如何诊断产后出血?

如何诊断产后出血?

产后出血除从面血量进行诊断外，还应对病因作出明确的诊断，始能作出及时和正确的处理。

1.宫缩乏力 应警惕有时胎盘虽已排出，子宫松弛，较多量血液积聚于宫腔中，而阴道出血仅少量，产妇出现失血过多症状，故产后除密切注意阴道流血量外，还应注意子宫收缩情况。

阴道流血量目测估计远少于实际失血量，故必须用弯盘收集测量。分娩前有宫缩乏力表现，胎盘娩出过程和娩出后出血过多，诊断当无困难，但要警惕前述隐性产后出血及可能与产道裂伤或胎盘因素同时存在。

2.软产道裂伤 宫颈裂伤多在两侧，也可能呈花瓣样。若裂伤较重，波及宫颈血管时，则会产生多量出血。宫颈裂伤个别可裂至子宫下段。

阴道裂伤多在阴道侧壁、后壁和会阴部，多呈不规则裂伤。若阴道裂伤波及深层组织，由于血运丰富，可引起严重出血。此时宫缩良好。阴道检查可明确裂伤的部位及裂伤的严重程度。

按会阴裂伤的程度可分为3度。Ⅰ度系指会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂，未达肌层，一般出血不多。Ⅱ度系指裂伤已达会阴体肌层，累及阴道后壁粘膜，甚至阴道后壁两侧沟向上撕裂，裂伤可不规则，使原解剖组织不易辩认，出血较多。Ⅲ度系肛门外括约肌已断裂，甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁有裂伤，此情况虽严重。但出血量不一定很多。

3.胎盘因素 胎盘剥离不全及剥离后胎盘滞留宫腔，临床上可见于子宫收缩乏力，胎盘未能娩出而出血量多。胎盘嵌顿则可发现子宫下段出现狭窄环。胎盘部分与宫壁粘连易发生剥离不全，且滞留的胎盘影响子宫收缩，剥离胎盘部位血窦开放出血，全部粘连者胎盘未能按时剥离排出，直至徒手剥离胎盘时，发现胎盘较牢固地附在宫壁上始能作出诊断。部分胎盘值入可发生未植入的部分剥离而出血不止，往往与胎盘粘连相混淆，当徒手剥离胎盘时，发现胎盘全部或部分与宫壁连成一体。剥离困难而确诊。胎盘残留往往是在胎盘娩出后例行仔细检查胎盘、胎膜是否完整时，发现胎盘线体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有断裂的血管，则表示有胎盘组织或副胎盘的的遗留，可作出诊断。

4.凝血功能障碍 在孕前或妊娠期已有易于出血倾向，胎盘剥离或产道有损伤时，出血凝血功能障碍。

如何估计产后出血量呢

如何估计产后出血量呢

　　如何估计产后出血量呢，产后出血是很多人都会出现的情况，但是出血是有一定的量的，如果超出这个量就要引起重视，下面我们就具体来了解一下，如何估计产后出血量呢。

　　如何估计产后出血量呢1 　　 1、计算产后出血量是一项非常重要的工作，如果这项事情做得好的话，可以很好的对产后出血进行预防，那么如何估计产后出血量呢？

　　产后出血（ postpartum hemorrhage，PPH)包括早期产后出血和晚期产后出血，胎儿娩出后24h 内失血量超过500mL，剖宫产时超过1000mL，为早期产后出血。产后超过24h 的出血定义为晚期产后出血。

　　产后出血量难以准确估计，临床估计的产后出血量比实际出血量低30% ～ 50%。以出血量作为诊断产后出血的惟一标准尚有争议。因此，产后出血的另一个定义为产妇血液红细胞压积降低10% 以上。也有专家认为，当失血量导致产妇血液动力学（ 如脉搏、心率、血压等) 发生变化时，即为产后出血。

　　 2、出血量的测量和估计

　　 1、称重法

　　失血量（ mL)=【胎儿娩出后接血敷料湿重（ g) -接血前敷料干重（ g)】/1. 05（ 血液相对密度g /mL) 。根据此法，可以准确的评估出血量，但是该方法操作繁琐，实操可行性小，而且敷料被羊水浸湿后将无法准确估计出血量。但是对于产后的'病人，可以通过称量产垫的重量变化来评估产后出血量，故称重法在估计产后显性出血量时应用较多。对于集聚在会阴、阴道、宫腔或盆腔内的隐性出血，则需要根据患者的症状、生命体征变化作出估计。

　　 2、容积法

　　用产后接血容器收集血液后，放入量杯测量出血量，该法与称量法一样，对于混有羊水时，其测量值则不准确。临床上主要应用于阴道分娩过程中，第二产程结束后在产妇的臀下置一接血器，计量产时出血量。

　　 3、休克指数法（ shockindex，SI)

　　休克指数= 脉率/收缩压（ mmHg) 。根据休克指数估计失血量见表3。应用休克指数法评估产后出血，方便、快捷，可以第一时间粗略估计出血量，尤其是未作失血量收集； 外院转诊产妇的失血量估计； 以及隐匿性产后出血，根据休克指数以及患者的症状、生命体征，可以快速做出产后出血的诊断。

　　预防产后出血的方法很多，最重要的还是要及时发现，这样能在疾病开始的时候就进行治疗，这样治愈的成功率更高，更能保护好产妇的生命和健康。

　　 除此之外，现在为大家介绍几种在产后疾病用药中不错的产品：

　　产后逐瘀胶囊：活血调经，去瘀止痛。用于产后瘀血不净，少妇腹痛。

　　宏兴产后补丸：活血祛瘀，散寒止痛。用于产后腰腹疼痛，头痛身酸。

　　广仁妇月康胶囊：活血、祛瘀，止痛。用于产后恶露不行，少腹疼痛，也可使用于上节育环后引起的阴道流血，月经过多。

　　如何估计产后出血量呢2 　　 1、目测法：

　　据助产士临床经验估算产后出血量，这种估计方法简单方便，可是准确性很低，导致一些急性大出血情况被忽视。

　　 2、称重法：

　　分娩过程中以及分娩后有阴道出血情况，需要使用敷料、纱布等压迫止血，将用过的纱布和敷料称重，再减去原本的重量，得出的差值是大约的出血量，这种估算方法也存在一定的误差。

　　 3、面积法：

　　用10 ml血液浸染敷料，浸染敷料的面积作为一个标准，然后通过产后敷料数量以及血液浸染敷料面积估算产后出血量情况，这种方法在临床上操作起来并不复杂，而且具有一定的参考意义。

　　 4、血红蛋白计算法：

　　通过对产前和产后血红蛋白水平测定判断出血量，当产妇血红蛋白每下降10 g /L，那么出血量在400-500ml之间，不过血液浓缩，所以血红蛋白计算法也不能准确判断出产后出血量。

　　 5、休克指数法：

　　休克指数估算产后出血量只能作为一个参考，休克指数是0.5。表示产妇出血量是在正常范围；休克指数大于等于1.提示患者处于休克的状态或是已经严重休克了，需要马上采取急救措施，以免造成更大的影响。 以上就是估算产后出血量最常见的五种方法，在临床上应用还是广泛的，女性朋友可以了解一下。此外，一般产后女性出血属于正常的一种现象，可是产后出血量比较大或是一直没有出血就是不正常的，要马上去医院就诊。

产后出血评估方法最新，产后多久可以吃当归

产后的出血对我们的产妇的身体造成的影响真的是很大的，如果这个出血量的确大的话，对我们产妇的生命会造成一定的威胁。因为造成产后的出血的原因其实是多种多样的，所以这个产后出血的一些检查方法是非常的重要的，那么产后出血评估方法有什么呢?

产后出血评估方法最新
1、一些会引起产后出血的一些因素，还有就是还应该看看产妇以前有没有有一些血液的疾病，妊高症，胎盘早期的剥离，还有就是还应该看看是不是出现了胎儿的羊水过多了，或者还应该看看以前有没有出现流产的经过。

2、其实产后出血的评估方法一般主要的方法就是，看阴道流血的情况，看看有没有发生继发性的休克，有没有出现贫血，并且还有看看有没有出现感染的现象，并且一般表现出来的现象和出血的量是正比的，

3、一般如果产妇出现出血的量达到了750毫升到1250毫升的话，一般就是表现出来心跳的速度加快，血压下降但是不是很明显，并且一般还有就是会表现出来四肢是冰冷，主要就是出现了循环的问题。

如何诊断为产后出血?首要的诊断方法就是经腹部按摩子宫，检查子宫轮廓是否清晰还有子宫收缩是否有力。除了首要的诊断方法，还需要进行胎盘检查，如发现胎盘或者胎膜不完整，则需要考虑到胎盘胎膜是否有残留在体内，如有残留极有可能会引发产后出血。接下来就需要诊断软产道。软产道损伤会引发宫颈、阴道会阴部裂伤。

产后多久可以吃当归
不能吃，当归是药材的一种，哺乳期的妈妈在食用后，其中的一些不利成分会通过乳汁传递给宝宝，而宝宝肝脏发育还不成熟，无法解除药性，自然而然的对身体造成一定的危害。

妇产科常用的由当归与熟地黄、白芍、川芎配伍而成的“四物汤”，就是妇科调经的基本方，具有益血、和血、镇痛等作用，凡月经不调、脐腹疼痛、腰酸腿痛等，都可以本方为基础加减应用。由当归、羌活、大黄、桃仁等药物研末，白蜜炼和成丸的“润肠丸”，具有润肠通便的作用，对于妇女产后因失血过多或营养供给不足所致的血虚便秘有良效。由此可见，驰名中外的当归，确实不愧为血家圣药和妇科要药。

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