认识侵蚀性葡萄胎(如何治疗侵蚀性葡萄胎及护理方法)

认识侵蚀性葡萄胎

概述：

水泡样组织侵入子宫肌层或转移到邻近及远处器宫者称侵蚀性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6个月内发生，可穿破子宫肌层或转移至肺、阴道、外阴等器官，造成局部破坏出血。侵蚀性葡萄胎，具有恶性肿瘤特点，但治疗效果及预后均较绒癌为好，治疗主要是化疗或加手术治疗。

临床表现：

1.葡萄胎排出3-4周后阴道不规则出血。

2.妇检发现阴道转移结节、子宫增大、宫旁肿块、卵巢黄素囊肿持续存在。

3.子宫被瘤组织穿破，内出血征。

4.咯血、咳嗽、胸片可见转移结节，头痛、昏迷、偏瘫、抽搐。

诊断依据：

1.葡萄胎清宫后半年内有不规则阴道出血、咯血、咳嗽、头痛、呕吐、偏瘫等。

2.阴道壁可见紫兰色转移结节。

3.子宫增大、宫旁肿块、卵巢黄素囊肿。

4.血尿hcG水平由低转高，或一度阴性又转阳性。

5.胸部X线摄片可见多个棉团样阴影。

6.头颅断层或CT发现占位病变。

7.原发源或转移源病检可见滋养叶细胞增生活跃，组织大批坏死出血，但可见到绒毛结构。

8.临床分期：Ⅰ期病源局限于子宫，Ⅱ期病源近处转移，如宫旁、附件和阴道、Ⅲ期肺转移，Ⅳ期全身转移。

治疗原则：

1.化疗

2.手术治疗

3.对症治疗

用药原则：

1.一般情况可，化疗反应不重者用“A”。

2.一般情况差，化疗反应重者用“A”、“B”。

3.有脑转移、反复发作病源选“A”、“B”、“C”。

辅助检查：

1.有宫旁、阴道及肺转移者选“A”;

2.疑有脑、全身转移者选“A”、“B”。

疗效评价：

1.治愈：临床无症状，转移源完全消失，血hcG-B正常，尿浓缩试验阴性。随访同葡萄胎，2年后每年复查一次，5年无复发为治愈。

2.好转：症状消失，转移源明显缩小，尿浓缩妊娠试验阴性或弱阳性，血或尿hcG接近正常。

3.未愈：症状同前或加重，转移源没缩小或增大，尿浓缩妊娠试验阳性，血hcG高于正常。

专家提示：

恶性葡萄胎经过治疗，一般预后良好，但以后仍有复发及发展到绒癌的可能，因此应劝告避孕、随访至少2年。

如何治疗侵蚀性葡萄胎及护理方法

　　对于侵蚀性葡萄胎，相信很多人都是不知道的，甚至很多人都是不知道的。其实侵蚀性葡萄胎是葡萄胎中的一种，但是却属于恶性滋养细胞肿瘤。那当我们患上侵蚀性葡萄胎的时候，应该如何治疗呢?侵蚀性葡萄胎的护理方法又哪些呢?

　　 侵蚀性葡萄胎症状

　　患上侵蚀性葡萄胎的时候，会有哪些症状表现呢?相信很多人都是想知道的。毕竟可以通过症状来早发现，早治疗，不是吗?

　　 1.原发灶表现

　　葡萄胎清除后出现不规则阴道流血，量多少不定。妇科检查子宫略大而软，如肿瘤组织穿破子宫壁，则有腹腔内出血及腹痛。

　　 2.转移灶表现

　　最常见的是肺转移，出现咳嗽、咯血等症状，X线胸片可见棉球状转移阴影。其次是发生在阴道、宫颈的转移，表现为紫蓝色结节，可溃破导致大量出血。宫旁转移时可在盆腔内触及肿瘤性包块。极少数可转移至脑和脊髓，出现头痛、呕吐、抽搐和昏迷，甚至导致死亡。转移至胃肠道者，有消化道出血。

　　 侵蚀性葡萄胎治疗

　　上面我们一起看完了侵蚀性葡萄胎的一些，接下来我们就再起来看一下侵蚀性葡萄胎的治疗吧。这样的话，我们就可以对侵蚀性葡萄胎有更一步的了解了哦。

　　 (一)化疗

　　所用药物如5-氟脲嘧啶(5-FU)、甲氨喋呤(MTX)、更生霉素(KSM)、环磷酰胺(CTX)、阿霉素(ADM)、顺铂(DDP)、依托泊苷(VP-16)、放线菌素D(Acl-D)、长春新碱(VCR)等，方法可分为单一药物和联合化疗。

　　 1.选用化疗方案的原则

　　Ⅰ期常采用单药治疗;Ⅱ~Ⅲ期联合化疗，常用5-FU+KSM，ACM (Act-D+ CTX+MTX);Ⅳ期或耐药病例采用EMA-CO方案。单药常用5-FU和KSM，疗效较好，副作用小，可作为首选药物。目前PE方案取得良好效果，尤其是难治性病例。

　　 2.疗效判定

　　在每一疗程结束后，每周测定一次血β-hCG，结合妇产科检查、超声、X线胸片和CT等检查。在每疗程结束至18天以内，血β-hCG下降至少1个对数方为有效。

　　 3.停药指征

　　用药治疗的时候，一直直到侵蚀性葡萄胎的症状以及体征消失的时候才可以停药。而且还需要每周进行一次hCG，如果连续三次为正常范围的话则需要二个巩固疗程，并且观察五年无复发则会痊愈。

　　 (二)手术

　　子宫肌层内转移瘤经化疗后HCG不下降或子宫仍在继续增大或有先兆破裂症状者，应手术切除子宫。

　　 预后

　　侵蚀性葡萄胎预后较绒毛膜癌好，但处理不当可死于脑转移、肺栓塞，或发展为绒毛膜癌。

　　 侵蚀性葡萄胎的护理

　　 (一)一般护理

　　(1)关心患者思想状况，做好患者的心理护理，尽力解除其悲观、恐惧及各种心理负担，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。

　　(2)鼓励患者进营养丰富、易消化的食物，增强机体抵抗力。

　　(3)预防感染，化疗期间，患者血象低、机体抵抗力差、易发生交叉感染，故应加强个人卫生，预防感冒，保持病室空气新鲜，督促患者养成早、晚刷牙，饭后漱口的良好习惯，预防口腔感染。严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度，有感染者应予以隔离。

　　(4)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及病情变化，发现有癌转移征象，立即通知医师并迅速做好急救准备。

　　(5)药物注入时注意事项：配药必须准确，按体重计算，治疗半个疗程时必须再测体重一次，调整剂量;药液要避免阳光直射;输药速度要受限，如5-FU要求6—8H滴完;熟悉掌握静脉穿刺技术，并由肢体远端开始，不应轻易穿刺肘部大静脉。

　　(6)严密观察化疗药物的毒副作用，并给予相应的护理措施。常见副反应以造血功能障碍为主，其次为消化道反应、肝功能损害、脱发等。

　　 (二)特殊护理

　　 (1)手术后患者的护理

　　注意术后出血和感染，伤口愈合情况，继续观察化疗药物的反应。

　　 (2)口腔溃疡的.护理

　　让患者多饮水，勤漱口，早晚刷牙。有溃疡而疼痛者，可用0.25%的卡因溶液喷口腔。

　　 (3)伪膜性肠炎患者的护理

　　伪膜性肠炎是极严重的并发症，要非常注意患者的大便情况，如次数、颜色、气味，以便早期发现，早期治疗。

　　 (4)脑转移患者的护理

　　发生脑转移后应住单人病房，专人护理。准备好抢救药品、吸氧吸痰器材、开口器等;防止坠床和压疮发生;记录出入水量。

　　 侵蚀性葡萄胎的术后饮食

　　 1、茄子凤尾菇炒鹅血

　　 材料

　　茄子125克洗净、留皮、切块，凤尾菇150克洗净、切段，鹅血96克。

　　 做法

　　先将茄子与凤尾菇用花生油、适量盐在锅中文火炒至七八成熟，然后放入鹅血快炒，上碟佐餐。每日1～2剂，可连用7～10天，或与其他防癌抗癌食疗方交替食用。

　　 功效

　　补血，防癌抗癌。

　　 2、枸杞薏米粥

　　 材料

　　枸杞、薏苡仁各20G，大米60G。

　　 做法

　　煮粥食用。

　　 功效

　　具有补肾、健脾、清热之功。

侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎，有什么症状？

但从名字上我们也能想个大概了，就是怀孕了，但是取代胎儿的是像葡萄一样的水肿组织。实际上，葡萄胎是一种因为由于怀孕后胎盘绒毛滋养细胞过度增生，怀孕后血hCG水般，更重，呕吐严重者可以出现电解质紊乱。明显的妊娠反应如恶心、呕吐、厌食等；然后子宫迅速增大而胀痛，无胎动；甚至出现高血压、水肿、蛋白尿等妊娠中毒症状；中晚期可有葡萄状物随血从阴道流出。

妊娠剧吐：当子宫异常增大或hcg水平升高的患者会出现妊娠剧吐，比正常妊娠出现的时间早，持续时间长，症状重。葡萄胎是受精卵中来自精子的染色体数目过多或是没有来自母亲的染色体引起的异常妊娠。胎盘会发育成异常的囊肿，子宫内的一颗颗囊肿挤在一起像是一串葡萄一样，所以叫葡萄胎。

典型的葡萄胎B超图像是子宫大于相应的孕周无妊娠囊或胎心搏动；宫腔内充满不均质密集状或者短条状回声，水泡较大的可呈“蜂窝状”。血清激素水平的测定也很重要，随着医疗技术的进步，葡萄胎患者常常在出现典型症状之前或者症状轻微的时候就可以进行早期诊治，不会给予它进展恶化的机会，所以不需要过分担忧。

即一个没有染色体的空卵同时受精了两个精子，或是空卵和一个精子自身复制而成。除此之外，还有胚胎染色体为三倍体的部分性。传统观念普遍认少数患者还会有子痫症状，在怀孕早期可能就出现。部分性葡萄胎的症状较完全性葡萄胎症状轻一些，患者可能出现停经后阴道流血，子宫增大等症状，但恶心呕吐，下腹阵痛，卵巢囊肿等症状都较少见。

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