羊水栓塞的临床表现

羊水栓塞的临床表现

临床表现

羊水栓塞发病迅猛，常来不及作许多实验室检查患者已经死亡，因此为及早诊断，必须熟悉发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复。如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。

1、呼吸循环衰竭：根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后，心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止、血液不凝时才被发现。

2、全身出血倾向：部分羊水栓塞病人经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而出现DIC。呈现以大量阴道流血为主的全身出血倾向，如粘膜、皮肤、针眼出血及血尿等，且血液不凝。值得注意的是部分羊水栓塞病例，缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，切不要单纯误认为子宫收缩乏力引起产后出血。

3、多系统脏器损伤：本病全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时病人可发生烦躁、抽搐、昏迷。

什么是羊水栓塞 认识羊水栓塞的严重性

对于现代女性来说，尤其是现代的孕产妇来说，想必对于羊水栓塞都是有一定的了解的吧，那么大家知道什么是羊水栓塞吗，羊水栓塞的原因是什么呢，羊水栓塞是什么意思呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

什么是羊水栓塞

虽然说在孕妇生产的过程中，出现羊水栓塞的概率是比较低的，但是羊水栓塞的情况却是非常凶险的，非常容易导致孕妇的死亡。

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症，发病率为4/10万-6/10万。

羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为?妊娠过敏反应综合征?。

羊水栓塞概述

出现羊水栓塞的孕妇的死亡率是非常高的，还有的医生认为，在孕妇出现羊水栓塞的时候，产妇几乎是没有生还的希望。

虽然也有一些医院认为，产妇发生羊水栓塞症，经过适当的处理之后，生命得以挽回，但这样的个案，实际上无法证明是真的得了羊水栓塞症;反之，能证明有羊水栓塞症的病人，都是死后经过解剖才找到证据的。

根据一些医院的统计，产妇一旦发生羊水栓塞症，75%是因为心脏或肺脏发生并发症，心脏或肺脏的功能受损而造成死亡。

所以，在临床上讨论羊水栓塞症的治疗时，如何解决心脏或肺脏的问题是最重要的原则;另有25%的产妇是因血液无法凝固而死亡，可见发生凝血机能障碍的几率也是相当高的。

羊水栓塞病因

会出现羊水栓塞的一个主要原因就是在孕妇生产的过程中，羊水中的胎儿的细胞以及胎便，会通过胎盘进入到目前的血液中造成的。

上述的胎儿细胞、胎脂或胎便进入母体的血液循环以后，常常会堵塞肺部的血管，使得肺脏无法得到血液的供应而造成肺脏功能失效。

除了肺部的呼吸功能受到影响外，也会阻碍心脏机能，因此会引起胸痛、呼吸困难、面色发青、血压下降、休克、心脏衰竭、四肢痉挛，甚至会出现血崩的现象。

易发生羊水栓塞症的人群

临床上，下列孕妇较易发生羊水栓塞症，因此碰到这种情形时，必须特别小心。

高龄产妇

也就是年龄超过35岁以上的产妇，发生的几率比较高，年龄愈大，发生的可能性愈大。

生产次数多的产妇

譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇，生产的胎数愈多，发生羊水栓塞症的比率愈高。

胎儿死在子宫内的孕妇

胎儿死在子宫内的时间愈久，发生羊水栓塞症的几率愈高。

胎盘早期剥离的病人

在生产的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。

有胎儿窘迫的现象时

发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞症。

使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇

也较易发生羊水栓塞症。

如何预防

(一)严格掌握剖宫产、剥膜、破膜、扩张宫颈等手术的指征。人工破膜要在宫缩间歇时进行。剖宫产应尽量吸尽羊水后再娩出胎头。

(二)合理使用宫缩剂，防止宫缩过强，对死胎及胎膜早破者更应谨慎。

(三)急产或产力过强酌情用宫缩抑制剂。遇高张性宫缩时，在宫缩间歇时破膜，尽量放出羊水。

(四)避免创伤性阴道手术，如高中位产钳术、困难的毁胎术。

(五)严格掌握羊膜腔穿刺术的指征，用细穿刺针，技术应熟练准确。避免反复穿刺。

羊水栓塞的症状

羊水栓塞的发病非常地迅猛，一般很容易因为来不及及时、有效地处理，导致甚至死亡的结果，所以早期的诊断很重要，我们也应该要了解清楚羊水栓塞的症状，以便在出现特殊情况的时候能更为及时地做出反应。

羊水栓塞会导致全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时病人可发生烦躁、抽搐、昏迷。

多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复，如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。

1、呼吸循环衰竭

根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。

少数病例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止、血液不凝时才被诊断。

2、全身出血倾向

部分羊水栓塞患者经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而出现DIC，表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向，如黏膜、皮肤、针眼出血及血尿等，且血液不凝。

但是部分羊水栓塞病例在临床上缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，容易被误认为子宫收缩乏力引起产后出血。

3、多系统脏器损伤

本病全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时患者可发生烦躁、抽搐、昏迷。

结语： 通过上文的介绍，想必大家对于什么是羊水栓塞也是有了一个比较全面的了解了吧，羊水栓塞对于孕妇的危害是非常巨大的，甚至会直接让孕妇丧命，所以每一个孕妇都是伟大的，祝天下孕妇身体健康。

羊水栓塞最常见的栓塞部位

　　羊水栓塞常发生在生产的产妇之中，而且顺产发生羊水栓塞的几率很小，羊水栓塞常发生在剖腹产的产妇中，而且羊水栓塞的发生几率是很小的，那么羊水栓塞最常见的栓塞部位是哪里?

羊水栓塞最常见的栓塞部位 　　羊水栓塞，对于女性生产来说是一种比较严重的突发情况，当然很多临床上的经验来看，羊水栓塞还是比较少的，羊水栓塞是生产的产妇都害怕的一件事情，那么羊水栓塞的主要部位是哪里呢?下面由我为你解答。

　　羊水栓塞是产科的一种急重症疾病，这一疾病起病急骤，病情凶险，难以预测并且病死率极高，严重威胁着孕产妇的生命安全，是导致孕产妇死亡的常见原因之一。

　　羊水栓塞是由于羊水在分娩的前后通过开放的母体血管进入到母体的血循环系统中，从而引起母体发生一系列危机生命的病理变化的过程。首先，羊水中含有胎儿的撬毛，胎脂等有形成分，羊水中的这些组织进入开放的母体血管内后，可引起机体类似过敏样的反应，即会出现全身的血管痉挛，肺血管的反射性痉挛，会影响右心的功能，进一步影响左心，导致血压下降，出现休克的表现，严重可致孕妇死亡。

　　另外，羊水中还含有一些物质，这些组织可以改变母体的凝血功能，易在血管内产生大量的微血栓，不但消耗母体自身的凝血组织，也同时引起机体会释放大量的可触发凝血反应的物质，这样导致了母体的不凝血的发生。

　　典型的羊水栓塞临床上较少见，多会有胸闷，不同程度的突发的呼吸困难、子宫出血以及全身出血的倾向等各种不同的临床表现。中枢神经系统和肾脏最常受累。此病可累及全身各器官，是孕期特有的疾病，大多数发生在分娩前的2小时至产后的三十分钟之间，其中70%发生在阴道分娩时，10%发生在剖宫产时。此病严重威胁产妇的生命安全，临床一旦考虑，需积极进行救治。

羊水栓塞的临床表现 　　羊水栓塞的发病非常地迅猛，一般很容易因为来不及及时、有效地处理，导致甚至死亡的结果，所以早期的诊断很重要，我们也应该要了解清楚羊水栓塞的症状，以便在出现特殊情况的时候能更为及时地做出反应。

　　羊水栓塞会导致全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时病人可发生烦躁、抽搐、昏迷。

　　多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复，如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。

　　羊水栓塞一般出现两个阶段的临床表现：

　　第一阶段，产妇在羊水成分进人体内后出现肺血管痉挛、严重的低氧血症和右心衰，这种严重的低氧血症可解释少数存活下来的产妇出现神经系统损害。当存活下来的产妇建立起中心血流动力学监测时，这些最初的改变已消失。

　　第二阶段特点是左心衰竭、成人呼吸窘迫综合征及DIC。左心衰竭的发生可能是由于冠状动脉血流减少或羊水对心肌的直接损害。总之，羊水栓塞典型的临床表现最初阶段为严重的血流动力学变化或低氧血症，随后出现左心室衰竭、肺动脉高压和凝血异常。

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