羊水过多的治疗措施

羊水过多的治疗措施

对羊水过多的处理，主要取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度。

1.羊水过多合并胎儿畸形 处理原则为及时终止妊娠。

（1）慢性羊水过多孕妇的一般情况尚好，无明显心肺压迫症状，采用经腹羊膜腔穿刺，放出适量羊水后注入利凡诺50～100mg引产。

（2）采用高位破膜器，自宫颈口沿胎膜向上送15～16cm刺破胎膜，使羊水以每小时500ml的速度缓慢流出，以免宫腔内压力骤减引起胎盘早剥。破膜放羊水过程中注意血压、脉搏及阴道流血情况。放羊水后，腹部放置砂袋或加腹带包扎以防休克。破膜后12小时仍无宫缩，需用抗生素。若24小时仍无宫缩，适当应用硫酸普拉酮钠促宫颈成熟，或用催产素、前列腺素等引产。

（3）先经腹部穿刺放出部分羊水，使压力减低后再做人工破膜，可避免胎盘早剥。

2.羊水过多合并正常胎儿 应根据羊水过多的程度与胎龄而决定处理方法。

（1）症状严重孕妇无法忍受（胎龄不足37周），应穿刺放羊水，用15～18号腰椎穿刺针行羊膜腔穿刺，以每小时500ml的速度放出羊水，一次放羊水量不超过1500ml，以孕妇症状缓解为度。放出羊水过多可引起早产。放羊水应在B型超声监测下进行，防止损伤胎盘及胎儿。严格消毒防止感染，酌情用镇静保胎药以防早产。3～4周后可重复以减低宫腔内压力。

（2）前列腺素抑制剂——消炎痛治疗：消炎痛有抑制利尿的作用，用消炎痛期望抑制胎儿排尿治疗羊水过多。具体用量为2.0～2.2mg/（kg·d），用药时间1～4周，羊水再次增加可重复应用。用药期间，每周做一次B型超声进行监测。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成，孕妇服用消炎痛后15分钟即可在胎血中检出。鉴于消炎痛有使动脉导管闭合的副作用，故不宜广泛应用。

（3）妊娠已近37周，在确定胎儿已成熟的情况下，行人工破膜，终止妊娠。

（4）症状较轻可以继续妊娠，注意休息，低盐饮食，酌情用镇静药，严密观察羊水量的变化。

无论选用何种方式放羊水，均应从腹部固定胎儿为纵产式，严密观察宫缩，注意胎盘早剥症状与脐带脱垂的发生，并预防产后出血。

羊水过多的原因及预防措施

?胎儿畸形
羊水过多较为常见的原因就是胎儿畸形，一般有明显羊水过多的情况时，常常都会伴有胎儿畸形的可能，比较常见的就是胎儿的神经系统，以及消化系统出现畸形。
????妊娠糖尿病
羊水过多的原因是比较多的，但是其与妊娠糖尿病是存在一定的关系的，所以在整个孕期，都需要密切观察自身的各项健康指标数据，出现异常需要及时的到医院接受治疗。
?孕期保健
孕期需要注意保证睡眠的质量，要确保有充足的睡眠时间，不可以熬夜，更不能过度劳累，饮食上要注意以清淡为主，忌生冷、辛辣刺激的食物，可以适当运动，但要避免激烈运动。
??♀?适当运动
孕妇有重度子痫、糖尿病等，都会引起羊水过多，这也是比较常见的情况。一般来说孕妇为糖尿病患者，则血糖增高，胎儿血糖也增高，引起多尿，致羊水过多。可以适当运动，但要避免激烈运动。

羊水过多宜采取什么保健医疗措施？

羊水量超过正常（1000～1200毫升），达2000毫升或2000毫升以上者，称为羊水过多。羊水过多大多发生在妊娠7～10个月之间，发生愈早，症状愈严重。羊水在短时间内很快增加者，称为急性羊水过多，若是在较长时间内慢慢增加者，称为慢性羊水过多。

羊水过多是如何产生的呢？引起羊水过多的原因比较复杂。羊膜上皮分泌力增强是主要原因之一。胎儿先天性畸形也往往伴有羊水过多；如胎儿患无脑畸形或脊柱裂者，因其脑膜或脊髓膜常暴露在外，使渗出液增加；同时脑和脊髓受到过度的刺激又使胎儿尿量增加，胎尿混入羊水内，也增加了羊水量。在正常情况下，胎儿可吞咽大量羊水，若胎儿患有先天性食道闭锁和胃肠道闭锁时，因胎儿吞咽羊水发生障碍，也引起羊水过多。患糖尿病的孕妇，由于羊水内含糖量高，刺激羊膜细胞，使其分泌羊水增加，所以常伴有羊水过多。

羊水如果增加过多、过快。对母体和胎儿都能产生不良影响。对母体来说，羊水过多，使子宫极度增大，可引起肺部受压，发生呼吸困难，孕妇常不能平卧，气喘，口唇发紫。胃部受压，引起消化不良，食欲降低，甚至呕吐、腹胀，孕妇常腹疼难忍。由于腹腔内压力高，使静脉回流发生障碍，可引起下肢会阴静脉曲张或水肿。分娩时，由于子宫极度膨胀，可引起官缩无力，发生难产和产后出血。如果羊水急速外流，宫腔内体积突然缩小，可引起胎盘早期剥离。对胎儿的影响也是很大的。胎儿浮动于羊水中，若活动范围过大，容易发生胎位异常。羊水多易发生早产，破水后还易发生脐带脱垂。由于羊水过多常伴有胎儿畸形，所以胎儿的死亡率比较高。

妊娠6～7个月以后，如果子宫增大比较快，应及时到医院检查，以明确子宫增大的原因。一般慢性羊水过多，若孕妇仅略感不适，可继续观察，多数在短时间内可自动调节，不需特殊治疗，倘为急性羊水过多，孕妇出现明显呼吸困难，而且应用利尿剂无效者则需去医院进行人工破裂引产。

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