肉眼观葡萄胎

肉眼观葡萄胎

葡萄样水泡大小不一，直径自数毫米至3cm，水泡壁薄、透亮，内含粘性液体，绒毛干梗将无数水泡相连成串，水泡间空隙充满血液及凝血块。完全性葡萄胎时子宫膨大，整个宫腔充满水泡，胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物可见;部分性葡萄胎仅部分胎盘绒毛发生水泡状变，胎儿多已死亡，极少有足月婴诞生。胎儿与部分性葡萄胎并存时，一般具有三倍体特征，包括胎儿宫内发育迟缓，多发性先天性畸形如并指、并趾和脑积水。

葡萄胎是什么

葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病的一种，来源于绒毛细胞滋养细胞、合体滋养细胞和中间型滋养细胞。葡萄胎可以被视为具有恶性转化潜在危险的异常胎盘。育龄期末期已经被明确认为是葡萄胎最高发时期。曾有葡萄胎病史的妇女在患葡萄胎的危险性增加。

一、发病机制

葡萄胎分为完全性和部分性。两者典型的表现为部分或全部绒毛膜绒毛的水肿和滋养细胞的增殖。葡萄胎的发病机制存在争议，一些看法认为绒毛滋养细胞过度生长并过度分泌而导致绒毛水肿；另一些看法认为，是由早期胚胎的死亡造成的，胎儿血液循环的衰竭促进绒毛水肿。

二、葡萄胎的遗传学突变

葡萄胎的全部DNA核型都来源于父亲，导致纯合隐性突变可能会发生，使细胞生长的正常控制机制丧失。印记基因在妊娠滋养细胞疾病中具有病理遗传学的重要性。例如，在纯合基因的完全性葡萄胎中，来自父亲的印记基因有表达，而来源于母亲的正常胎盘中未发现表达。

三、葡萄胎病理大体标本特征

完全性葡萄胎的外观特征为一串串的葡萄样小泡，小泡尺寸不一，完全性葡萄胎基本是没有胚胎的。部分性葡萄胎大体表现多种多样，往往可以找到不同比例的囊泡，或看到明确的胎儿或胎儿肢体。

四、葡萄胎的进展

大部分葡萄胎病人在随访期间，血和尿中的hCG水平会降至正常水平，便可视为康复。几乎没有指标能预计葡萄胎是否发展为妊娠滋养细胞肿瘤。

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