正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多,最后2~4 周开始逐渐减少,妊娠足月时羊水量约为1000ml(800~1200ml),凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者,称为羊水过多(polyhydramnios)。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢,在较长时期内形成,称为慢性羊水过多;少数孕妇在数日内羊水急剧增加,称为急性羊水过多。羊水过多的发生率,文献报道为0.5%~1%,妊娠合并糖尿病者,其发生率可达20%。羊水过多时羊水的外观、性状与正常者并无异样。
通过放射性核素示踪测定,证明羊水在胎儿与母体之间不断进行交换,维持动态平衡。胎儿通过吞咽、呼吸、排尿以及角化前皮肤、脐带等进行交换。当羊水交换失去平衡时,出现羊水过多或过少。羊水过多的确切原因还不十分清楚,临床见于以下几种情况。
1.胎儿畸形 羊水过多孕妇中,约20%~50%合并胎儿畸形,其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见。无脑儿、脑膨出与脊柱裂胎儿,脑脊膜裸露,脉络膜组织增殖,渗出液增加,导致羊水过多。无脑儿和严重脑积水患儿,由于缺乏中枢吞咽功能,无吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水过多;食管或小肠闭锁、肺发育不全时不能吞咽与吸入羊水,均可因羊水积聚导致羊水过多。
2.多胎妊娠 多胎妊娠并发羊水过多是单胎妊娠的10倍,尤以单卵双胎居多,且常发生在其中的一个体重较大的胎儿,系因单卵双胎之间血液循环相互沟能,占优势的胎儿,循环血量多,尿量增加,致使羊水过多。
3.孕妇和胎儿的各种疾病 如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血。糖尿病孕妇的胎儿血糖也会增高,引起多尿而排入羊水中。母儿血型不合时,胎盘较重,有报道胎盘重量超过800g时,40%合并羊水过多,绒毛水肿影响液体交换是其病理基础。
4.胎盘脐带病变 胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着有时也可引起羊水过多。
5.特发性羊水过多 约占30%,不合并任何孕妇、胎儿或胎盘异常,其原因不明。
正常怀孕至分娩时,羊水的量大约为1000毫升,如果超过2000毫升,则认为是水过多,那么这种羊水过的原因有哪些呢?
胎儿畸形使羊水过多 羊水过多常见于胎儿畸形,尤其是中枢神经系统和上消化道系统畸形的胎儿,这种畸形的胎儿会使羊水过多。例如:无脑儿、脊柱裂、由于脑脊膜暴漏在外,渗出液增加,使羊水去路受阻导致羊水过多。
多胎妊娠使羊水过多 堕胎妊娠并发羊水过多是单胎妊娠的10倍,尤其是单卵双胎更为多见。其中单卵双胎中的绒毛羊膜双胎者发病率更高。胎盘绒毛膜血管瘤直径大于1cm时,则有%-30%的机率合并羊水过多。单羊膜及单绒毛膜双胎合并无心脏畸形时,100%合并羊水过多。
孕妇或胎儿患病使羊水过多 当孕妇或胎儿患有各种疾病时也可能导致羊水过多。糖尿病,RH血型不合、妊高征、孕妇严重贫血、胎儿血糖过高时,尿生成多,可引起羊水过多的症状。
新生儿溶血病使羊水过多 新生儿溶血病是新生儿和孕妇之间的血型不合而产生的血液型疾病。如果出现母儿血型不合,就会导致绒毛水肿,影响孕妇和胎儿的液体交换,从而出现羊水过多的症状。
正常怀孕至分娩时,羊水的量大约为1000毫升,如果超过2000毫升,则认为是水过多,那么这种羊水过的原因有哪些呢?
胎盘脐带病变羊水过多 巨大胎盘、脐带帆状附着可导致羊水过多。当胎盘绒毛血管瘤直径大于1cm时,15%-30%可合并有羊水过多。
特发性因素羊水过多 特放性羊水过多也是羊水过多原因中的一种,约占30%,它不涉及到孕妇、胎儿及胎盘异常,原因不明。
孕妇一旦怀孕之后,子宫会产生羊水,而这种物质的作用就是为了保护胎儿,但是羊水也会有异常情况发生,比如过多过少的情况发生,这些情况都会影响到胎儿的发育,但是为什么会出现这些情况呢\下面一起来看看。
?胎儿畸形
若是孕妇腹中的胎儿是畸形的话,那么羊水就会变多,而胎儿的畸形大多会发生在中枢神经系统和上消化道畸形。
?多胎妊娠
多胎妊娠并发羊水过多是单胎妊娠的10倍,而且腹中胎儿中一个体重过大的胎儿会加速血液循环速度,那么尿量就会增加,从而导致了羊水变多。
???孕妇和胎儿的疾病
有些孕妇本身就会有一些疾病,比如糖尿病,这会使得胎儿的血糖也跟着变高,那么就会引发尿液的增加,从而排入羊水中,而且孕妇和胎儿血型不一致的时候,胎盘会变得更加重,从而也会导致羊水过多。
?胎盘脐带的病变
胎盘绒毛血管瘤等等情况也会导致羊水过多。
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