登录
首页 >> 健康生活

侵蚀性葡萄胎有哪些治疗方案?

祝由网 2023-12-15 12:53:39

侵蚀性葡萄胎有哪些治疗方案?

治疗原则以化疗为主,手术为辅,尤其是侵蚀性葡萄胎,化疗几乎已完全替代了手术,但手术治疗在控制出血、感染等并发症及切除残存或耐药病灶方面仍占重要地位。

1.化疗 所用药物包括氟尿嘧啶、放线菌素D、甲氨蝶呤及其解救药亚叶酸钙、环磷酰胺、长春新碱、依托泊苷、顺铂等。 用药原则:I期通常用单药治疗;Ⅱ-Ⅲ期宜用联合化疗;Ⅳ期或耐药病例则用EMA-CO方案,完全缓解率高,副反应小。表36-4列举了几种化疗方案。 副反应:以造血功能障碍为主,其次为消化道反应,肝功能损害也常见,严重者可致死,治疗过程中应注意防治。脱发常见,停药后可逐渐恢复。 停药指征:化疗需持续到症状、体征消失,HCG每周测定一次,连续3次在正常范围,再巩固2-3个疗程,随访5年无复发者为治愈。

2.手术 病变在子宫、化疗无效者可切除子宫,手术范围主张行次广泛子宫切除及卵巢动静脉高位结扎术,主要切除宫旁静脉丛。年轻未育者尽可能不切子宫,以保留生育功能;必须切除子宫时,仍应保留卵巢。

随访:临床痊愈出院后应严密随访,观察有无复发。第1年内每月随访1次,1年后每3个月随访1次,持续至3年,再每年1次至5年,此后每1年1次。

保健贴士

1、保持皮肤与会阴清洁,每日温开水清洗2次,勤换内裤和洗澡。

2、注意保暖,避免着凉,告知病人勿去人多的公共场所,以减少疾病的传染机会。

3、保持床单位清洁、平整,勿压伤、擦伤皮肤。

侵蚀性葡萄胎的治疗?

概述:

水泡样组织侵入子宫肌层或转移到邻近及远处器宫者称侵蚀性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6个月内发生,可穿破子宫肌层或转移至肺、阴道、外阴等器官,造成局部破坏出血。 侵蚀性葡萄胎,具有恶性肿瘤特点,但治疗效果及预后均较绒癌为好,治疗主要是化疗或加手术治疗。

临床表现:

1.葡萄胎排出3-4周后阴道不规则出血。

2.妇检发现阴道转移结节、子宫增大、宫旁肿块、卵巢黄素囊肿持续存在。

3.子宫被瘤组织穿破,内出血征。

4.咯血、咳嗽、胸片可见转移结节,头痛、昏迷、偏瘫、抽搐。

诊断依据:

1.葡萄胎清宫后半年内有不规则阴道出血、咯血、咳嗽、头痛、呕吐、偏瘫等。

2.阴道壁可见紫兰色转移结节。

3.子宫增大、宫旁肿块、卵巢黄素囊肿。

4.血尿hcG水平由低转高,或一度阴性又转阳性。

5.胸部X线摄片可见多个棉团样阴影。

6.头颅断层或CT发现占位病变。

7.原发源或转移源病检可见滋养叶细胞增生活跃,组织大批坏死出血,但可见到绒毛结构。

8.临床分期:Ⅰ期病源局限于子宫,Ⅱ期病源近处转移,如宫旁、附件和阴道、Ⅲ期肺转移,Ⅳ期全身转移。

治疗原则:

1.化疗

2.手术治疗

3.对症治疗

用药原则:

1.一般情况可,化疗反应不重者用“A”。

2.一般情况差,化疗反应重者用“A”、“B”。

3.有脑转移、反复发作病源选“A”、“B”、“C”。

辅助检查:

1.有宫旁、阴道及肺转移者选“A”;

2.疑有脑、全身转移者选“A”、“B”。
疗效评价:

1.治愈:临床无症状,转移源完全消失,血hcG-B正常,尿浓缩试验阴性。随访同葡萄胎,2年后每年复查一次,5年无复发为治愈。

2.好转:症状消失,转移源明显缩小,尿浓缩妊娠试验阴性或弱阳性,血或尿hcG接近正常。

3.未愈:症状同前或加重,转移源没缩小或增大,尿浓缩妊娠试验阳性,血hcG高于正常。

专家提示:

恶性葡萄胎经过治疗,一般预后良好,但以后仍有复发及发展到绒癌的可能,因此应劝告避孕、随访至少2年。 http://www.biox.cn/content/20050915/37491.htm
http://www.kanyao.com/zhuanti/677/678/700/711/20851.htm

侵蚀性葡萄胎能治好吗

侵蚀性葡萄胎能治好吗 能治好。

侵蚀性葡萄胎是一种恶性的肿瘤,一经确诊后就应立即通过清宫手术清除,若是不做清宫手术的话,就需要切除子宫治疗。所以侵蚀性葡萄胎是能治好的,就是治疗比较麻烦且危险性也很大,还容易复发。

侵蚀性葡萄胎是什么 侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外,为恶性滋养细胞肿瘤。其多发生在葡萄胎清除后半年内。

侵蚀性葡萄胎的症状 *** 出血

葡萄胎清宫后半年内,女性有不规则 *** 出血(量多少不定),亦可合并子宫外转移病灶。妇科检查子宫略大而且软,如果肿瘤组织穿破了子宫壁,则会出现腹腔内出血及腹痛等的情况。

hcg升高

葡萄胎清宫后,连续2周升高或平台状态超过3周。又或者,葡萄胎排空后6周,血HCG持续高水平超过6周等,也可能是侵蚀性葡萄胎。

病灶转移

侵蚀性葡萄胎还容易转移灶,最常见的表现为肺转移,此时患者会出现咳嗽甚至是咯血等的症状,而且X线胸片可以看见有棉球状转移阴影。

若病灶转移在 *** 、宫颈处,会出现紫蓝色结节,可溃破导致大量出血。

若是葡萄胎转移到脑和脊髓,出现头痛、呕吐、抽搐和昏迷等的症状,甚至导致死亡。

转移至胃肠道者,会出现消化道出血的症状。

侵蚀性葡萄胎怎么治疗 吸宫术清宫

一旦确诊女性为侵蚀性葡萄胎,就应立即做清宫手术清除。但为了避免手术时出现出血过多、子宫穿孔及感染,并减少以后恶变的机会,一般建议采用吸宫术清除。

切除子宫

对于年龄接近绝经,而且没有生育要求的患者可以进行全子宫切除术,不过两侧卵巢可以保留。若是患者子宫小于妊娠14周大小者,可直接切除子宫。

本文地址:http://dadaojiayuan.com/jiankang/183808.html.

声明: 我们致力于保护作者版权,注重分享,被刊用文章因无法核实真实出处,未能及时与作者取得联系,或有版权异议的,请联系管理员,我们会立即处理,本站部分文字与图片资源来自于网络,转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请立即通知我们(管理员邮箱:douchuanxin@foxmail.com),情况属实,我们会第一时间予以删除,并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇:

下一篇:

相关文章