侵蚀性葡萄胎的诊断检查

侵蚀性葡萄胎的诊断检查

侵蚀性葡萄胎系指葡萄胎组织侵入子宫肌层或有远处转移，又称恶性葡萄胎或破坏性绒毛膜瘤。本瘤可以穿破子宫，引起腹内出血，侵及阔韧带引起血肿，也可转移至阴道、肺、脑等脏器，甚至导致死亡。侵蚀性葡萄胎多数是在葡萄胎清除后几个月开始出现，主要症状是阴道不规则出血，子宫复旧延迟，黄素化囊肿持续存在。若肿瘤组织穿破子宫，则表现为腹痛几腹腔内出血的症状。有时可触及宫旁转移性肿块。最常见的转移部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移少见。

侵蚀性葡萄胎的诊断检查：

1、病史及临床表现根据葡萄胎清除后半年内出现典型的临床表现或转移灶症状，结合辅助诊断方法，临床诊断可确立。

2、HCG连续测定葡萄胎清除后8周以上β－HCG仍持续高水平，或HCG曾一度降至正常水平又迅速升高，临床已排除葡萄胎残留、黄素化囊肿或再次妊娠，可诊断为侵蚀性葡萄胎。

3、超声检查B型超声为非侵入性检查，可以早期发现葡萄胎组织侵入子宫肌层程度，协助诊断子宫内滋养细胞肿瘤病灶。宫壁显示局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶，应考虑为侵蚀性葡萄胎或绒癌。

4、组织学诊断单凭刮宫标本不能作为侵蚀性葡萄胎的诊断依据，但在侵入子宫肌层或子宫外转移的切片中，见到绒毛结构或绒毛退变痕迹，即可诊断为侵蚀性葡萄胎。若原发灶与转移灶诊断不一致，只要任一标本中有绒毛结构，即应诊断为侵蚀性葡萄胎。

侵蚀性葡萄胎随诊【侵蚀性葡萄胎】

您好
1 感冒了，还要看看是不是骨髓抑制？这些药 可以短期吃，尤其是快克，也会影响白细胞
2 可以开始上班
3 这种疼痛很难解释，但不是太大问题。子宫内膜的厚度，暂时就这样吧。与化疗有一定关系。先观察，不急于调整。
4 每个医院的正常值不一样，但一般是＜5。

（广东药学院附属一院唐蔚大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

经长听医生说侵蚀性葡萄胎，具体是什么呢？

正规的医学教材和研究文献里，是找不到所谓“月子病”的说法的。传统所说的“月子病”，更像是很多症状的总称，算不上是一种病。接下来，我们来看下在月子期间，常常出现在产后妈咪们身上的健康“刺客”，让我们来一次月子病大搜罗吧，将月子病一网打尽。

腰痛可以算得上是“月子病”之首。刚生完宝宝的新妈咪，骨盆韧带在一段时间内尚处于松弛状态中，腹部肌肉也变得软弱无力，子宫未能很快完全复位，如果不注意，猛然弯腰拾捡东西，或者因为便秘而蹲厕时间过长，便会牵引、拉伤韧带；同时，因久蹲、久坐，抱宝贝等也会造成局部血液循环不畅，使肌肉受压、劳损引起酸痛。

坐月子是中国人的传统，自然有它的道理。月子坐不好，就会出现月子病。月子病一般在产后8周左右开始出现，主要表现为：腰酸背痛、关节疼痛、怕冷怕风，虚汗无力，内分泌失调、情绪低落或者精神抑郁等症状。

葡萄胎的确诊主要通过症状及一些辅助检查，症状上就是停经后阴道异常出血、腹痛、子宫增大与妊娠月份不相符等，最简单快捷的检查方法是超声检查，可见宫腔内呈粗点状或落雪状图像，无妊娠囊可见，亦无胎儿结构及胎心搏动征，只能听到子宫血流杂音，听不到胎心。

在前期葡萄胎的病理性表现都不是特别的明显，只是到了后期葡萄胎生长的越来越多后，女性会感觉到腹部疼痛或者是轻微出血等现象。这个时候女性可以到医院去做检查，比如说做b超检查就能够清楚的诊断疾病，通过b超检查才是分析葡萄胎的最好方法。当然通过b超检查，我们能够看到女性的子宫中生长的不是胎儿，而是一连串一连串的小水泡，而这些小水泡形状和葡萄，十分相似，就会被称之为葡萄胎。

诊刮送检的组织显微镜检查，仅见滋养细胞不规则增生，未见绒毛结构者应考虑为

【答案】：D
本题首先排除A、C(此两项不见滋养体细胞增生)。绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤，镜下表现为滋养细胞极度不规则增生，分化不良并广泛侵入子宫肌层及血管，周围大片出血、坏死，绒毛结构消失。本题应选D。B．葡萄胎是一种滋养细胞的良性病变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿呈水疱样，病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，也不发生远处转移，不选B。E．侵蚀性葡萄胎镜下见侵入子宫肌层的水疱状组织的形态和葡萄胎相似，绒毛结构和滋养细胞增生分化不良。不选E。解题关键：侵蚀性葡萄胎和绒组织学诊断；①：在子宫肌层或子宫外转移灶中见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵蚀性葡萄胎；②仅见大量的滋养细胞浸润和坏死出血，未见绒毛结构，诊断为绒癌；③若原发灶和转移灶诊断不一致，只要在任一组织切片中见有绒毛结构可诊断为侵蚀性葡萄胎。

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