有的上班族孕妇其胎盘生长的位置不是正常地在子宫上部的内壁上,而是在子宫的下部覆盖子宫颈内口称为前置胎盘。本病是妊娠中、晚期出血的主要原因之一,也是妊娠期严重并发症,如处理不当或不及时,会危及母婴生命。
前置胎盘的症状特点是无痛性阴道流血,常常反复发作。出血前没有预兆,常可以发生于半夜睡梦中,病人因阴道流血多而醒来发觉。一般第一次出血发生的时间越早(在妊娠28周左右或更早),则反复出血次数越频,出血量也较大,有时一次大出血即可使病人陷入休克状态。
自从诊断性超声仪发明以来,B型超声检查前置胎盘以其准确性、安全性和无创伤性,目前已取代了其他方法而成为诊断本病的主要手段。本病的治疗原则是制止出血、纠正贫血,在保证上班族孕妇安全的前提下卧床休息等待到胎儿达到或更接近足月,从而提高胎儿成活率。如果大出血休克,或反复多量出血,危及上班族孕妇或胎儿生命安全,则往往需要以剖宫产迅速终止妊娠。所以在孕中期或晚期发生无痛性阴道流血时,上班族孕妇应马上去医院诊治,不应犹豫或拖延。
前置胎盘发生原因至今不明,可能与产时感染、刮宫、多产、剖宫产等因素引起的子宫内膜炎或子宫内膜损伤有关。所以,要做好避孕,防止多产,避免不必要的刮宫,尤其要避免多次刮宫或宫腔感染,更不要非法私自堕胎,是预防前置胎盘的主要原则。
孕中期,B超发现胎盘位置低而超过子宫颈内口者约高达30%,但随着妊娠进展,子宫下段形成,子宫体升高,胎盘跟着上移,相当一部分人在孕晚期就不是前置胎盘了。所以,若无出血症状,在妊娠34周前B超发现胎盘位置低者一般不作前置胎盘诊断,亦不需处理。
所谓前置胎盘,通常是指妊娠二十八周以后,胎盘附着在子宫的下层,胎盘的下缘到达或覆盖在宫颈部内口的状态。无痛性阴道出血、胎儿位置异常、贫血休克等症状,如果处理不当会影响母体和胎儿的健康。胎盘前置的原因。子宫内膜损伤。
一旦有可能怀孕的女性流产,便会多次刮掉宫体,多次怀孕,甚至剖腹产,子宫内膜也会有一定程度的损伤,患者在下次怀孕时会出现胎盘前置的状况。如果子宫内膜受损而无法恢复正常功能,受精卵进入脱皮膜的过程中血液供给不足,胎盘的面积逐渐扩大到下面的子宫得到营养,这就是子宫内膜损伤造成的前置胎盘的原因。发育迟缓。受精卵到达子宫腔的时候,营养层的成长会变慢,在成长到植入阶段之前,会进一步延伸到子宫的下层,变成前置胎盘。
外部因素都有可能。孕妇大量吸烟和药物滥用,会妨碍血液供给子宫和胎盘。如果对胎盘的血液供给有障碍的话,胎盘扩大面积增加氧气供给,很有可能发展成覆盖宫颈的前置胎盘。多胎妊娠。多胎妊娠因为胎盘的面积大,所以延伸到子宫的下层成为前置胎盘。
胎盘前置法。前置胎盘的孕妇需要充分的休息,因为容易出现阴道内出血的症状,患者自身和家属需要跟踪检查患者的状态。重复大量出血的情况下,必须中止妊娠。剖腹产是前置胎盘结束妊娠的主要方法。手术时要慎重选择子宫切口的位置,尽量不要在胎盘处开口。
另外,在剖腹产后再怀孕治疗胎盘前置问题的情况下,为了确认胎儿囊肿和子宫切开的关系,需要进行早期回声检查。胎盘前置的产道分娩时需要注意的是后壁上的前置胎盘在胎头下降过程中由于胎盘头和仙骨两个骨质器官的压缩容易发生胎儿缺氧,在分娩的全过程中必须对母体和胎儿进行严格的保护。
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