如何诊断前置胎盘(前置胎盘的临床症状及处理方法)

如何诊断前置胎盘

（一）病史　

妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，即可疑为前置胎盘，如出血早，量多，则完全性前置胎盘的可能性大。

（二）体征　

根据失血量的不同，多次出血，呈贫血貌，急性大量出血，可发生休克，腹部检查与正常妊娠相同。失血量过多胎儿宫内缺氧，发生窘迫。严重者胎死宫内。临产者，有阵发性宫缩，如在耻骨联合上方或两侧听到与母体脉搏一致的吹风样杂音，可考虑胎盘位于子宫下段的前面，如位于后面则听不到胎盘血流杂音。

（三）阴道检查　

一般只做阴道窥诊及穹窿部扪诊，避免任意行颈管内指诊，必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。如诊断已明确或流血过多即无必要作阴道检查。现采用B型超声检查，已很少作阴道检查。

（四）超声检查　

B型超声断层图像可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘位置，并根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系可以进一步明确前置胎盘的类型。胎盘定位准确率达95%以上，并且可以重复检查，近年来国内外都已采用，基本取代了其他方法。

B型超声诊断前置胎盘时须注意妊娠周数，在妊娠中期超声检查约有30%胎盘位置低，超过内口，随着妊娠进展，子宫下段形成，宫体上升，胎盘即随之上移。因此如妊娠中期超声检查发现胎盘低置时，不要过早作前置胎盘的诊断，须结合临床考虑，如无出血症状，28周前不作前置胎盘的诊断。

（五）产后检查胎盘及胎膜　

对产前出血的病人，分娩时应仔细检查娩出的胎盘，以便核实诊断。前置部分的胎盘有陈旧血块附着呈黑紫色，如这些改变在胎盘的边缘，而且胎膜破口处距胎盘边缘小于7cm则为低置胎盘。

前置胎盘的临床症状及处理方法

妊娠时胎盘正常附着于子宫体部的后部、前部或侧部。孕28周后胎盘附着于子宫下段，其下缘甚至达到或覆盖子宫内口，其位置低于先露部，称为前置胎盘，多见于经产妇。严格讲你目前还不能诊断为前置胎盘，只是胎盘位置较低，随着孕周的增加，胎盘的位置还会上移，因此要在B超检测下动态地观察胎盘位置的变化。
?反复的、无痛性的阴道出血
前置胎盘的临床症状是反复的、无痛性的阴道出血，有时会引起严重的大出血而导致休克。
?预防并发症
对于前置胎盘没有治疗方法，所有的处理都是针对其并发症的预防，包括抑制子宫收缩、止血、纠正贫血、预防感染、卧床休息等，从而期待胎儿达到可以存活的孕周。
?卧床休息
目前你所能做到的是卧床休息、注意观察出血量、留意有无头晕乏力症状及阴道分泌物是否有异味等，一旦出现上述不适症状，马上要到医院就诊，警惕严重并发症的发生。

孕妈妈前置胎盘一定会出血吗？如何判断自己是否有胎盘前置的现象？

孕妈妈前置胎盘一定会出血吗？如何判断自己是否有胎盘前置的现象？前置胎盘不一定会出血，这取决于前置胎盘的类型。一般来说，如果是完全性前置胎盘，在怀孕28周左右会有少量阴道出血，临床上称为警戒线出血。

如果是边缘前置胎盘，胎盘出血通常发生在妊娠晚期或产后，出血量通常较少。对于部分前置胎盘，出血的时间、数量和频率介于完全前置胎盘和部分前置胎盘之间。

前置胎盘是指在妊娠28周后，如果胎盘附着在子宫的下段，到达或覆盖宫颈的内部开口，并且其位置低于胎儿胎位，则为前置胎盘。前置胎盘的临床诊断包括以下几个方面：

首先，根据病史、妊娠晚期阴道出血、过去多次刮宫分娩、子宫手术期间孕妇不良的生活习惯或辅助生殖技术，或老年孕妇和双胞胎的病史，结合上述症状和体征，我们可以对前置胎盘的类型做出初步判断。

辅助检查。最常见的临床辅助检查是B超检查。B超检查可清楚显示子宫壁、胎盘和胎儿的暴露部位。前置胎盘的类型根据胎盘下缘与宫颈内口的关系来确定。胎盘和膀胱前壁充盈有助于诊断。然后是磁共振检查。磁共振检查通常是磁共振检查，如果怀疑植入胎盘，可以进一步进行磁共振检查。

产后检查，如果前置胎盘边缘出血不多，产后检查胎盘时可以发现前置胎盘部位的胎盘。有一个旧的紫黑色血块附着在母亲身上，或者胎膜破裂距离胎盘边缘不到7厘米。这一次被称为前置胎盘。

如果是完全性前置胎盘，患者通常会有更多的阴道出血而不疼痛。如果阴道出血过多，可能导致孕妇贫血和失血性休克，严重时可能危及胎儿的生命。因此，对于妊娠36至37周的完全前置胎盘，可考虑选择剖宫产。手术需要由有经验的医生进行。手术前需要准备大量的血液。应进行彩色多普勒超声检查以评估胎盘位置和局部血流。如有必要，应进行磁共振成像，以注意是否侵犯膀胱。

前置胎盘要做哪些检查

前置胎盘应重视自我检查，一旦出现无原因出血，立即就医。 医生一般会根绝病史和体征以及阴道检查，确定病因。

自我检查： 孕早期或孕中期出现过无原因、无腹痛的阴道出血，产检时应及时告诉医生，以便尽早了解有无胎盘位置异常。

一旦出现阴道出血或下腹痛立即到医院急诊。如果出血量多，则应呼叫“120”送你到医院。

医生检查： 病史询问

妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血，应考虑为前置胎盘，若出血早、量多，则完全性前置胎盘的可能性大。

体征判断

根据失血量而不同，多次出血，呈贫血貌，急性大量出血，可发生休克。除胎先露有时高浮外，腹部检查与正常妊娠相同。失血过多可出现胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。有时于耻骨联合上方可听到胎盘杂音，但当胎盘附着在子宫下段后壁时则听不到。

阴道检查

一般只作阴道窥诊及穹隆部扪诊，不应行颈管内指诊，以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血。若为完全性前置胎盘，甚至危及生命。阴道检查适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。

超声检查

B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型。胎盘定位准确率高达95%以上，并可重复检查，已广泛应用，基本上取代了其他方法。

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