产褥中暑鉴别诊断

产褥中暑鉴别诊断

在夏季分娩的体质虚弱产妇，如果产后经常处于高温、高湿环境中，很有可能体温调节中枢发生功能障碍而中暑。中暑是种急性热玻开始时，仅感口渴、恶心、全身乏力、头晕、胸闷、心慌而多汗和尿频。此时，若能立即宽衣解带，移至通风凉爽处，补充水和盐，情况可迅速改善。如不及时解救，则病情必然进一步恶化，体温可骤升而高达40℃以上，产妇面色潮红，皮肤变干燥，有汗疹，出现呕吐、腹泻、谵妄或昏迷，随后面色转苍白、脉搏细速、血压下降、瞳孔缩小，终因虚脱而呼吸循环衰竭。即使抢救脱险，也可能由于中枢神经损伤而有严重后遗症。产褥中暑是指在产褥期囚高温环境中，体内余热不能及时散发引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病，表现为高热、水、电解质紊乱、循环衰竭和神经系统功能损害等。

1、有引起本病的原因及诱因病史。

2、前驱症状可有发病急骤，常有口渴多汗、恶心头晕、头痛、胸闷及心慌、乏力等症状。

3、轻度中暑，除上述症状外，可有体温上升、脉搏呼吸增快、面色潮红、出汗停止、皮肤干热、痱子布满全身或出汗而体温下降。

4、重度中暑时，体温继续升高，可达42℃或以上，可出现昏迷，谵妄、抽搐、呕吐、腹泻、呼吸急促、脉细速、血压下降、面色苍白、瞳孔缩小、瞳孔对光反射和膝反射减弱或消失等危急症候。

鉴别诊断 ：

从发病季节、患者家居环境、产妇衣着以及临床表现，不难诊断产褥中暑，但需与产后子痫、产褥感染败血症相鉴别。产褥感染产妇可以发生产褥中暑，产褥中暑患者又可并发产褥感染。

1、体温过高 与体内产热超过散热有关。

2、潜在并发症 呼吸.循环衰竭 与体温调节中枢功能衰竭有关。

主管护师历年考试题

1
、尿毒症患者护理措施不包括

a
饮食清单，易消化，优质低蛋白

b
准确记录24
小时出入液量

c
给予心理支持，增强治疗信心

d
皮肤瘙痒时用酒精擦洗

e
避免劳累，预防感染

答案：d

2
、张力性气胸首选的治疗方法是

a
胸腔闭式引流

b
吸氧

c
呼吸机

d
呼吸兴奋剂

e
气管切开

答案：a

3
、下列哪种病人可以做胃镜检查

a
精神失常者

b
严重的血凝障碍者

c
腐蚀性食管炎

d
严重心肺，肝肺功能不全者

e
上消化道出血

答案：e

4
、目前内镜消毒最常用的消毒剂是

a
2%
戊二醛溶液

b
氯巴定

c
食具净333

d
扎溴铵

e
氧氯灵

答案：a

5
、对病毒性心肌炎最有诊断价值的检查是

a
超声心动图

b
血清病毒中和抗体滴度

c
心音图

d
心电图

e
胸片

答案：b

6
、胃镜检查病人的护理下列哪一项是错的

a
检查前禁食12h

b
检查完后即可进食，进水

c
腹涨者可进行按摩，促进排气

d
检查前可皮下注射阿托品

e
检查后当日以流食或易消化半流质为主

答案：b

7
、肺性脑病不能用高浓度戏氧，主要是为

a
缺氧不是主要因素

b
会引起氧中毒

c
促进c02
排出过度

d
能解除缺氧对外周化学感受器的刺激

e
诱发代谢性酸中毒

答案：d

8
、肺心病患者呼吸功能锻炼下列哪项是正确的

a
腹式呼吸

b
缩唇呼吸

c
深而慢呼吸

d
不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸

e
以上四点综合运用

答案：e

9
、关于肺炎患者痰培养，下列哪种方法正确

a
晨起深部痰液咳入无菌容器里

b
尽可能在不用抗生素前

c
任何时间的痰均可

d
在两小时内送检

e
可借助雾化吸入导痰

答案：c

10
、服毒后最好在几小时内洗胃

a
12
小时

b
10
小时

c
6
小时

d
8
小时

e
8-10
小时

答案：c

11
、护理少尿或无尿病人，最主要的措施是

a
卧床休息

b
预防感染

c
保证饮食总热量

d
严格控制钾摄入

e
限制蛋白质的摄入

答案：d

12
、消化道中毒后洗胃，每次注入洗胃液量最好为

a
100-150ml

b
500-600ml

c
1500ml

d
200-250ml

e
1000ml

答案：d

13
、纠正co
中毒缺氧的最有效措施是

a
低流量吸氧

b
输血

c
静脉给普鲁卡因

d
静脉给阿托品

e
高压氧仓

答案：e

14
、下列哪项最适合急性肾盂肾炎病人饮食需要

a
高脂肪，高糖，高维生素饮食

b
高脂肪，高蛋白，高糖饮食

c
高脂肪，高钙饮食，多饮水

d
清单富有营养，多种维生素饮食，多饮水

e
高脂肪，高热量饮食，多饮水

答案：d

15
、持续性非窝床腹膜透析患者出现腹膜炎，下列护理措施哪项是错误的

a
用1000ml
透析液连续冲洗3-5
次

b
暂时改做间歇性腹透

c
腹膜透析内加抗生素

d
立即拔管

e
全身应用抗生素

答案：d

16
、腹膜透析时出现腹痛，下列处理不恰当的是

a
给透析液适当加温

b
改用高渗透析液

c
减慢透析液进出速度

d
让病人变换体位

e
及时治疗腹膜炎

答案：b

17
、对原因不明的急性中毒，宜取的洗胃液是

a
茶叶水

b
1
：5000
的高锰酸钾溶液

c
2%
碳酸氢钠

d
温开水、生理盐水

e
2-4%
鞣酸

答案：d

18
、植入永久性起博器术后，护士指导的内容哪项不妥

a
平卧24
小时，同时持续24
小时心电监护

b
体温升高时要告诉护士

c
保持持续吸氧一周

d
手术侧上肢要制动72
小时

e
术后第四天手术侧上肢要进行功能锻炼

答案：c

19
、保护易感人群的主动免疫措施是

a
接种抗毒素

b
接种疫苗，菌苗，类毒素

c
加强营养

d
注射丙种球蛋白

e
注射高价免疫球蛋白

答案：b

20
、指导伤寒病人卧床休息至什么时候逐渐增加活动量

a
发热后一周

b
热退后第一天

c
热退后两周

d
发热后两周

e
热退后一周

答案：e

21
、预防伤寒病关键的环节是

a
控制传染源

b
切断传播途径

c
做好传染病调查

d
提高人群免疫力

e
以上都不是

答案：b

22
、成人患急性弥漫型腹膜炎，并发休克应采取的体位是

a
头低足高卧位

b
去枕平卧

c
侧卧位

d
头低仰卧位

e
半卧位

答案：b

23
、防止t
管引流时，下列哪种情况说明胆道远端畅通

a
黄疸消退，引流量增多，食欲无好转

b
食欲好转，黄疸消退，引流量减少

c
上腹胀痛，引流量突然减少

d
腹痛和黄疸减轻，引流量增多

e
体温接近正常，引流量增多，仍有腹痛

答案：b

24
、下肢深静脉畅通功能实验的目的是了解

a
下肢静脉有无曲张

b
交通支瓣膜功能情况

c
大隐静脉瓣膜功能是否正常

d
下肢深静脉有无阻塞

e
下肢深静脉瓣膜功能情况

答案：d

25
、颅底骨折脑脊液耳漏，哪项护理错误

a
保持耳道清洁

b
避免腹压增加

c
将干棉球放置外耳道口

d
禁止腰穿

e
冲洗耳道使之畅通

答案：e

26
、腹部损伤行腹腔穿刺，抽得不凝血液，应诊断为

a
空腔脏器破裂

b
实质性脏器破裂

c
误穿入腹腔血管

d
后腹膜血肿

e
前腹壁血肿

答案：b

27
检查肛管直肠疾病最长用的卧位是

a
左侧卧位

b
膝胸卧位

c
截右位

d
右侧卧位

e
蹲位

答案：b

28
、临床使用三腔管压迫食道静脉止血，管端应悬的重物应为

a
0
。3
公斤

b
1
公斤

c
5
公斤

d
0
。5
公斤

e
3
公斤

答案：d

29
、颅脑损伤病人的护理措施哪项不正确

a
按gos
表评估意识

b
监测瞳孔变化

c
有无夏柯氏症出现

d
测生命体征

e
正确使用脱水药

答案：c

30
、急性阑尾炎时，最具有诊断意义的体征是

a
腹肌紧张

b
结肠冲气实验阳性

c
阑尾点固定性压痛

d
要大肌实验阳性

e
闭孔肌实验阳性

答案：c

31
、判断甲亢治疗效果的标志是

a
情绪变化

b
食欲变化

c
甲状腺大小变化

d
体重变化

e
脉率及脉压变化

答案：e

32
、下列哪项是乳腺癌皮肤凹陷的机理

a
乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞

b
癌肿侵犯cooper
韧带使其收缩

c
癌肿乳管使其收缩

d
癌细胞亲润大片肌肤

e
乳腺血管内有血栓

答案：b

33
、终末血尿提示位置在

a
前尿道

b
肾

c
肾盂

d
后尿道或膀胱基底部

e
输尿管

答案：d

34
、筋膜室综合症的正确处理是

a
抬高患肢

b
立即切开复位，探索血管

c
拆除外固定

d
密切观察有无肾功能损害

e
彻底切开筋膜见压

答案：e

35
、做尿脱落细胞学检查，应收集

a
晨起第一次尿

b
晨起第二次尿

c
收集12h
尿

d
任何时间的尿均可

e
收集24h
尿

答案：b

36
、肺叶及全肺切除术后，输液速度应为

a
大于40
滴/
分

b
尽可能快

c
没有限制

d
不能超过40
滴/
分

e
尽可能慢

答案：d

37
、闭合性骨折石膏固定后最多见的并发症是

a
血管损伤

b
神经损伤

c
骨化性肌炎

d
关节僵硬

e
缺血性肌挛缩

答案：d

38
、急性胰腺炎时，淀粉酶下降后又上升，表示

a
病情又有反复

b
胰泡细胞功能恢复

c
发生并发症

d
病人抵抗力增强

e
病情基本得到控制

答案：a

39
、阴道转移结节破溃大出血时，护士应采取紧急止血方法不妥的是

a
给予心理护理，减少心情焦虑

b
注意观察病情变化及时测量血压，脉搏

c
立即行阴道添满

d
双手拳压迫腹主动脉

e
建立静脉通道，给予止血药物

答案：d

40
、正常产后第三天，乳房涨满而痛，无红肿，伴低热，首先解决的方法是

a
芒硝敷乳房

b
用吸奶器吸奶

c
生麦芽煎汤喝

d
让新生儿多吸允双乳

e
少喝汤水

答案：a

41
、下列哪项有促进乳汁分泌的作用

a
早吸吮多吸吮

b
大剂量雌激素制剂

c
多吃水果

d
前列腺素

e
孕激素制剂

答案：a

42
、念珠菌性阴道炎最常见易感人群为

a
老年妇女

b
幼女

c
长期应用光谱抗生素患者

d
月经期妇女

e
哺乳期妇女

答案：c

43
、产后会阴部护理哪项是错误的

a
会阴部用1
：5000
高锰酸钾溶剂每天冲洗两次

b
会阴部水肿者，用50%
硫酸镁湿热敷

c
嘱产妇向会阴伤口侧卧位

d
擦洗原则为由上至下由内而外

e
大便后用水清洗保持会阴部清洁

答案：c

44
、后穹隆穿刺下列哪项是对的

a
仰卧位用4
号针头

b
膀胱结石位用九号针头

c
随意卧位，几号针头都可以

d
坐卧位用5
号针头

e
侧卧位用12
号针头

答案：b

45
、关于塑料尼龙类的节育器消毒，正确的是

a
75%
酒精浸泡30
分钟

b
95%
酒精浸泡30
分钟

c
经无菌水冲洗后使用

d
煮沸消毒

e
高压灭菌

答案：a

46
、母乳喂养时，避免乳头皲裂最主要的措施是：

a
喂哺前消毒乳头

b
苯甲酸雌二醇涂乳头防皲裂

c
保持正确吸乳姿势

d
喂哺前清洗乳头

e
让新生儿早吸吮多吸吮母乳

答案：c

47
、病人被确诊膀胱阴道瘘，漏管开口于阴道壁左侧，请问病人术后最佳卧位是：

a
仰卧位

b
俯卧位

c
右侧卧位

d
侧卧位

e
左侧卧位

答案：c

48
、为中、重度营养不良患儿补液时，那项不正确：

a
补液总量应适当减少

b
补液速度稍慢

c
注意补充热量和蛋白质

d
注意补钙、补镁

e
不应补钾

答案：e

49
、小儿呼吸系统疾病护理要点哪项不妥：

a
卧床休息

b
勤翻身拍背吸痰

c
护理操作要集中进行

d
室内通风换气

e
咳喘较重者平卧

答案：e

50
、护理青紫型先心病患儿，要保证入量防止脱水，其目的是：

a
防止心力衰竭

b
防止肾衰

c
防止休克

d
防止血栓栓塞

e
防止便秘

答案：d

51
、对白血病患儿使用化疗药时，错误的操作是：

a
化疗药物多静脉给药

b
鞘内用药时应快速给药

c
密切观察化疗药物的毒性反应

d
注射时应确认静脉通畅时方能注入

e
操作时最好带一次性手套

答案：b

52
、胰岛素使用时应除外哪一项：

a
餐前15-30
分钟注射

b
皮下注射

c
计量准确

d
每次更换注射部位

e
肌内注射

答案：e

53
、格林-
巴利综合征瘫痪病人护理措施哪项不正确：

a
补充营养

b
耐心解释病情

c
保护瘫痪肢体，有利恢复

d
鼓励咳嗽，清除痰液

e
绝对卧床，避免做肢体被动活动

答案：e

54
、服用水杨酸制剂时，那项不正确：

a
空腹服用

b
出汗时及时更衣

c
必要时加服维生素k

d
防止受凉

e
同时服用氢氧化铝

答案：a

55
、下列哪一项对诊断麻疹恢复期最有意义：

a
发热、流涕、咳嗽

b
结合膜充血、流泪

c
手心、脚心有斑丘疹

d
咽红、口腔粘膜充血

e
皮肤呈麦麸样脱屑，棕褐色色素沉着

答案：e

56
、一位心梗病人心电监护时发现一提前出现的宽大畸形的qrs
波群，t
波与qrs
主波方向相反，你认为这个qrs
最可能是：

a
窦性心律不齐

b
交界区早搏

c
房性早搏

d
室性早搏

e
正常现象

答案：d

57
、某幼儿班，近半个月连续出现10
余名3-4
岁幼儿精神不振、食欲不振，其中5
名儿童发热、巩膜黄染。对于为患病幼儿，最正确的处理措施是：

a
立即疏散该班

b
立即注射甲肝疫苗

c
立即注射甲肝疫苗和丙种球蛋白

d
立即检查肝功能

e
立即注射乙肝疫苗

答案：c

58
、男、50
岁、在家用煤气加热器淋浴时出现头晕、头痛、乏力、胸闷、心悸、恶心等症状。对其进行抢救的首要措施是：

a
立即将病人搬到室外空气新鲜处

b
吸氧

c
给与止痛药

d
保持呼吸道通畅

e
松解衣服

答案：a

59
、男、18
岁、喷洒农药3
小时后发生头晕、恶心、腹痛、呼吸有蒜味、神志清楚。患者喷洒时反穿背心短裤，在清除患者被污染的皮肤时忌用温开水的原因：

a
防止烫伤患者皮肤

b
防止皮肤血管扩张，促进毒物吸收

c
抑制呼吸中枢

d
无法清除毒物

e
防止毒物对热发生反应

答案：b

60
、王某、冠心病14
年、因心前区疼痛症状加重就诊，在诊室门口护士见到该病人突然晕倒、意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔扩大。此时护士应进行哪项抢救措施：

a
吸氧

b
人工呼吸

c
向胸骨中下1/3
处捶击1-2
次

d
心脏按压

e
静脉输液

答案：c

61
、男性、40
岁。饱食后上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀2
小时。血淀粉酶2000
温氏单位、尿淀粉酶80
温氏单位。下列哪项不作为重点观察内容：

a
生命体征

b
腹胀、腹痛、肠鸣音

c
血气分析、血、尿淀粉酶结果

d
呕吐次数

e
尿量、意识

答案：d

62
、男性、50
岁。腹股沟肿块2
年，考虑腹股沟直疝和斜疝鉴别诊断最有意义的是：

a
疝块的形状

b
莰顿的程度

c
包块的位置

d
发病的年龄

e
回纳疝块后压住内环口，增加腹压后肿块是否在出现

答案：e

63
、男性、头部被木棍击伤，x
显示：颅骨凹陷0.7cm
。适宜的处置为：

a
立即手术

b
50%
葡萄糖注射

c
严密观察病情变化

d
20%
甘露醇125ml
快速点如入

e
垫纱布卷包扎

答案：c

64
、男性、30
岁、病毒性肝炎5
年。现肝、脾肿大、肝功能损坏，wbc4x109/l
。为确诊是否为门脉高压，最有意义的检查是：

a
食道钡餐检查

b
直肠镜检查

c
骨髓检查

d
脐周有无静脉曲张

e
经皮脾静脉造影

答案：a

65
、女性、26
岁、右侧卵巢肿物2
年，1
小时前突然有下腹剧痛伴恶心、呕吐。妇科查体：子宫（-
）、右侧附件有手拳大小的囊性肿物、边界清、活动差、左附件（-
）、旗诊断是：

a
肿瘤破裂

b
右侧附件肿瘤蒂扭转

c
左附件炎性包块

d
肿瘤感染

e
肿瘤恶变

答案：b

66
、女、5
岁、浮肿三天伴肉眼血尿，以急性肾炎住院。护士应该在饮食方面知道患儿注意：

a
低盐饮食，1-2g/
日

b
可以自由选择自己喜欢的零食

c
高蛋白饮食

d
浮肿消退后可以进食普食

e
限制糖的摄入

答案：a

67
、某三岁小儿、急性溃疡性口炎。下列护理措施中哪项是错误的：

a
3%
过氧化氢溶液清洗口腔

b
0.1%
利凡诺溶液清洗口腔

c
西瓜霜粉剂涂患处

d
2%
碳酸氢钠溶液清洗口腔

e
1%
复方龙胆紫溶液涂口腔

答案：d

68
、男、25
岁、结肠息肉住院。明日行内镜下结肠息肉切除术，术前准备直接影响疗效的是：

a
术前流质饮食

b
术前消除紧张、恐惧心理

c
术前常规肛门指诊

d
肠道清洁

e
术前是否用镇静药

答案：d

69
、男、25
岁、结肠息肉住院。明日行内镜下结肠息肉切除术。术前肠道准备哪项是错误的：

a
番泻叶

b
硫酸镁

c
甘露醇

d
蓖麻油

e
乙二醇平衡液

答案：c

70
、男、25
岁、结肠息肉住院。明日行内镜下结肠息肉切除术。术后饮食应该是：

a
正规饮食

b
流食三天。少渣饮食一周

c
流食一周

d
流食一天、少渣饮食2-3
天

e
流食一天后、正常饮食

答案：c

71
、男性、25
岁、左腰部刺伤入院。bp70/50mmhg
、伤口持续溢出淡红色液体、左上腹触痛、但无肌紧张及反跳痛。诊断应首先考虑：

a
脾破裂

b
胃穿孔

c
肠破裂

d
肾损伤

e
胰腺损伤

答案：d

72
、男性、25
岁、左腰部刺伤入院。bp70/50mmhg
、伤口持续溢出淡红色液体、左上腹触痛、但无肌紧张及反跳痛。为明确诊断首选哪项检查：

a
b
超检查

b
伤口溢出液淀粉酶测定

c
钡餐检查

d
钡剂灌肠

e
胃镜检查

答案：a

73
、男性、25
岁、左腰部刺伤入院。bp70/50mmhg
、伤口持续溢出淡红色液体、左上腹触痛、但无肌紧张及反跳痛。该病例处理原则：

a
非手术治疗

b
再次出现休克时手术探查

c
出现腹膜炎表现时探查

d
立即手术探查

e
出现肉眼血尿时探查

答案：d

74
、题目选项

（b1
型题）

a
、p-r
间期不变、小于0.2
秒、无qps
群脱落

b
、p-r
间期不变、可正常或延长、有qps
群脱落

c
、p-r
间期大于0.2s
、无qps
群脱落

d
、p
波与qprs
群无关系

ep-r
间期逐渐延长直至qrs
群脱落

第ⅰ度房室传导阻滞时：a
b
c
d
e

第ⅱ度ⅰ型房室传导阻滞时：a
b
c
d
e

第ⅱ度ⅱ型房室传导阻滞时：a
b
c
d
e

第ⅲ度房室传导阻滞时：a
b
c
d
e

答案：bced

75
、题目选项

（b1
型题）

a
、1
：5000
高锰酸钾液坐浴

b
、禁食、保持胃肠减压通畅

c
、肛管排气

d
、清洁灌肠、清除肠道粪便

e
、洗胃

女性、肛周脓肿切开引流术后第一天：a
b
c
d
e

女性、结肠癌术后第一天：a
b
c
d
e

女性、结肠癌术前清洁肠道：a
b
c
d
e

答案：abd

76
、题目选项

（b1
型题）

a
、大网膜不易包裹、穿孔率高

b
、麦氏点压痛位置高

c
、压痛可以在任何部位

d
、症状、体征与病理改变往往不一致

e
、阵发性腹痛、间歇期不痛、无局部体征

妊娠中、后期合并阑尾炎时：a
b
c
d
e

小儿阑尾炎的特点：a
b
c
d
e

老年人阑尾炎：a
b
c
d
e

答案：abd

77
、题目选项

（b1
型题）

a
、硬肿症患儿体温过低

b
、硬肿症患儿有感染危险

c
、硬肿症患儿有潜在并发症：肺出血

d
、硬肿症患儿营养失调

e
、硬肿症患儿知识缺乏

与免疫功能低下有关：a
b
c
d
e

与早产寒冷有关：a
b
c
d
e

与严重微循环障碍有关：a
b
c
d
e

答案：abc

78
、三腔二囊管的护理措施哪项是正确的：（x
型题）

a
插管前仔细检查、确保各管腔通畅

b
经鼻腔插管到胃里、先向食管囊注气、在相胃囊注气

c
出血停止后立即拔管

d
定时抽吸胃管、注意观察出血是否停止

e
气囊压迫一般3-4
日为限

答案：ade

79
、护士在协助医师为一位房颤病人进行电转复治疗时应采取的措施：

a
呼唤病人确定病人已入睡

b
术中用热水袋为病人保暖

c
固定病人四肢以防电极移位

d
放电时提醒医护人员离开病人

e
用干纱布包裹电极以防灼伤皮肤

答案：acde

80
、恶性肿瘤x
线片可见：

a
骨皮质完好

b
阴影清晰

c
无骨膜反应

d
轮廓欠明确

e
边界不明

答案：de

81
、对脊柱骨折合并截瘫的病人护理重点：

a
提供心理社会支持

b
多给与生活照顾

c
预防三大并发症

d
满足营养需要、多进纤维多的食物

e
进行下肢被动活动

答案：abcde

82
、甲状腺一侧切除后发生窒息的可能源有：

a
出血压迫气管

b
喉头水肿

c
气管塌陷

d
喉返神经损伤

e
喉上神经损伤

答案：ab

83
、病人骨折后哪些功能锻炼是正确的：

a
骨折未愈合前不能活动

b2
周后可扶持下地

c
上后6-8
周开始全面锻炼

d
早期作患肢肌肉舒缩

e
伤后2-3
周骨折近侧关节活动为主

答案：cde

84
、腹膜炎的患者胃肠减压的目的：

a
减轻腹胀

b
可以从胃管内注入药物

c
有利于胃肠功能的恢复

d
可以从胃管内补充水、电解质

e
避免胃肠液继续外渗

答案：ace

85
、围产期保健是指哪期保健：

a
孕期

b
分娩期

c
哺乳期

d
月经期

e
产褥期

答案：abe

86
、关于产褥期中暑的治疗、下列哪项是不正确的：

a
立即放置凉爽通风处

b
及时饮大量冷饮

c
及时纠正酸中毒

d
发现瞳孔不等大或频繁抽搐时、应立即给与脱水疗法

e
物理降温、使体温降至肛温38
度左右

答案：bc

87
、孕妇腹部四步触诊可了解：

a
胎儿大小

b
胎方位

c
胎先露

d
胎儿是否有先天畸形

e
估计羊水量多少

答案：abc

88
、下列哪些物品不能带入放射治疗室：

a
饮料

b
钢笔

c
饼干

d
手表

e
钥匙

答案：bde

89
、产后出血的护理措施：

a
凡有可能产后出血者，临产后做好输血、输液的准备

b
出现宫缩乏力出血者，应按摩子宫，并注射宫缩剂

c
产后2
小时密切观察阴道流血、子宫底高度、子宫硬度、血压及脉搏等

d
发现软产道裂伤造成出血者，及时做好缝合准备

e
产后需督促产妇即使排空膀胱

答案：abcde

90
、结核菌素反应阳性可能包括：

a
卡介苗接种后

b
体内有新的结核病灶

c
新近由结核杆菌感染

d
曾经感染过结核

e
体内有活动性结核

答案：abcde

91
、护理呼衰患儿，进行机械通气时应做到：

a
应有专人监护

b
向患儿家长说明目的，取得主动配合

c
教会家属操作方法、便于操作

d
保持呼吸道通畅，密切观察病情

e
严格做好消毒隔离，防止继发感染

答案：abde

猪死亡后舌头呈紫色会是什么病？谢谢了，大神帮忙啊

猪病的简易诊断（十看、五查、三听） （十看） 1、看外貌：又称全身望诊，是诊病时对患病猪的全身的神、色、形、态进行概要的观察 以对猪病获得一个大概的印象。 精神是猪生命活动总的外在表现，神是以精气作为物质基础，虽成于先天精气，但须不断得到后天水谷精气的充养。所以猪的精神旺盛，说明“五脏安定，血脉合利，精神乃居”。神是脏腑气津血盛衰的外部象征，是五脏六腑健康的体现。 健康的猪精神活泼，长得圆滑肥胖，自行掘土觅食，被毛光亮，眼睛明亮有神，生人接近时，往往兴奋逃避。如猪患病则精神不振，离群独处，走路迟缓、不稳或跛行，头耳下垂，眼半开闭，精神沉郁不振，喜卧。若是猪突然眼偏视，眼球转动，先口角痉挛，逐渐移向后方，口吐白沫、尖叫，继而眩晕倒地，全身肌肉痉挛，四肢乱蹬抽搐，常见于猪癫痫病或脑炎；若见猪精神不佳，皮毛粗乱，体格瘦弱，弓背吊肚，头大尾粗，行动缓慢，生长迟滞，常见于僵猪。 再仔细观察猪在自由状态下的姿势、精神、状态、行为及营养状况。猪的四肢缩于腹下而伏卧，或挤堆伏卧，这是恶寒的表现；猪呈犬坐姿势，常见于肺炎、胸膜炎、贫血或心功能不全；猪的头颈歪斜或做圆圈运动，常见于中耳炎、内耳炎、脑炎或脑膜炎。 在观察外貌的基础上，根据猪的的一系列的症状和体征，加以综合分析，确定病因、病情、病程发展及病理原因。 2、看皮毛：皮毛居猪一身之表，是抗御外邪的屏障。由于肺主宣发，行运卫气循行于皮肤，津液敷布于皮肤，调节汗孔，温养脏腑，润泽皮毛，故肺外连于皮肤，当猪感受外邪或内脏有病皆可引起皮肤异常改变。 健康猪被毛细密平顺而富有光泽、柔润、有弹性，用手将皮肤拉起放下后，立刻复原。被毛粗而蓬乱，缺乏光泽，多为气血不足、营养不良的征象；患慢性疾病或内寄生虫时，被毛粗乱无光，干燥易断；有湿疹或外寄生虫时，患部脱毛，皮肤增厚、变硬、擦伤，有啃咬痕迹等。 看猪全身皮肤的颜色、温度、弹性，看有无出血斑点、丘疹、坏死灶、结痂、肿胀，尤其是要注意口、鼻、耳、腹下、腹内侧、外阴和肛门部皮肤的病变。若皮肤苍白是各种贫血的现象；皮肤变蓝紫色，是循环障碍、淤血的表现；皮肤有出血点，表明微血管受到损伤，可能是败血性传染病；皮肤发黄多为黄疸；点状或条状出血性发红，指压不退色，常见于猪瘟；若皮肤斑状充血性发红，按之退色，主要见于猪肺疫；若见块状多角形、充血性发红，指压退色，主要见于猪丹毒；若皮肤肥厚、落屑、发痒，多为猪疥癣的症状；若被毛粗乱、缺乏光泽、毛易脱落，多为慢性疾病；若被毛逆立多为感冒或热性病初期。 3、看眼睛：目为肝之窍，五脏六腑之精气皆上注于目，眼目为五脏六腑之门，眼睛的病变不仅与肝有关，与其他脏腑也有密切关系。观察猪眼的变化，可测知脏腑病征。看猪眼时应注意其色泽、肿胀、眵泪、翳障、破损和赘生物等情况。 健康猪眼结膜为粉红色，病猪则出现以下异常： 眼结膜苍白常见于猪各种贫血、内脏寄生虫、大出血等病；如仔猪皮肤及可视黏膜苍白，光照耳亮呈灰白色、血管不明显为仔猪贫血病；若猪表现消瘦，毛焦背弓，眼膜苍白，呕吐，下痢或粪中出现虫体为猪蛔虫和其他寄生虫病；眼发红、充血或呈紫红色，是脑充血、中暑、肺炎、热性传染病、肠炎、腹胀等；若猪可视黏膜先潮红后黄染，呕吐物带血液或胆汁，腹痛明显，肛门失禁，为猪胃肠炎；若猪眼结膜红赤，停食喜饮水，咳嗽气喘，常见于猪肺热病；眼结膜蓝紫（发绀），见于伴有心肺机能障碍的重症病程中；若猪眼黄色常见小肠发炎、钩端螺旋体病、肝炎病胆道阻塞等。 猪目赤肿痛，流泪生眵者，多属风热或肝炎；眼结膜白者，多属气血不足；白眼发黄者，多属黄疸、肝炎病等；若猪眼睑肿胀，皮肤青紫，指压下陷，多属水肿之症；眼窝塌陷者，多属津液亏损；白翳遮眼（外障）者，多属外伤或肝经积热；瞳孔扩大，多属危证。 4、看鼻盘：鼻为肺之窍，故鼻的异常变化与肺有关。鼻为肺气出入之门，助肺司呼吸，主嗅觉，鼻部的病变主要反映肺的病变。 健康猪鼻盘湿润（白猪呈粉红色），无水疱，无鼻液流出。鼻孔的张缩，主要反映呼吸机能的变化。若见猪鼻孔扩大、喘息深多，多见于肺虚病；呼吸急促、鼻翼扇动，可见猪肺热；鼻孔张开为喇叭状，鼻翼运动不明显，四肢及头颈强直者，见于猪破伤风；若猪饮水时从鼻孔逆出，多属猪咽喉炎。 鼻液的性状以判断病性、病位有一定的意义。若见猪鼻腔有大量鼻液流出、呼吸困难、咳嗽，多为流行性感冒；鼻流泡沫液、气喘，多为猪肺疫；若是猪鼻流黏性分泌物，在皮薄毛稀部位处出现红色的小斑疹，时常擦痒，多为猪痘病；猪肺水肿、肺出血或慢性支气管炎，也会流出泡沫性鼻液。 鼻盘和变化也可作为诊病的根据之一，若是猪有肌肉痉挛性收缩，癫痫发作，鼻盘歪向一侧，瞳孔扩大，视力减退，多为猪伪狂犬病；鼻盘干燥，口腔干臭，舌面皱缩，体温升高，肛门失禁，多见于猪胃肠炎；鼻盘干燥，口渴喜饮，有时腹痛不安，多为猪腹泻病；若见猪面部歪斜，鼻孔大小不一，鼻盘歪向一侧，鼻孔出血，多属于猪萎缩性鼻炎。 5、看食欲：观察猪的食欲、食量、饮水量、采食动作和吞咽咀嚼等情况，这是获得猪后天营养的一系列活动，也是猪有病与无病的重要标志。胃主受纳，脾主运化，健康猪食欲盛旺，饲喂时呈现饥饿状态。在食槽周围乱叫不安，加入饲料时争先恐后抢食吃，并不顾一切地大口吞咽，发出有节奏的吞食声，15分钟左右很快吃饱，离槽饮水，自由活动或卧地休息。所以看食欲好坏与胃脾功能有直接关系。但猪是一个统一的机体，脏腑间是相互关联的，一处有病危及各方。因此，食欲的好坏和食量的多寡，可直接反映脾胃功能的状态。但是，脾胃为后天之本，位处中焦，为气机升降之枢纽。因此，五脏六腑患病常常影响到脾胃，也出现食欲的变化。由于脾胃为五脏六腑之母，，饮食的好坏，直接体现了“胃气”的强弱，因此，食欲的变化，就成为在脾胃病及其他各种疾病中判定病情轻重和推断预后的一个重要而可靠的依据。猪在得病过程中，食欲由坏变好，表示病情由重变轻；即使病情虽重，而食欲尚好时，说明胃气尚相存，患病猪仍有生机，反之水谷废绝，说明脾胃功能大衰，预后不良。 看食欲的变化，不仅对猪病的预后有重要的作用，而对疾病的正确诊断也有一定价值。猪患病在食欲上表现的最为明显。所以，我们认为食欲异常为猪病的“报警器”。若见吃食减少或停食，急饮水，甚至喝脏水，先便秘后拉稀，皮肤上出现弥漫性、大小不等、红色出血或出血斑，指压不退色，多见于猪瘟；猪病初食欲不好，饮水增加，便秘，体温升至41℃，皮肤表面出现疹块，常见于猪丹毒；若见猪食欲废绝，反胃呕吐，吐出酸败胃内容物，是各种原因所致的脾胃虚弱，造成胃内缩食停滞的消化不良疾病；猪食欲减少或废绝，体温41℃，腹痛及下痢，呼吸困难，耳根、胸前和腹下皮肤尚可见紫斑等症状，多见于仔猪副伤寒；猪食欲减少，粪便变硬，表面附有条状黏液，迅速下痢，粪便呈黄色或红色糊状稀粪，常见于猪痢疾病；若见猪一定食欲，但可视黏膜苍白，被毛粗乱，猪体消瘦，腹泻和便秘交替出现，常见于仔猪贫血症；猪嗜食沙土、粪便、毛、木、炉灰渣等，称为异食癖，这种情况，幼猪较为多见，常见于矿物质或微量元素缺乏。 6、看呕吐：健康猪不咳嗽、不呕吐，尾巴呈现有规律的左右自然摆或圈曲成环状。如见猪发生呕吐，是脏腑病变的反映。 若见猪食欲大减或废绝，有时呕吐，呕吐物酸臭，肚腹胀满，触压腹壁坚硬有痛感，重者腹痛不安、口臭，多见于猪消化不良病；病初呕吐，呕吐物带有血液或胆汁，腹痛明显，少见便秘，多数腹泻和便秘交替出现，粪便恶臭，并混有血液、黏液、气泡，常见于猪胃肠炎；仔猪吃奶后呕吐，吐出物含有凝固奶块，后期粪水从肛门流出，多见于流行性腹泻病。 若见猪呼吸加快，流涎，时起时卧，腹痛不安，或转圈呕吐，口吐白沫，常见颈部水肿，为猪亚硝酸盐、有机磷农药等中毒病。 若见猪呼吸困难，精神沉郁，咳嗽，呕吐，停食，血痢时，常见于猪炭疽病；猪有前进或转圈等强迫运动，并伴有呼吸困难、呕吐、腹泻，多见于伪狂犬病；见猪出现偏视，眼球转动，从口角开始痉挛，口吐白沫，呻吟嘶叫，眩晕倒地，全身肌肉痉挛，常见于猪癫痫病。 若见猪食后立刻呕吐，常见于猪颚口线虫病；猪体温升高、腹泻、呕吐、呼吸、咀嚼困难、运动僵硬、眼睑及四肢浮肿，多常见于猪旋毛虫病。总之，猪呕吐现象原因很多，要认真分析，去伪存真，准确判断，找准病因、病位，才能有针对性地时行治疗。 7、看躯干：看猪胸背、腰、肚、腹部位的变化，主要注意有无胀、缩、拱、陷等异常。 腹部是猪五脏六腑的宫城，阴阳气血发源地。同时也是病邪容易滞留之地。 健康猪背端正、左右对称，腹部平整，呼吸与胸部协调运动，腹部异常主要反映胃肠及消化功能等病变。若猪采食减少，饮水增加，腹围逐渐增大，腹痛呻吟，回头望腹，排便困难，见于猪便秘；如猪四肢下部浮肿，尿量减少，肚腹膨大，腹胁窝下陷，常见于猪水肿病；如猪腹下、胸前、颌下、四肢等表面局部软肿，无热，指压留痕，针刺流出黄色清水，常见于猪疮黄病。 健康猪腰背平直端正，运动灵活协调，“腰为肾之府”，腰部病变多反映肾功能的变化。若猪尿出游淤血或鲜血，腰或肿胀，或有歪曲，腰无力，后肢难移，难于迈步，常见于肾伤尿血；如猪食欲减退，体温升高，站立时拖曳，尿量减少或无尿，常见于猪肾炎病。 8、看四肢：看猪站立或行走四肢的姿态、步态及各部形态变化，这对诊某些方面的疾病具有重要意义。 健康猪四肢发育均称、比例适中、肌肉坚实，运步时四肢轻健有力，步幅大小适中，运动无异常。 如猪有病，表现各种各样的四肢异常，一般疼痛疾病，站立时不敢负重，经常伸向前方、后方、内方或外方，同时蹄尖、蹄踵或蹄侧负重。在运步时，随着患肢的部位的不同，有点头及臀部升降，肢蹄负重，关节屈伸及步样各方面发生变化。 若猪阉割之后，四肢僵直，多为破伤风；若猪在蹄叉、蹄冠、蹄匣出现1个或几个如黄豆大小水疱，并形成大疱，水疱破裂出现溃烂面，蹄冠皮肤和蹄壳裂开，跛行明显，常见于猪水疱病；若猪共济失调，步履蹒跚，肌肉震颤，两前肢或四肢张开呈现观星姿态，后肢麻痹拖地，不能站立，多见于猪李氏杆菌病；如病猪蹄部有水疱，蹄壳脱落，患肢不能着地，为猪口蹄疫。 临床观察到猪步态蹒跚，不能站立，倒地四肢划动如游泳状，严重者头胸部出现水肿，后肢麻痹，见于猪水肿病；如猪后躯无力，站立不稳，走路摇晃，肌肉颤抖，继而两后肢麻木，走路时以前肢爬行，多见于母猪产后瘫痪病；猪患佝偻病多出现腿软弯曲，四肢骨节粗大，动步不灵活，骨骼变形的症状。 9、看二阴：二阴系指阴部及肛门，看二阴主要看阴囊、阴茎、睾丸、阴门及肛门。 阴部主要指猪雌雄外生殖器及尿道的总称，又称之为前阴。雄性猪包括有阴囊、阴茎、和睾丸；雌性猪有阴门等。前阴有生殖和排尿的作用；肾司二阴，主生殖，精窍通于肾，溺窍于膀胱，故前阴病变与肾、膀胱关系密切。 健康公猪阴茎皮内，阴囊、睾丸外观不见异常，当遇到发情母猪时，服茎能自行勃起；健康的母猪阴部外观正常，阴道色泽红润有光泽，除发情期外一般无分泌物，但保持湿润。若见公猪身体过肥或瘦弱，被毛粗乱，交配时阴茎软而不举，或偶能交配，和很难持久，多见于公猪阳痿病；如母猪起卧不安，频频努责，阴门肿胀，流出黏液或血水，仔猪不能产出，多见于母猪难产病；如见公猪阴茎虽能勃起，未性交精液即泄，此系滑精早泄，多属肾虚精关不固，肾虚阳亏之症；如猪出现持续性腹痛和血尿，尿液断续或滴状流出，常见于猪尿石症。 猪肛门有排大便的作用，肾司二阴，脾主动化，肛门内连大肠，大肠主导糟粕。故肛门病变常与脾、肠、胃先前脏腑有关。 健康猪肛门紧缩，排便后立即回收，肛门周围干净，不沾染粪便。若猪肛门松弛无力，为久泻气虚之症；肛门外翻，直肠垂肛门之外，称为猪脱肛，多为中气不足所致；肛门随呼吸现时前后运动，或肛门周围有黄白色或灰白色污垢物，常是胃肠虫积的征象；肛门周围血样粪便，应注意检查是否直肠破裂的可能性。 10、看粪尿：猪的脾胃升清降浊（糟粕），由肠和膀胱传送，经二阴排出体外，而成粪尿。粪尿形、色、量各类家畜均各有定数。如见猪粪尿出现异常，为猪患病的表现。 健康猪排出的粪便呈细香肠样，不含未消化饲料粒、气泡、黏液、血、脓等异常物质；正常猪尿液呈无色透明水样。若猪的粪便稀，呈黄白色，无血、无臭、无黏液，多见于一般猪腹泻；如猪先便秘、后拉稀或见血，常见于急性胃肠炎或仔猪副伤寒；粪稀如水或时稀时干，伴有较多血液和黏液，多见于猪瘟；如仔猪吃乳时粪便为灰白色，吃料时粪便为黑灰色，粪便如稀糊状不成形，肛门松弛，粪便自流，见于猪小袋纤毛虫病；如猪稀便带白，并消瘦、贫血、腹病，见于猪棘头虫病；若猪拉灰白、淡黄色或黄绿色糊状粪，拉稀薄而有腥臭味，内有气泡为猪白痢病；若猪突然民生腹泻，排出水样黄色稀粪，有气泡，有腥臭，肛门、阴门呈红色为仔猪黄痢病；如猪尿色淡红，并转成鲜红、暗红或黄红色，甚至混有血块，常见于血尿症。 （二）五查 1、查口色：口腔各部位与脏腑相应。舌色应心，唇色应脾，排齿应肾，口角应三焦，检查时内容应全面，但各有侧重，猪主要以舌为主。 查猪的口腔各部的色泽及舌苔变化方法独特，确认率高。口腔是猪的气血外荣，是脏腑功能活动的外在表现。通过这一简单查口色的方法，就可以探求五脏的虚实，六淫的深浅，津液的多少，气血的盛衰。猪的口色，包括正色、病色、绝色三大类： 正色，指正常猪口色。正色一般为粉红或红黄，且鲜明光润。“红黄两兼，无热无寒，如桃如莲，五脏安然。“ 病色，将病归纳成赤、白、黄、黑、青五色。各色分主有病证，即赤色主热，主心经证；白色主虚、主寒，主肺经证；黄色主湿、主虚，主脾经证；黑色主寒深或热极，主肾经、主病危；青色主寒、主痛、主风，主肝经证。临床实践中更为复杂。 在临床实践中，常见病色有以下几种：①淡白：主寒、虚证。为阴气衰弱，气血不足。淡白色带者称青白色，主虚寒证。若见猪口舌发白微红，耳鼻冷则是外感风寒的表现：若见猪口舌黄白为脾虚消化不良；若猪肢腿僵硬，起卧困难，不能站立，口色枯白，为猪瘫痪病。②红绛：红绛病色是红（赤）色进一步发展而成深红色，主热证，多为猪火热炽盛或阴虚症。若猪口红绛而带橘红色为肠黄证；若猪瞳孔先扩大、后缩小，神志昏迷，肚腹胀大，口色发红，周身发热，常见于猪热泻病；若见猪口舌潮红，眼睑浮肿，皮肤上出现红色小斑疹多为猪痘的症状。③黄色：主湿、主虚。黄色鲜明如橘黄色者称阳黄，黄色晦暗如烟熏者，称阴黄。黄淡色，且无身黄、目黄、尿黄者，属虚证。如见猪饮食正常，精神少衰，口色黄白，舌苔淡黄，逐渐减退，常见于猪寒证。④青紫：主寒深热极，青紫色深白而干枯属热极证；青紫色淡白而润者属寒极或气血淤。若猪弓腰努气，腹胀吭吭，不断吟叫，唇舌暗紫，干燥无津，常见于猪大肠粪结；若猪开始口色发红，舌色赤红，渐至口色青紫，牙黄变黑，为猪热喘病；若猪眼睑肿胀，牙黑舌抽，口色青紫，呼吸气喘，常见于猪发霉饲料中毒；若见猪舌苔由黄转紫，迷目难睁 ，白眼发红，黑眼发蓝，全身发烫打寒战，多为猪瘟中期；如见猪舌苔由紫转青紫，叫声音哑，大便清稀，其色黄绿、恶嗅，为猪瘟危证。 绝色：绝色多为青黑或深青紫色无光泽。 2、查脉象：查脉象所以能够了解脏腑气血的盛衰和整体的病变，这是因为心主血脉，心为气血运行的动力，它推动着气血沿脉道环流周身，内至脏腑经络，外达四肢百骸，脏腑之气也能过血脉而运行于全身。当猪脏腑、经络患病时，首先必须影响心主之气，从而发生脉象的变异。因此，气血盛旺和运行常度，为猪体防御和消除疾病的重要条件。查脉方法： 查猪脉情，一般在股动脉上查脉明显。查脉时，诊者应蹲在猪体的侧后方，一手握后肢（一般多右侧），一手伸股内侧，以手触摸股动脉。 查脉时，猪必须保持安定，呼吸平衡，神志安然，才能查脉。诊者应全神贯注，仔细查脉象，准确测知脉数。健康猪每分钟为60-80次，如果脉数快是患病的表现。若猪脉数增加，脉象细弱不整、心律不齐，常见于心肌炎，是破伤风、666粉中毒；如猪中毒、感冒、肠炎、贫血等热性疾病；脉数增加，可能为心脏病、呼吸器官疾病，引起二氧化碳与氧气交换性发生障碍，各类贫血、失血性疾病；若猪的脉数减少，或先快后慢，多见于脑病或心力衰竭和胆血病。若猪患链球病，脉搏可达到110-120次。 现在诊脉大多被心脏诊所代替，猪的心脏听诊对猪病的诊断很重要，一般判断心跳的变化以诊断病情的轻重。 3、查体温：猪的体温是探察病变的一种诊断方法，是检查猪是否有病的重要标志之一。 以手感对患病的猪有关部位温度高低、冷热进行了解，判断病证之属寒属热。一般在临床上采用4种方法：①查体表皮温，猪皮温低属阳气不足，皮温高或灼热属阳邪热盛。②查耳温，耳尖时热时冷为风寒在表，耳偏凉为寒征，耳热为热征，全耳俱凉为寒证，属病危之兆。③查鼻温，鼻头及呼吸出气热，多属热证，鼻冷气凉多属阳气衰微的虚寒证。④查四肢皮温，四肢偏凉属寒，四肢偏热属热证，四肢冰冷为阳气将竭，或热极阳盛格阴，病至垂危。 猪的体温超出正常标准，多为传染性病或呼吸道、消化道及其他组织炎症。 体温低多为某些中枢神经系统及营养不良、贫血等疾病。 现代体温检查方法：一般是检查直肠温度，先将猪保定好，将体温计的水银柱甩至35℃以下，然后缓缓插入病猪肛门，待3-5分钟后取出，擦净体温计，读取数据。重病者应在上下午各测一次，并做好记录，以观察分析体温升降与病性变化的关系，作为诊断的依据。在多数情况下，直肠温度的高低与手摸体表的温度基本一致，运用直肠插入体温计的方法，准确率高，是比较先进和科学的，因此现代临床大多用体温计测知体温的高低来诊断猪病。 健康猪的体温为38-39℃，如体温出现异常，是病变的表现，若仔猪贫血常表现体温偏低；仔猪的低血糖，体温只有37℃；猪尿素中毒、蓖麻中毒，体温下降；若猪亚硝酸中毒时，体温在35-37℃左右。 体温增高，多见于热证、实证，若猪中毒、猪丹毒、李氏杆菌病、猪水疱病。猪流感体温在42℃；猪副伤寒、乙型脑炎、猪肺疫体温在41℃。 4、查乳头：根据经验和临床试验，从猪乳头的出血情况，结合体温可诊断猪瘟病，该法简易准确，优点在于早期诊断猪瘟，并能确定感染时间，及早预防。 将猪侧卧保定，从后向前依次挤乳头，并观察乳头出血情况。如果从乳头周围挤出黑色血水，体温在40.5-41.5℃之间，兼见排干粪球，即可断定该猪已患了猪瘟。大多数猪的乳头有6对，根据乳头从后向前出血情况，来判断患病的时间。从后向前挤，若第一对乳头出血，表明已感染猪瘟病毒1-2小时；第二对乳头出血，则已感染2-4小时；如此由后向前递增的方法来确定患病的时间，最前一对乳头出血，这时已感染10-12小时，患病猪半月后开始出现喜喝脏水、钻草堆等症状，表明病情加重，较难救治，最适宜的治愈时间是1-10小时。 5、查病势：通过查发病时间、数量多少、病程长短，新病与老病之间的关系，找出发病规律、病情发展形势和预后是否良好，采取有效治疗措施，有利于病情的控制。 查发病时间、初病时主要症状及病的发展情况等，对判断病情的轻重、缓急、表里、虚实、寒热都有重要的关系。 查发病的时间和患病的天数，可推断病初期、中期或后期，决定病情的轻重缓急，是属急性还是慢性病。一般来说，初病而病情严重者，多属外感病，病在表实；若不见症状突然死亡，推测是瘟疫（传染病）或中毒疾病；病程较长，发展缓慢，多属代谢疾病，病在里，多属虚；如病势先轻后重，乃邪气盛、正气衰，为病在发展，预后宜慎；病势初重后轻，乃正气强、邪气弱，为病在好转，预后多为良好；若病情突然转重，则为预后不良；如猪患病先后发生，而且发病缓慢者，则多见于寄生虫病；若发病不急促，但数量较多，又无中毒的可能，应考虑是某种营养物质缺乏症。 旧病往往与目前所患疾病具有因果关系，过去之疾，可以通过治疗袪邪扶正，完全康复，但也有余邪未净，病根残留。当体力旺盛时潜伏不发，一旦体质虚弱，就有卷土重来的可能，查病势、病史有助于了解病因、病性，为新病或旧病复发。 （三）、三听 1、听叫声：猪声音的发出，主要是气的活动，气动声响，它既与鼻咽喉诸发音器官有关，亦与肺、心、肾等脏的虚实盛衰关系密切。因此，听声音不仅能诊察发音器官的病变，而且根据声音的变异，可以进一步发现内脏和整体的变化，以辨别脏腑的虚实、寒热之属性。 健康的猪的叫声洪亮、清脆、有节奏，一般多在求偶、呼群、唤仔、寻母及饥渴等情况下发生，若猪患病时，叫声的洪微高低常有变化。叫声高亢，后音延长者属阳证、实证，多为正气未衰，病情较轻；叫声嘶哑低微，后音缩小者属阴证、虚证；多为正气已衰，病情较重；叫声平起而后延长，正气尚存，病虽严重，仍救治有望；叫声怪异而短促，多为邪入心包，毒邪攻心，较难救治。若猪颌下肿胀，呼吸困难，甚至有呼噜声，常见于咽喉发炎所造成；如猪牙根色黑，舌苔青紫，舌头发抽，叫声音哑，呼吸短促，常见于猪瘟的危证，而临死亡；若猪狂闹惊奔。爬墙跳圈，吼叫凶恶，音声粗哑，常见于猪心风狂之证；若猪难咽食物，叫声音哑，主要是气温突变，受凉感冒，病邪侵入肺、胃，造成气滞血淤，而邪热上冲咽喉所致的锁喉风；如猪腹痛呻吟，起卧不安，不排便，回头望腹，弓腰努责，常见于外感内伤、消化不良所造成的大便秘结。 2、听咳嗽：健康猪一般不咳嗽，咳嗽是肺失清肃，肺气上逆的表现，是肺经病的一个主要症状，但其他脏腑病变也可发生咳嗽，其内在表现各有特征。 在诊断过程中，要仔细观察，根据猪咳嗽声音的强弱，以及发作时间，伴随症状的不同，可辨别疾病的阴阳、病位的表里、病性的寒热、病体的虚实、病情的轻重和病情的长短。若猪“湿咳”音低而长，多属急性炎症中期；若猪湿性咳嗽，关节肿胀，行走后躯摇摆，常见于传染性肺炎；如猪咳嗽声短，并带有痛苦感，常见于猪肺疫；咳嗽低沉，有时出现痉挛性“阵咳”，食后咳嗽加剧，常见于猪气喘病；“干咳”音高而短，常见于猪慢性气管炎；“频咳”，常见于重剧炎症；“痛咳”，见于猪胸膜炎；若见猪出现干短而强的持续性咳嗽，常见于猪支气管炎；如猪“剧烈咳嗽”并显示痛苦，呼吸困难，饮水从鼻孔流出，常见于猪喉炎。 3、听呼吸：呼吸声主于肺、肾、肺主出气，肾主纳气，肺为呼吸之器，肾为呼吸之根；肺又主五脏六腑之气，肾主五脏六腑之精。两者与猪机体生命活动关系最大。因此，听呼吸之声，对猪内伤、肺病、外感等病鉴别大有帮助。 健康猪每分钟呼吸10-20次，呼吸时气息平和，并无声响，如短期剧烈运动，呼吸声音变为粗大加快，但休息后很快恢复正常，不属病症。如猪患病时，其呼吸声音随即发生变化，根据患病猪呼吸声音的变化，可诊断猪的病症。如猪肺气不足，呼吸缓慢；肺热则呼吸加快人，肺胀则呼吸困难；肾不纳气，则出现呼多吸少等现象。猪内脏有病均可影响呼吸。若猪患腹胀痛疼，则出现呼吸浅表加快等；病猪垂危，则呼吸哽噎，上气不接下气；若猪呼吸次数增多，常见于支气管炎、难产、产褥热、肺炎、胸膜炎病；如猪患感冒，呼吸音增强，呼吸加快，脉象增加；如猪患腹水症、气喘病，呼吸每分钟达60-100次；如猪各种药物和食物中毒，呼吸缓慢，呻吟、呃逆等；猪心脏衰弱及贫血、失血性疾病，腹压显著升高，脑及脑膜充血，呼吸次数减少；若猪棉籽饼、酒糟、食盐中毒等，出现呼吸困难；若猪苦楝子中毒出现呼吸微弱的现象。

以高热为主要症状的猪病病因有哪些？如何鉴别诊断？

（1）腹泻概述腹泻是指排粪次数比正常增多，粪便稀薄呈稀粥样或水样，并带有黏液甚至血液。健康猪进食后，经过胃肠道的消化，至残渣自肛门排出，一般需要18～36小时；在腹泻时，由于胃肠蠕动加快，食物在胃肠道内停留的时间大大缩短。正常猪每天排便5～6次，而在腹泻时，每天排便达几十次。

腹泻是猪的一种常见病，它不仅给猪场带来猪只死亡的直接损失和大量医药费用的支出，还影响猪的生长发育。近年来，仔猪腹泻在一些地区和猪场的流行日趋严重，已成为制约养猪业经济效益的一个重要因素。

腹泻是在各种有害因素的作用下（包括细菌、病毒、有毒物质、不易消化的饲料、气候的冷热及某些化学因素的刺激等），通过神经反射引起肠蠕动增强，致使食物迅速通过肠道，同时伴有黏膜排出水分增加和黏液分泌增强，因而肠内容物变稀薄。所以，腹泻也并非是件坏事，它是一种防卫功能，有一定保护性作用。如果胃肠道内有毒害的物质，不能通过腹泻而迅速排出体外，被机体吸收会引起更严重的后果。但是，剧烈而又持续地腹泻，又可造成消化功能紊乱，营养吸收障碍，水分和电解质大量丧失，病猪可能因脱水和酸中毒而致死亡。（2）腹泻的病因①传染性疾病常见的病毒病有轮状病毒感染、病毒性腹泻、猪瘟、腺病毒及疱疹病毒感染等。细菌性的疾病有大肠杆菌、沙门氏菌、魏氏梭菌、密螺旋体、弯杆菌感染等。②寄生虫性疾病主要是指肠道寄生虫病，如蛔虫病、鞭虫病、球虫病等。近年来，由于广泛使用全价配合饲料和改善了饲养管理条件，这类疾病明显减少。③普通内科病如气温突变，寒冷刺激、阴雨连绵、湿度过大、营养缺乏、饲料霉变，或误食有毒物质及酸、碱、砷等化学药物等，都可以诱发或直接造成仔猪腹泻。

上述致病因子中，以传染性疾病的发病率最高，危害最严重，它们可以原发性致病，也可继发感染，而寄生虫和普通内科病往往是腹泻性疾病的诱发因素。

（3）腹泻对机体的影响①急性肠炎由于病因的剧烈刺激，肠蠕动速度加快，分泌物增多，引起剧烈的腹泻。病猪表现体温升高，精神沉郁等一系列全身症状。慢性肠炎则因肠腺萎缩，肌层被结缔组织取代，分泌、蠕动功能减弱，可引起消化不良和消瘦。

②脱水和酸碱平衡紊乱。由于长期或剧烈腹泻，导致大量肠液、胰液、钾、钠丢失，重吸收减少而引起脱水，电解质损失及酸碱平衡紊乱。

③肠管的屏障功能障碍和自体中毒。急性肠炎，特别是十二指肠炎症时，黏膜肿胀，胆管口被阻塞，胆汁不能顺利排入肠道，细菌得以大量繁殖，产生毒素，加之黏膜受损，可将毒素吸收入血液循环，引起自体中毒。慢性肠炎时肠运动、分泌减弱，胃肠内容物停滞，引起发酵、腐败、分解，产生有毒物质，被吸入血液而发生中毒。（4）腹泻的防治原则①免疫接种由传染病引起的腹泻，如仔猪黄痢、仔猪白痢、病毒性胃肠炎，猪瘟等疾病，可通过进行免疫接种来预防。若接种母猪使其获得较高的母源抗体，可通过乳汁得到被动免疫，也可直接接种仔猪，使其获得主动免疫。②特异性疗法可应用针对某种传染病的高免血清或痊愈血清，进行紧急预防或治疗。因为这些制品只对某种特定的传染病有效，而对其他种疾病无效，故称特异性疗法。③抗菌药物疗法抗菌药物主要是防治细菌性感染的疾病，但对病毒感染的疾病也能起到防制细菌继发感染的作用。使用抗菌药物疗法是目前防治仔猪腹泻最普通的常规方法。④对症疗法根据病情的变化和病猪的体质状况，应及时采取对症治疗，包括止泻、收敛、强心、补液、纠正酸中毒等措施，其中最重要的是补液。由于腹泻病猪丧失的不仅是水分，还有许多盐类，所以在补液时要注意到这一点。

（5）猪常见腹泻性疾病的鉴别诊断详见表7。

表7 猪常见腹泻性疾病的鉴别仔猪红痢 仔猪黄痢 猪轮状病毒感染 仔猪白痢 猪传染性胃肠炎 猪流行性腹泻 猪球虫病 猪沙门氏菌病 猪瘟 猪丹毒 猪痢疾 猪伪狂犬病 猪链球菌病 胃肠炎 蓝耳病 衣原体病日龄 大 √ √ √ √中 √ √√ √ √ √√ √小 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √季节 冬、春 √√ √√四季 √ √√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √体温 发热√ √ √ √ √ √ √ √ √正常 √ √ √ √ √ √ √ 传播 散发 √ √√ √ √√√ √ √√流行 √√ √ √√√ 病情 急性 √ √ √ √ √ √ √ √ √√ √慢性 √ √ √ √√粪 便 黄色√√白色√带血 √√√√ 黏液√ √ √√ √ √ √ √水泻 √ √ √ √ √

表7 猪常见腹泻性疾病的鉴别（续）-1仔猪红痢 仔猪黄痢 猪轮状病毒感染 仔猪白痢 猪传染性胃肠炎 猪流行性腹泻 猪球虫病 猪沙门氏菌病 猪瘟 猪丹毒 猪痢疾 猪伪狂犬病 猪链球菌病 胃肠炎 蓝耳病 衣原体病发病率 高√ √ √ √ √ √√ √低 √√ √√ √ √ √ √病死率 高 √ √ √ √ √√ 低√ √ √ √ √ √ √ √ √√疗 效 较好√ √ √ √ √ √ √√ √√ √√无效 √√ √ √ 神经症状 有 √ √ √ 无 √ √ √ √ √ √ √ √ √√ √√ √ √

妇产科学的七年制与八年制教材

书名:妇产科学
ISBN:711706916
作者:丰有吉//沈铿
出版社:人民卫生出版社
定价:51
页数:489
出版日期:2005-8-1
版次:1
开本:大16开
包装:平装
简介:为了适应我国高等医学教育改革和发展的需要，贯彻教育部对“十五”期间教材建设的要求，全国高等医药院校八年制临床医学专业规划教材主编人会议明确了长学制临床医学专业教材编写宗旨是：精品战略，质量第一。长学制《妇产科学》教材的编写仍然要坚持三基（基本理论、基本知识、基本技能），五性（思想性，科学性，先进性，启发性，适用性），在“新、深、精”的基础上，力求有所创新。在发病机制方面注重新、深、精，重点介绍国内外基础研究的最新进展；在临床诊断及治疗等基本技能方面突出实用性，不但要介绍新的治疗理念和新技术的临床应用，同时也兼顾国内外和不同地区的实际情况，区分基本要求与有选择的内容。教材的编写力求体现出“顶层设计，精英教育，适合国情”的指导思想。本教材以七年制《妇产科学》教材为基础，结合现代妇产科的发展做了下列相应的凝练和整合：①深化了基础知识的内容，重点介绍新的进展；②增加了诊治的国际化内容，有利于和国际接轨；③将相关章节的内容适度合并，进行横向综合分析，便于理解和记忆。全书的编写始终遵循主编人会议的精神，力求处理好教材继承性与先进性的关系，以最简洁方式表达学科的发展过程和基本理论体系，有效引导学生掌握最新、最先进的科学内容。教材中教学基本内容为前30章，31章内容供自学或参考。全书统一使用全国自然科学名词审定委员会审定的妇产科专用名词；按中华医学会编辑出版部编写的《法定计量单位在医学上的应用》使用法定计量单位，仅血压应用mmHg；药物名称按中华人民共和国药典1995年版和人民卫生出版社《新编药物学》第15版的法定药名。
目录:
第一章
绪论
第二章
女性生殖器官发育及解剖
第一节 女性生殖器官发育
第二节 女性生殖器官解剖
第三章
女性生殖系统生理
第一节 女性一生各阶段生理特点
第二节 月经及月经期临床表现
第三节　月经周期生理及调节
第四节　性激素的生理作用
第四章
正常妊娠
第一节 妊娠生理
第二节 妊娠诊断
第三节 孕期监护
第五章
遗传咨询、遗传筛查与产前诊断
第一节 遗传咨询
第二节 遗传筛查
第三节 产前诊断
第四节 孕期用药
第六章
病理妊娠
第一节 流产
第二节 异位妊娠
第三节 妊娠剧吐
第四节 妊娠期高血压疾病（附：HELLP综合征）
第五节 前置胎盘
第六节 胎盘早剥
第七节 母胎血型不合
第八节 胎儿窘迫
第九节 羊水量异常
第十节 早产
第十一节 胎膜早破
第十二节 过期妊娠
第十三节 多胎妊娠
第七章
胎儿发育异常及死胎
第一节 巨大儿
附：肩难产
第二节 胎儿宫内生长受限
第三节 胎儿畸形
第四节 死胎
第八章
妊娠合并内科疾病
第一节 心血管系统疾病
第二节 消化系统疾病
第三节 内分泌系统疾病
第四节 呼吸系统疾病
第五节 血液系统疾病
第六节 泌尿系统疾病
第七节 免疫性疾病
第八节 感染性疾病
第九章
妊娠合并外科疾病
第一节 急性阑尾炎
第二节 急性胆囊炎和胆石病
第三节 急性肠梗阻
第四节 泌尿道结石
第十章
正常分娩
第一节 分娩动因
第二节 决定分娩的因素
第三节 枕先露的分娩机制
第四节 先兆临产及临产的诊断
第五节 正常产程和分娩处理
第十一章
异常分娩
第一节 概论
第二节 产力异常
第三节 产道异常
第四节 胎位异常
第十二章
分娩期并发症
第一节 子宫破裂
第二节 脐带异常
第三节 羊水栓塞
第四节 产后出血
第十三章
产褥期及产褥期疾病
第一节 正常产褥
第二节 产褥感染
第三节 晚期产后出血
第四节 产褥期抑郁症
第五节 产褥中暑
第十四章
妇科病史及妇科检查
第一节
妇科病史
第二节 体格检查
第三节 病历小结与讨论
第十五章 妇科常见症状及体征的鉴别要点
第一节 阴 道 流 血
第二节 异常白带
第三节
下腹部肿块
第四节 下腹痛
第十六章 女性生殖内分泌疾病
第一节 性早熟
第二节 经前期综合征
第三节 功能失调性子宫出血
第四节 痛经
第五节 闭经
第六节 多囊卵巢综合征
第七节 高催乳激素血症
第八节 绝经期综合征
第十七章 女性生殖系统炎症
第一节 外阴及阴道炎症
第二节 宫颈炎症
第三节 盆腔炎性疾病
第四节 生殖器结核
第五节 女性生殖系统炎症的诊断要点
第十八章
性传播疾病
第一节 淋病
第二节 梅毒
第三节 尖锐湿疣
第四节 生殖道衣原体感染
第五节 生殖器疱疹
第六节 获得性免疫缺陷综合征
第七节 性传播疾病的预防
第十九章
外阴上皮内非瘤样变
第一节 外阴硬化性苔癣
第二节 外阴鳞状上皮细胞增生
第三节 硬化性苔癣合并鳞状上皮细胞增生
第四节 其他外阴皮肤病
第二十章
女性生殖系统上皮内瘤样变
第一节 外阴鳞状上皮内瘤样变
第二节 阴道上皮内瘤样变
第三节 宫颈上皮内瘤样变
第二十一章
女性生殖器肿瘤
第一节 外阴及阴道肿瘤
第二节 宫颈癌
第三节 子宫肌瘤
第四节 子宫内膜癌
第五节 子宫肉瘤
第六节
卵巢肿瘤
第七节
输卵管肿瘤
第二十二章
妊娠滋养细胞疾病
第一节 妊娠滋养细胞的发育与分化
第二节 葡萄胎
第三节 妊娠滋养细胞肿瘤
第四节 胎盘部位滋养细胞肿瘤
第二十三章
子宫内膜异位症和子宫腺肌病
第一节 子宫内膜异位症
第二节 子宫腺肌病
第二十四章
女性生殖器官发育异常
第一节 女性生殖器官发育异常
第一节 外阴及阴道发育异常
第二节 子宫及输卵管发育异常
第三节
性腺发育异常
第二十五章 盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病
第一节 女性盆底组织解剖及功能
第二节
盆底功能障碍性疾病
第三节
生殖道瘘
第二十六章 性及性功能障碍
第一节 性欲、性行为及其影响因素
第二节 性反应和性反应周期
第三节 性功能的神经内分泌调节
第四节 女性性功能障碍
第五节 女性性卫生和性健康教育
附：强奸
第二十七章 不孕症与辅助生殖技术
第一节 不孕症
第二节 辅助生殖技术
第二十八章 妇女保健
第一节 妇女保健的意义
第二节
青春期保健
第三节
围生期保健
第四节 围绝经期及绝经后妇女保健
第五节
妇女保健统计指标
第二十九章 计划生育
第一节 避孕
第二节 绝育
第三节 避孕失败的补救措施
第四节计划生育措施的选择
第三十章 妇产科特殊检查
第一节 生殖道细胞学检查
第二节 女性生殖器官活组织检查
第三节 输卵管通畅检查
第四节 常用穿刺检查
第五节 羊水检查
第六节 影像检查
第七节 女性内分泌激素测定
第八节 妇科肿瘤标志物检查
第三十一章 妇产科内镜检查与手术
第一节 阴道镜检查
第二节 宫腔镜检查与治疗
第三节腹腔镜检查与治疗
附：经阴道水腹腔镜检查
第四节 输卵管镜检查与治疗
第五节 羊膜镜检查
第六节 胎儿镜检查
主要参考文献
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附录一
妇产科常用英文缩写
附录二
英中文对照及索引

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