分娩谨防羊水栓塞

分娩谨防羊水栓塞

羊水栓塞病情极为凶险可怕，它常在瞬间就将孕妇置于死地，死亡率高达80%以上，其中有50%在一小时内死亡。故它被称为产妇的致命杀手。

羊水栓塞起病急，不可预料，病势凶险。它是在分娩过程中，导致混有毳毛、胎脂、胎粪、角化上皮细胞、粘液的羊水进入母体血液循环，然后引起肺栓塞、休克和发生弥漫性血管内凝血，急性肾功能衰竭，呼吸功能衰竭、心功能衰竭等的一系列危症。患病的产妇有的死于心功能衰竭，有的死于呼吸功能衰竭或肾功能衰竭，有的死于全身性出血。羊水栓塞的短暂先兆症状是呼吸困难和胸前有压迫感。只有及时发现其先兆症状并及时采取有效措施，才能阻止羊水栓塞的发展。其急救处理包括吸氧、气管切开、心电监护、血氧饱和度监测、凝血象监测、血气分析等。

由此可见，产妇只有到有抢救条件的大医院分娩，才能减少此病的发生。

羊水进入母体的机制尚不十分清楚，但妇科专家认为应从以下几方面预防：宫缩间歇正确施行人工破膜，以防止穿刺后形成胎膜后血肿，导致分娩时血肿处破裂，使羊水进入宫颈破损的血管而发病。合理使用催产素，防止宫缩过强，使羊水溢出后被挤入已破损的子宫小静脉血管而发病。

严格掌握剖宫产指征。剖宫产时子宫切口血窦大量开放，如羊水没吸净,娩出胎儿后子宫收缩，可致羊水被挤入切口的血窦而发病。专家发现，胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂、前置胎盘等均可致羊水通过损伤的血管或损伤的胎盘血窦而进入子宫内破损血管而发病。宫颈及宫体发生过损伤及发育不良者，可致胎盘与子宫发生粘连，分娩时可致这些部位发生裂伤。高龄初产妇宫颈坚硬，不易扩张,如宫缩过强，可致宫颈或子宫裂伤。上述这些情况均可致溢出的羊水从破损的血管进入母体而发病。

滞产、产程长或胎儿宫内窒息、死胎等，可致胎膜强度减弱，致使羊水从胎膜渗出，然后被子宫吸收进入母体，也可致羊水栓塞。可见，通过定期产前检查，及早发现并治疗妊娠并发症及合并症等，及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常，确定正确的分娩方式，对防止羊水栓塞是至关重要的。

羊水栓塞是怎么回事？羊水栓塞怎么预防？

羊水栓塞是分娩时最危险的事情，虽然这种情况的发生概率很小，但是一旦发生，造成的后果很严重。那么羊水栓塞是怎么回事？羊水栓塞怎么预防？一起来了解下~
羊水栓塞难以预知 死亡率极高
所谓“羊水栓塞”就是羊水进入孕妇的血液循环，引起急性栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死等并发症。其发作率全球来讲大约只有两万分之一，但这种情况的发生，几乎无法事先预防或预知，一旦发生死亡率极高，孕妇和胎儿死亡率高达80%。

羊水栓塞怎么引起的
羊水栓塞怎么引起的?目前医学界对羊水栓塞的致病原因仍不清楚，可能与羊腔膜内压力过高、血窦开放、胎膜破裂等有关：

1、羊腔膜内压力过高

临产后，特别是第二产程收缩时，羊膜腔内的压力升高(可达100-175mmHg)，且明显超过静脉压，因此羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血循环。

2、血窦开放

分娩过程中各种原因引起的宫颈裂伤可使羊水通过损伤的血管进入母体血循环。前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂时羊水也可通过破损血管或胎盘后血窦进入母体血循环。剖腹产或钳刮术时，羊水也可从胎盘附着处血窦进入母体血循环，发生羊水栓塞。

3、胎膜破裂

大部分羊水栓塞发生在胎膜破裂以后，羊水可从子宫蜕膜或宫颈管破损的小血管进入母体血循环中。剖腹产时，羊水可从手术切口处进入母体血循环。

综上所述，高龄初产、经产妇、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂、剖腹产等是羊水栓塞的诱发因素。

怎样预防羊水栓塞
羊水栓塞的预防，首先是要定期做好产检。其次，则是在产程中若烦躁、寒战等感觉，应及时告诉医生。具体包括以下6点：

1、产检发现可导致病发因素

通过B超检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。而这2种异常情况可能是造成羊水栓塞的原因。

2、加强产前教育，注意诱发因素

30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞。

对有诱发因素者，应严密观察，提高发生羊水栓塞警惕，如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离，急产等。

3、及时告知医生感觉

在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。

4、及时选择剖腹产

如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。

5、避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等

(1)分娩时勿使宫缩过强

子宫收缩过强使宫腔内压力增高，可能引起子宫下段内膜破裂，则宫缩时羊水由间隙进入母体。需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂，以缓减宫缩。

(2)严格掌握催产素应用的指征

合理使用催产素，并进行必须的观察。在产程中，如果子宫收缩过于强烈，产妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。

(3)严格掌握剖宫产指征

破水时应用纱垫保护好切口边缘，刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。

(4)严格掌握人工破膜指征。

人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损，不在宫缩时破膜。

(5)中期引产钳夹术时，先破膜待羊水流净，再钳夹与使用催产素。

6、作好第四产程的观察，及时发现与出血不相符合的休克。

生娃时，说来就来的羊水栓塞，该怎么预防呢？

有钱也治不了羊水栓塞，这些孕妇容易发生，产后的半小时要留心

羊水栓塞很多孕妇都听过，但是并没有把它放在心上，我当初生产的时候，也并没有想过这些危险与我的距离，曾经一度以为这都是骗人的，生娃很多女人都经历过。

但是当我躺在生产床的那一刻，我记不清自己曾经多威风的对家人说别担心，都是小事。当时的我一直在抖，打哆嗦，不知是冷还是因为害怕。

在孕期我也读过一些书，羊水栓塞可以算是产妇要经历的最难的一关，它的发病率很低，但是死亡率却非常的高，可以达到80%以上。

通俗来讲，羊水栓塞是羊水或其它杂物进入母体参与了血液循环，会引起孕妇休克、肾衰竭等难以把控的症状。

羊水栓塞是医生不愿看见的事情，因为这一切发生的很快，很多时候都来不及救治。

这些孕妇容易发生羊水栓塞虽然羊水栓塞发生的概率很低，我们也不能掉以轻心，就像发烧感冒喜欢找上体质弱的人，所以羊水栓塞也有自己指定的目标。这些孕妇应该格外注意。

1）高龄

高龄产妇一直是社会争论的热点，还记得前段时间轰动一时的67岁自然受孕的田女士吗？

一般情况下我们认为超过35岁的女人再怀孕就是高龄孕妇。随着年龄的增长，人体的机能会下降，很容易发生羊水栓塞。

2）二胎、三胎、四胎等

生产次数比较多的孕妇，曾经在我预产期前面有一位孕妇，已经有两个女儿了，此生的心愿是想要一个儿子。

第三胎的时候确实如愿了，最后却因为羊水栓塞留在了产床上。

3）胎盘早期剥离与前置

正常情况下胎盘的剥离是在宝宝生产后自动脱落，但是如果胎盘前置或者胎盘早期剥离，会导致羊水中的胎脂等物质通过胎盘静脉更加容易的进入母体。

4）胎儿死亡

胎儿在体内死亡后，滞留在母体内的时间越久，越容易发生羊水栓塞。

有效的预防羊水栓塞要做到这两点◆ 按时产检不要懒

想在这里和大家强调一下，产检真的很重要，对于孩子的健康和自己的健康不要抱有任何的懒惰心理。

除了按时之外，建议大家去比较正规的大医院产检，无论是设备的先进程度还是医生的专业程度都是有一定的差距的。

一般情况下，通过B超可以检查出胎盘前置的问题，也能发现胎盘早剥等现象。

◆ 有任何困惑及时问，不要害羞

在生娃的时候一定要记得，无论有任何要求，提！不用害羞，也不用不好意思，之前有位孕妇，因为在产床上害羞不好意思被大家盯着，便一直憋着。

最后还是医生说这样会憋坏孩子才开始用力生产，生娃没什么可害羞的，一位母亲的光环可以抵挡一切。

在生娃时，有任何的不适，胸闷气短以及疼痛等一定要及时的告诉医生，这也是为医生和自己争取时间。

羊水栓塞难确诊，自己上心很重要总结下来，羊水栓塞的特点是时间短、无征兆、确诊难。

有些孕妇在打催产针后会觉得身体不适，不要觉得这些很正常，我们可以没经历过，不知道这一切是否正常。但是可以经常问，有什么不懂一定要及时问医生。

如果在生产时出现莫名其妙的烦躁、头皮发痒、胸口痛、呼吸困难缺氧等症状一定要及时的说。

虽然羊水栓塞的死亡率很低，但这并不代表没办法救治，辣妈群里有一位宝妈曾经与羊水栓塞奋战了七个小时，我们是在她出院后跟我们讲的。

情况非常紧急，虽然被救了回来，但是身上插满了止血泵、尿管等，每一个小时要抽一次血。专业的服务与药品也是建议大家去大一点的医院生产的原因。

写在最后

高尔基说母亲是让死神屈服的唯一力量。母爱也是这世间最温暖的的阳光。

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羊水栓塞可以完全预防

　　孕妇分娩是风险极大的，在分娩的时候有少数的孕妇会发生羊水栓塞的情况，虽然羊水栓塞的发病率是很低的，但是病死率极高，所以孕妇最好了解一些羊水栓塞的知识，最好一定的心理准备，这样子才能面对分娩的突发情况，羊水栓塞可以完全预防措施有哪些?

羊水栓塞可以完全预防 　　1.孕妇最好定时产前检查，积极治疗合并症。通过超声波检查可诊断出90%的前置胎盘，也可早期发现胎盘早剥，并及早发现妊娠高血压症。一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极治疗，避免重度妊高症的发生。

　　2.加强产前教育，注意诱发因素，30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞。对有诱发因素者，应严密观察，提高发生羊水栓塞警惕，如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离，急产等。

　　3.生产时一定要选择正规专业、设备齐全、技术过硬的医院。因为羊水栓塞的发生速度太快了，一定要有先进的设备和经验丰富的医生才能提高生存概率。同时，孕妈一定要按时进行产前检查，积极治疗合并症，在特殊情况下，需要通过引产来避免悲剧发生。

　　4.及时选择剖腹产，如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。

羊水栓塞诊断的注意事项 　　1、血栓栓塞：由下肢或骨盆静脉处产生的血栓引起肺部血栓栓塞绝大部分通常发生在分娩之后，并且总是伴随着胸痛。

　　2、气泡栓塞：可能发生在子宫破裂、加压输血、分娩或剖宫产时胎盘前置的操作处理之后。

　　3、胃内容物误吸或反流：通常发生在意识丧失、无反射性咳嗽的病人，或发生在全身麻醉诱导或苏醒时。

　　4、妊娠病人出现惊厥抽搐和昏迷也许类似于羊水栓塞综合征，但是通过观察病人是否出现高血压、蛋白尿和水肿可将这两种情况加以区别。

　　5、急性左心衰竭最常见于患有风湿性心脏疾病的妊娠病人，有心电图的改变和其他临床症状如心脏杂音及风湿热病史记录可帮助进行诊断。

　　6、在鉴别诊断中需要考虑脑血管意外，但它与羊水栓塞有十分明显的区别，没有发绀、血压过低和肺水肿。对脑脊髓液的检查也对诊断有帮助。

孕妇怎样预防羊水栓塞

孕妇怎样预防羊水栓塞

　　孕妇怎样预防羊水栓塞，一提起羊水栓塞，相信大家都有一定的了解，其实羊水栓塞是一种病死率极高的病症，通常羊水栓塞发病是非常突然，因此要引起各位孕妇重视，下面一起来学习孕妇怎样预防羊水栓塞。

　　孕妇怎样预防羊水栓塞1 　　羊水栓塞的预防，首先是要定期做好产检。其次，则是在产程中若烦躁、寒战等感觉，应及时告诉医生。具体包括以下6点：

　　 1、加强产前教育，注意诱发因素

　　30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞。

　　对有诱发因素者，应严密观察，提高发生羊水栓塞警惕，如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离，急产等。

　　 2、产检发现可导致病发因素

　　通过B超检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。而这2种异常情况可能是造成羊水栓塞的原因。

　　 3、及时选择剖腹产

　　如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。

　　 4、及时告知医生感觉

　　在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。

　　 5、避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等

　　 （1）分娩时勿使宫缩过强

　　子宫收缩过强使宫腔内压力增高，可能引起子宫下段内膜破裂，则宫缩时羊水由间隙进入母体。需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂，以缓减宫缩。

　　 （2）严格掌握催产素应用的指征

　　合理使用催产素，并进行必须的观察。在产程中，如果子宫收缩过于强烈，产妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。

　　 （3）严格掌握剖宫产指征

　　破水时应用纱垫保护好切口边缘，刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。

　　 （4）严格掌握人工破膜指征。

　　人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的'小血管破损，不在宫缩时破膜。

　　 （5）中期引产钳夹术时，先破膜待羊水流净，再钳夹与使用催产素。

　　6、作好第四产程的观察，及时发现与出血不相符合的休克。

　　孕妇怎样预防羊水栓塞2 　　目前认为，自然分娩和剖腹产都有可能发生羊水栓塞。没有证据证明，自然分娩羊水栓塞的发生率高于剖腹产。相反，部分学者认为剖宫产的女性，发生羊水栓塞和血栓栓塞的几率更大一些，因为后者是手术生产，生产之后恶露也不容易排泄出来。总之，目前无科学证明显示选择不同的分娩方式，羊水栓塞的发生率有差异。

　　 孕妇如何预防羊水栓塞

　　预防羊水栓塞最重要的是产妇的产前检查，通过超声波的检查可以检查出大部分的前置胎盘，使用分娩监视装置可以及早发现胎盘早剥跟妊娠高血压，一旦发现这样症状一定要积极配合医生治疗，预防羊水栓塞。

　　30岁以上的产妇，早产或者过期产，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇都极有可能导致羊水栓塞，如有这些症状一定要积极配合医生做正确的治疗。

　　分娩的过程中如果出现不良反应，如胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉一定要及时告知医生，以便医生做出正确的治疗。使用催产素应该严格掌握它的指征，并进行必须的观察。

　　如果第一次生产造成羊水栓塞，但是宝宝还没有能立即分娩出来，虽然病情经过治疗后得到好转，但是还没有完全去除病因，还有可能复发，这时候因配合医生做剖腹产，尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。

　　孕妇要是有羊水栓塞的情况，一定要引起重视。对于这种现象，一旦出现的话，我们就要及时检查治疗，还要时刻观察自己会不会复发。另外，孕妈妈在怀孕期间，一定要注意预防好。该注意的事情做好，让宝宝健健康康出生。

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