术前,应仔细考虑你的期望值,并与医生进一步商讨。
最适合做眼睑整形手术的人是那些身体健康、精神状态稳定、期望值比较现实的男女,大多数应在35岁及以上,但是,如果存在家族性眼睑下垂及眼袋者,也可早做。在中国人当中,对于一些先天性的单眼皮的青年人,如果想通过眼睑整形手术而达到成为双眼皮的目的,也可以用这种方法来达到她(他)们预期的目标。
某些健康问题可增加眼睑整形术的风险,如甲亢、干眼病、高血压或其它循环系统疾病、心血管病和糖尿病等。视网膜剥离或青光眼患者也应小心,术前应请眼科医生进一步检查。
二、所有的手术都有风险和一些不确定的因素
如果由专业整形外科医生实施眼睑手术,那么并发症并不多见,并且通常都很轻微。尽管如此,并发症发生的可能性仍然存在,如感染、麻醉反应等,所以在手术前、后必须遵照医嘱,尽量减小风险。
术后一些小的并发症还包括:可持续数天的视物模糊、重影,暂时性眼角处眼睑肿胀;轻微不对称和术后瘢痕等。拆线后还可能出现小白点等,医生用一个细针很容易就可以将其去处。
术后,有些人可能会出现睡眠时眼睑闭合不全,极少数人可持续终生。另一种罕见并发症是睑外翻,即下眼睑被牵拉向下、外翻。如发生这种情况,则需二次手术处理。
三、计划你的手术
第一次看门诊是非常重要的,医生需要了解你的全部健康情况,检查你的视力。一定要告诉医生你是否有过敏史,以及平时是否戴眼镜和你的视力情况。
医生会仔细与你商讨你的手术目标和对手术的期望。上、下眼睑是否都要手术,还是只做其一;切除脂肪组织的同时是否切除皮肤;是否还需要做其他的手术等。
医生将向你解释具体的手术方法、麻醉方式、是在门诊或住院做手术、以及相关的风险和费用等。
有问题,一定要问医生,特别是有关手术效果的期望及顾虑。
四、术前准备
医生将告诉你怎样去做术前准备,这包括你的饮食以及某些药物,吸烟和清洁面部的方法等。要认真的遵照医生的指示去做,这会使你的眼睑整形手术进行地非常顺利。你应该尽可能的安排另外一个人在术后能带你回家或在医院里陪你1 - 2天。
五、麻醉方式选择
眼睑整形手术通常可以在局麻下进行。你在手术中将保持清醒,但术区并没有疼痛感。(但是可有一些牵拉感或偶然的不适)。一些医生愿意使用全麻,这样你可在整个手术过程中处于睡眠状态。
六、手术方法
根据手术范围的大小,眼睑整形术通常需要1-3小时。如果上下眼睑都手术,医生可能先做上睑,后做下睑。
经典手术过程是医生沿着眼睑的自然皱折线作一个切口,上睑在皱折处,下睑在睫毛下方,切口可延长至鱼尾纹处。切开后,将皮肤与皮下脂肪和肌肉分离开,切除过多的脂肪组织,修剪下垂的皮肤及肌肉,用细线缝合切口。
如果下睑处只是皮下脂肪过多,而不需要切除皮肤,那么可行眼睑内切口的眼睑整形术,该手术于下睑内侧作切口,术后看不到瘢痕。此手术通常适用于皮肤较厚且弹性较好的年轻人。
七、术后护理
术后,医生可能会用凡士林油纱和纱布盖住伤口。麻醉消退后,你会感到眼睑发紧和疼痛不适,这可用止痛药物控制。如疼痛剧烈,则应立即看医生。
医生会告诉你应抬高头部数天,或予以冷敷,以减少肿胀、淤血。(淤血的程度,人与人各不相同,术后第一周最重,可持续2-4周)。医生还会教你如何清洁眼部。最初数周可出现流泪、畏光、视力暂时下降(如视物模糊、重影)等症状。
术后1-2周医生会严密随诊,术后5 - 7天拆线,拆线后,眼睛周围肿胀、瘀斑可逐渐消失,这是将会使你更加好看,感觉更好。
八、恢复正常
术后2 - 3天后即可看电视,但是2周内不能佩戴隐形眼镜,即使如此,一段时间内也会感觉不舒服。
大多数人在术后7 - 10天就可以参加一般的社交活动(或上班)。根据愈合情况和医嘱,也可适度化妆,以遮盖淤血斑。数周内可能会有畏光、怕风及其它刺激症状,所以外出时应该佩戴墨镜。
医生会告诉你,3 - 5天内应尽量减少活动。3周内避免过度活动,特别是避免使血压升高的活动,如弯腰、举物及剧烈运动,另外也应避免喝酒。
九、全新的你
愈合是一个逐渐的过程,术后6个月,瘢痕可呈淡粉红色,最后可逐渐变浅,成为一条几乎看不见的白线。另一方面,眼睑整形术良好的效果(容貌更加精神,年轻)可持续若干年,许多人可保持终生。
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