侵蚀性葡萄胎概述

侵蚀性葡萄胎概述

侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部，少数转移至子宫外，因具恶性肿瘤行为而命名。侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎，多数在葡萄胎清除后6个月内发生。侵蚀性葡萄胎的绒毛可侵入子宫肌层或血管或两者皆有，起初为局部蔓延，水泡样组织侵入子宫肌层深部，有时完全穿透子宫壁，并扩展进入阔韧带或腹腔，半数病例随血运转移至远处，主要部位是肺和阴道。预后较好。水泡样组织侵入子宫肌层或转移到邻近及远处器宫者称侵蚀性葡萄胎。多在葡萄胎清除后６个月内发生，可穿破子宫肌层或转移至肺、阴道、外阴等器官，造成局部破坏出血。 侵蚀性葡萄胎，具有恶性肿瘤特点，但治疗效果及预后均较绒癌为好，治疗主要是化疗或加手术治疗。

临床表现：

1.原发灶表现 最主要症状是阴道不规则流血.

2.转移灶表现 症状、体征视转移部位而异。

处理：见绒癌处理。

预后：一般均能治愈，个别病例死于脑转移。病理分型中3型常发展为绒癌，预后较差。

随访：同绒癌随访。

经长听医生说侵蚀性葡萄胎，具体是什么呢？

正规的医学教材和研究文献里，是找不到所谓“月子病”的说法的。传统所说的“月子病”，更像是很多症状的总称，算不上是一种病。接下来，我们来看下在月子期间，常常出现在产后妈咪们身上的健康“刺客”，让我们来一次月子病大搜罗吧，将月子病一网打尽。

腰痛可以算得上是“月子病”之首。刚生完宝宝的新妈咪，骨盆韧带在一段时间内尚处于松弛状态中，腹部肌肉也变得软弱无力，子宫未能很快完全复位，如果不注意，猛然弯腰拾捡东西，或者因为便秘而蹲厕时间过长，便会牵引、拉伤韧带；同时，因久蹲、久坐，抱宝贝等也会造成局部血液循环不畅，使肌肉受压、劳损引起酸痛。

坐月子是中国人的传统，自然有它的道理。月子坐不好，就会出现月子病。月子病一般在产后8周左右开始出现，主要表现为：腰酸背痛、关节疼痛、怕冷怕风，虚汗无力，内分泌失调、情绪低落或者精神抑郁等症状。

葡萄胎的确诊主要通过症状及一些辅助检查，症状上就是停经后阴道异常出血、腹痛、子宫增大与妊娠月份不相符等，最简单快捷的检查方法是超声检查，可见宫腔内呈粗点状或落雪状图像，无妊娠囊可见，亦无胎儿结构及胎心搏动征，只能听到子宫血流杂音，听不到胎心。

在前期葡萄胎的病理性表现都不是特别的明显，只是到了后期葡萄胎生长的越来越多后，女性会感觉到腹部疼痛或者是轻微出血等现象。这个时候女性可以到医院去做检查，比如说做b超检查就能够清楚的诊断疾病，通过b超检查才是分析葡萄胎的最好方法。当然通过b超检查，我们能够看到女性的子宫中生长的不是胎儿，而是一连串一连串的小水泡，而这些小水泡形状和葡萄，十分相似，就会被称之为葡萄胎。

哪些原因会形成侵蚀性葡萄胎？

每个孕妇在怀孕过后以及怀孕前都会实质性的考虑对胎儿的一些保护和怎样去保护自己身体，但这些问题往往都会困扰着很多的孕妇及家庭，都知道肚中胎儿非常的脆弱，一旦没有控制好，你都会影响其发育，现在社会由于各种诱惑以及自身情况，一旦没有正确的保护好胎儿，有可能会导致孕妇各种方方面面的影响，这其中不乏包括出现畸形的胎儿或者侵蚀性葡萄胎等比较严重的情况。
一、侵蚀性葡萄胎
侵蚀性葡萄胎就是由葡萄胎组成的侵入子宫肌层局部，然后将很多少数一些转移到子宫外，而这种其实就是属于恶性肿瘤，恶性肿瘤一般在葡萄胎形成过后的6个月会发生这个时候肚脐里面毛绒会侵入子宫，肌层和血管直接蔓延到。子宫内部很有可能会穿透子宫壁，随之而来的就影响胎儿转移到肺部和阴道，等到了这个时候就已经是非常恶劣的情况，所以遇到这样的情况必须要提前治疗。

二、什么原因会形成侵蚀性葡萄胎
侵蚀性葡萄胎的形成原因有很多种，这里不发会有，最主要的问题就是阴道不规则流血，也就是说阴道的流血不正常，当然如果是肿瘤已经穿破了子宫，那就会有严重的腹痛，我内部出血症状还有一些原因是因为自己生活不规律，然后每天喝一些冷饮以及吃一些辣椒，再加上剧烈运动，就容易导致局部性的流血以及胎儿不正常发育，这些情况往往都是很多孕妇忽略的问题，但一旦有了这些问题就会直接影响胎儿的发育，很有可能就会形成侵蚀性葡萄胎。

三、有哪些方式可以解决
对于侵蚀性葡萄胎肯定是有相应的解决办法，但解决方案基本上都是回归本质，有药物或者化疗手术方式等解决，也是要根据病情的严重程度进行相应的治疗，一般来讲如果是最开始的症状，可以通过药物或者化疗方式解决，一旦形成恶性肿瘤而且扩散非常快，那这个时候就必须要通过手术方式进行解决，当然通过手术方式解决的风险比较大，这不仅会影响胎儿，也会影响自己生命，所以在做手术之前一定要考虑好。

侵蚀性葡萄胎是癌吗

　　相信众多女性在日常生活中听到葡萄胎都还不是很了解，其实葡萄胎是一种在受孕之后因受精卵出现异常而引起的疾病。所以，对于怀孕期间的女性必须要做好定期的孕期检查是非常重要的。那么， 侵蚀性葡萄胎是癌吗 ？怎样预防葡萄胎？

侵蚀性葡萄胎是癌吗 　　侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，为恶性滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎，多数发生在葡萄胎清除后半年内。侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者可表现为不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶。侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主，手术为辅。可单药治疗或联合化疗。

　　葡萄胎的诊断一经确定后，应即刻予以清除。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染，并应尽可能减少以后恶变的机会。

　　1.清除宫腔内容物

　　由于葡萄胎子宫大而软，易发生子宫穿孔，故采用吸宫术而不用刮宫术。吸宫术的优点是操作快，出血少。吸宫时宜低负压并尽量选取大号吸管，以防子宫穿孔及被葡萄胎组织堵塞而影响操作。如无吸宫条件时，仍可行刮宫术。

　　2.预防性化疗

　　应对高危患者进行预防性化疗。高危因素有：①年龄>40岁;②葡萄胎排出前HCG值异常增高;③滋养细胞增生明显或不典型增生;④葡萄胎清除后，HCG不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值;⑤出现可疑转移灶者;⑥无条件随访者。预防性化疗一般只用一种药物，但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量，不可减量，化疗尽可能在清宫前3天开始，用1～2个疗程。

　　3.子宫切除术

　　年龄超过40岁，无生育要求，有恶变倾向，小葡萄，HCG效价异常增高，可手术切除子宫。

　　4.黄素囊肿的处理

　　葡萄胎清除后，黄素囊肿可自行消退，一般不需处理，如发生扭转，则在B超或腹腔镜下穿刺吸液后可自然复位。若扭转时间长，发生血运障碍，卵巢坏死，则需手术治疗。

　　5.葡萄胎合并重度妊高征的处理

　　若葡萄胎合并有重度妊高征，血压达160/110mmHg，特别是有心力衰竭或子痫时，应先对症处理，控制心衰，镇静、降压、利尿，待病情稳定后再行清宫。但也不宜多等，因为不清除葡萄胎，妊高征也难以控制。

怎样预防葡萄胎 　　正常情况下，葡萄胎排空后，血清hCG稳定下降，首次下降至正常的平均时间为9周，最长不超过14周。若葡萄胎排空后hCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤。当出现下列高危因素时要考虑为高危葡萄胎：hCG>100000U/L;子宫明显大于相应的孕周;卵巢黄素化囊肿直径>6厘米或双侧黄素化囊肿;年龄40岁;小葡萄;重复葡萄胎史;妊娠并发症：妊娠剧吐、甲状腺功能亢进等。

　　再发倾向：1次葡萄胎后，再次葡萄胎的发生风险不足1/50;2次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/6;3次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/2。

　　预防葡萄胎的再次发生，要重视治疗后的随访。葡萄胎清宫后每周hCG测定一次，直至连续3次阴性，然后每个月一次持续至少半年。此后可每半年一次，共随访2年。随访应特别注意血尿HCG变化，同时还应行妇科检查了解子宫复旧情况，注意患者有无阴道异常流血、咯血及其他转移灶症状。并行盆腔B超、胸部X线片或CT检查。

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