前置胎盘的处理对策

前置胎盘的处理对策

什么是前置胎盘及发生的原因和表现胎盘的正常附着处在子宫体部的前壁、后壁或侧壁，当胎盘位于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处、位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘，是妊娠晚期发生出血的主要原因之一。

前置胎盘的发生可能与多产、多次刮宫及剖宫产等导致子宫内膜炎或子宫内膜损伤、胎盘面积过大等有关。

前置胎盘的表现多为妊娠晚期或临产时发生无痛性的反复阴道出血。初次出血量通常不多，出血常反复发生，而且出血量也越来越多，产妇可出现贫血，其贫血程度与出血量成正比，严重者可发生休克，胎儿则缺氧、窘迫，以致死亡。

前置胎盘易导致产后大出血、胎盘植入、产褥感染及早产，围产儿的死亡率高。

建议及治疗参考为避免发生前置胎盘，应注意避孕，防止多产、多次刮宫对子宫内膜的损伤或引起宫腔感染。

加强产前检查，对妊娠晚期出血，无论出血量多少，均需及时就医，以做到早期诊断、正确处理。

主要治疗为制止出血、纠正贫血，在保证孕妇安全的前提下，尽量使胎儿达到或接近足月，提高胎儿成活率、应住院观察，绝对卧床休息，避免性生活。

当前置胎盘发生大出血、休克或近预产期反复出血、或临产后阴道出血较多，应立即终止妊娠。

前置胎盘的危害及处理原则

胎盘的正常位置是附着在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部(及胎儿产道内口)，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一。
?易导致撕裂出血
由于胎盘附着在子宫下段，组织薄而脆，宫缩/分娩时易导致撕裂出血。
?容易引起早产
前置胎盘反复出血，容易引起早产。
??易引起胎儿宫内窒息
前置胎盘部分的早剥、受压可使胎盘缺血缺氧，易引起胎儿宫内窒息。
?胎位异常发生率高
由于胎盘占据子宫下段的位置，妨碍了胎头进入产妇的骨盆入口，以致胎位异常如臀位、横位发生率高出一般的产妇。
?处理原则
前置胎盘的处理原则是：控制出血、纠正贫血、预防感染，正确选择结束分娩的时间和方法。

低置胎盘的症状和处理方法

低置胎盘是前置胎盘中的一种，又叫边缘性前置胎盘。即胎盘下缘不超越子宫颈内口或在其边缘。在临床时，子宫颈口开大，低置胎盘可变为部分性前置胎盘。
?无痛阴道流血是唯一症状
注意无痛阴道流血是前置胎盘的唯一症状。初起时，出血不十分多，剥离处血液凝固，流血可暂时停止，倘若子宫继续收缩，则流血反复发生，而且一次比一次厉害。
?及时处理很重要
前置胎盘是引起妊娠晚期出血的主要原因，也是妊娠期严重并发症的一种，如果不能及时处理或处理不当，往往危险孕妇及胎儿的生命。
?卧床休息
在明确诊断以后，孕妇要卧床休息，尽量减少洗涤活动。如果贫血，还需要输血，尽量维持到妊娠36周，然后由医生选择分娩方式，提前住院分娩。
????加强产前检查
因而，孕妇要加强产前检查，初次出血以后，应立即作出诊断。
?分娩时需注意
在分娩时，也可引起严重出血，婴儿娩出后，继续出血的危险依然存在，而且发生各种并发症的可能性也较大。

胎盘低置的处理方法

胎盘低置，全称为低置性前置胎盘，是胎盘附着于子宫下段或其边缘接近子宫颈内口。前置胎盘是妊娠晚期出血的重要原因之一，能威胁母子的生命安全，应及时适当处理。
????加强观察
妊娠4个月，如果出血量不多或不出血，全身情况好，可以加强观察，定期检查，在确保母体安全的前提下，等待胎儿成长达到或接近足月，分娩。
?终止妊娠
如果出血多或反复出血等，估计不能保证母体安全，应终止妊娠。

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