胎位异常的概述(孕检时常听说胎位异常，出现哪些状况是胎位异常？)

胎位异常的概述

胎位异常一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置不正，较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见，而横位危害母婴最剧。由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险，故早期纠正胎位，对难产的预防有着重要的意义。

胎儿在子宫内的位置叫胎位。正常的胎位应为胎体纵轴与母体纵轴平行，胎头在骨盆入口处，并俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体呈椭圆形，称为枕前位。除此外，其余的胎位均为异常胎位。在妊娠中期，胎位可异常，以后多会自动转为枕前位。如在妊娠后期，仍为异常胎位，则称为胎位异常，亦叫“胎位不正”。常见的胎位不正有胎儿臀部在骨盆入口处的臂位，胎体纵轴与母体纵轴垂直的横位，或斜位等。引起胎位不正的原因有子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭小、盆腔肿瘤、胎儿畸形、羊水过多等因素。异常胎位在分娩时可引起难产，多需手术助产。如处理不当，甚至会危及母亲及胎儿生命。

祖国医学文献中无胎位异常的病名，但可见于“难产”或“产难”。其病因正如《保产要旨》云，“难产之故有八，有因子横、子逆而难产者；有因胞水沥干而难产者；有因女子矮小，或年长遣嫁，交骨不开而难产者；有因体肥脂厚，平素逸而难产者；有因子壮大而难产者；有因气虚不运而难产者。”这与现代医学论述是一致的。其病机主要是气血虚弱与气滞血瘀，临床可见孕妇素体虚弱，正气不足，神疲肢软而无力促胎转正；或因平素过度安逸，或感受寒邪，寒凝血滞，气不运行，血不流畅，气滞血瘀；又因怀孕惊恐气怯，肝气郁滞，气机失畅，而致胎位不正。《妇人大全良方·产难门》指出：“妇人以血为主，惟气顺则血和；胎安则产顺。”故治疗应调理气血，使气行则血行，血行则气畅，气血通畅而胎位自然转正。然胞脉者系于肾，补气血的同时要固肾，则胎固气顺。中药纠正胎位异常，无损胎之弊。

孕检时常听说胎位异常，出现哪些状况是胎位异常？

胎儿的头部或臀部合并上肢脱垂，同时入盆为复合脱垂。一般临床上头和手同时入盆较为常见，如不纠正，同样不能自然分娩。胎位不正是指胎位不正，包括头位不正、臀位和横位，孕期检查中所指的胎位不正多为臀位和横位，头位不正在分娩过程中发生的胎儿着床异常，可影响正常阴道分娩。造成胎儿臀位或横位的原因有以下几点：孕妇腹壁过于松弛，羊水过多，导致胎儿活动范围较大。

胎位畸形基本包括胎儿臀位、横位、枕后位、侧位等。其中比较常见的是臀位，上面提到的脚下位就是其中之一。水平位对胎儿和孕妈妈的危害最大。如果这些情况处理不当，很容易造成新生儿窒息、颅内出血、大量出血等，风险非常大。

还有一些胎儿虽然头朝下，但仍然存在胎位不正，这就是所谓的头位不正。异常胎位一般是指怀孕30周后诱发的子宫内的胎位不正，在孕妇和腹壁松弛的产妇中比较常见。异常胎位包括臀位、水平位、枕后位、面位等。在妊娠7个月前，异常胎位可能转为阳性。如果到了怀孕8个月，胎位还没有转正，就有必要纠正胎位。

正常来说宝宝头位的概率是96%，臀位的概率大约3%，只有不到1%的胎宝宝会呈横位。但并不是所有头位都是正常胎位，只有“枕前位”才是正常胎位。即：胎儿头朝下并且胎儿头面部朝向妈妈背部。除此以外所有胎位都被称为胎位异常。?

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胎位不正的原因及纠正方法

引起胎位不正的原因有很多，比如子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭小、盆腔肿瘤、羊水过多等，但大多数情况下，原因都不明确。胎位不正确实会对分娩造成影响，有些情况只能采用剖腹产。
?孕期纠正胎位
在28周之前，胎位不正，就算不刻意纠正，到了临产前也有可能转到头位，当然，如果孕妈妈如果能够做一些纠正胎位的体操，会更有帮助，可使胎臀退出盆腔，增加胎头转为头位机会。
??♀?胸膝卧位体操
胸膝卧位：双手前臂伸直，胸部尽量与床紧贴，臀部上翘，大腿与小腿成直角。每日两次，每次3-5分钟，每天2~3次。
?脐带绕颈
脐带绕颈比较常见，其实并不可怕，怀孕晚期脐带绕颈的发生率为20%~25%，多数绕颈一周。由于孕中后期，羊水较多，或者脐带较长，由于胎动不断伸展和运动，脐带会缠住胎儿的颈部、手和脚。一般来说，脐带绕颈1-2圈，问题不大，好动的宝宝在肚子里会自己绕出来，脐带绕颈松弛，不影响脐带血循环，不会危及宝宝。
?观察胎动
孕妈妈需要注意观察胎动，超声检查脐动脉血流情况，做好胎心监护等。
?左侧卧位睡眠
另外，还要保持左侧卧位睡眠，使脐带血供丰富，就不会影响宝宝的发育。

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