过期妊娠诊断治疗(延期妊娠与过期妊娠的区别)

过期妊娠诊断治疗

妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的5～12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高，并随妊娠延长而加剧，妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加。

一、原因

在分娩动因被阐明前，过期妊娠的原因是难以完全了解的。现仅知无脑儿或重度肾上腺发育不全的胎儿过期妊娠的发生率增高，过熟婴儿的周围血液中皮质酮水平较正常足月婴儿为低，故过期妊娠可能与胎儿垂体、肾上腺轴的功能不全有关。亦有人认为孕酮抑制宫缩，前列腺素促进宫缩。临产前孕酮水平下降，雌二醇水平上升，故过期妊娠可能与内源性前列腺素和雌二醇分泌不足以及孕酮水平增高有关。

二、对胎儿和母亲的危害

（一）胎儿窘迫过期妊娠的胎盘，由于逐渐退化，绒毛间腔变窄，绒毛的合体细胞层下，出现广泛纤维蛋白沉积而发生梗塞和钙化现象，即所谓“胎盘老化”。胎盘功能衰退，胎儿脐静脉血中氧的饱和量下降，因此供给胎儿的氧气和营养逐渐减少，同时胎儿越成熟，对缺氧的耐受能力越差，故当临产子宫收缩较强时，过期胎儿就容易发生窘迫，甚至在子宫内死亡。

（二）羊水量减少过期妊娠时，由于羊膜分泌机能降低，羊水减少，故对分娩不利。

（三）分娩困难及损伤分娩时因胎儿巨大或因颅骨坚硬，囱门与颅缝缺乏伸缩性，不利于胎头变形，故可能发生分娩困难，因而胎儿颅内出血和母体产道损伤的机会增多。

三、诊断

（一）核实预产期1.认真核实末次月经；2.月经不规则者，根据早孕反应及胎动出现日期推算，或早孕期妇科检查子宫大小情况，综合分析判断；3.B超检查；4.临床检查子宫符合足月孕大小，孕妇体重不再增加，或稍减轻，宫颈成熟，羊水逐渐减少，均应考虑过期妊娠。

（二）判断胎盘功能1.胎动计数；2.hPL测定；3.尿E3比值测定；4.B超检查，包括双顶经、胎盘功能分级、羊水量等；5.羊膜镜检查；6.NST、OCT试验等。

四、处理

（一）产前处理凡妊娠确已过期者，如有下列情况之一存在，应立即终止妊娠：1.宫颈已成熟；2.胎儿>4000g；3.每12小时内胎动计数<10或NST（一），CST为阳性或可疑时；4.羊水中有胎粪或羊水过少；5.有其他并发症如妊高征等；6.妊娠已达43周。

终止妊娠的方法应根据宫颈是否成熟以及胎盘功能及胎儿情况而定。宫颈已成熟者可采用人工破膜，破膜时羊水多而清晰，可在严密监护下经阴道分娩，宫颈未成熟者可先静脉滴注催产素引产。如胎盘功能不良或胎儿有危险者，则不论宫颈是否成熟均应直接行剖宫产。

（二）产时处理虽然有时胎儿有足够的储备力，足以保证产前监护试验正常，但临产后宫缩应激力的显著增加，可能超过此储备力而导致胎儿宫内窘迫，甚至死亡。此外，过期妊娠羊水减少，产程中脐带受压的机会增加，以及过期妊娠时羊水中胎粪出现和巨大胎儿可能性增加，均是造成产时胎儿死亡的原因，故临产后应严密观察产程进展和胎心音变化，有条件时采用分娩监护仪长期监护。如发现胎心率异常，产程进展缓慢，或羊水混有胎粪时，应即行剖宫产。为避免胎儿缺氧，产程中应充分给氧并静脉滴注葡萄糖。胎儿娩出前作好一切抢救准备，当胎头娩出后即应清除鼻腔及鼻咽部粘液和胎粪。过期产儿病率及死亡率高，应加强其护理和治疗。

延期妊娠与过期妊娠的区别

　　胎儿在母体发育的好的话，一般咋预产期都能很好的出生，但是现实生活中总会出现意外，有些胎儿会出现预产期过了还没出生的，有些是延期，有些是过期，那你知道延期妊娠与过期妊娠的区别吗?区别是什么呢?

延期妊娠与过期妊娠的区别 　　延期妊娠是指孕周大于4l周且不满42周的妊娠。过期妊娠是指孕周大于42周的妊娠。

　　妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。其发生率占妊娠总数的5%～12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高，并随妊娠延长而加剧，妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加。对胎儿和母亲的危害由胎儿窘迫、羊水量减少、分娩困难及损伤。

　　延期妊娠，其实也是是过期妊娠。妊娠期是一个意义非凡的时期，对于孕妈来说有着其独特的意义。至于延期妊娠的原因，由于分娩发动机理尚未能完全阐明，因而对延期妊娠的发生尚无定论，目前认为胎心露不能衔接和宫颈成熟度差，可能是延期妊娠的主要因素。也可能与体内激素比例失调，子宫收缩刺激反射减弱，延迟分娩发动有关。另外骨盆狭窄、脐带绕颈、巨大儿、胎位异常等也是影响胎心露衔接、下降及宫颈成熟度的因素，从而导致延期妊娠的发生。

　　出现延期妊娠这种现象，最好的处理方式就是及时去医院看医生，及时接受治疗。当然孕妈的心态也是异常重要的，孕妈不要太过紧张，要淡定从容。延期妊娠的后果是非常严重的，孕妈需要谨慎对待。

延期妊娠是怎么回事 　　关于延期妊娠的原因，由于分娩发动机理尚未能完全阐明，因而对延期妊娠的发生尚无定论，目前认为胎先露不能衔接和宫颈成熟度差，可能是延期妊娠的主要因素。也可能与体内激素比例失调，子宫收缩刺激反射减弱，延迟分娩发动有关。

　　另外骨盆狭窄、脐带绕颈、巨大儿、胎位异常等也是影响胎心露衔接、下降及宫颈成熟度的因素，从而导致延期妊娠的发生。

　　多数病例胎盘功能并不减退胎儿可继续发育成长最后形成巨大儿体重≥4千克身长超过55厘米头颅过硬两肩变宽。由于胎儿过大很容易发生新生儿产伤等情况。大约10%的病例因胎盘老化功能不全导致营养物质供不应求，胎儿消耗自身脂肪来满足生长发育的需要，最后发展为过熟儿外形象“小老头”，出生体重低皮下脂肪减少皮肤干燥松弛有皱褶。

孕妇产前检查及分娩注意事项

????定时产前检查
定时做好产前检查，积极治疗合并症。通过超声波检查可诊断出90％的前置胎盘，也可早期发现胎盘早剥，做出相应的处理。
????合理使用催产素
严格掌握指征，合理使用缩宫素，防止宫缩过强。使用缩宫素时应专人看护，严密观察。对死胎及胎膜早破者更应谨慎。必须要用时，如宫缩乏力，应小剂量起始，避免剂量过大，增加羊水栓塞的发生几率。
????不过多干扰产程
不过多干扰产程的自然进程，不宜随便行扩张宫颈及人工剥膜。人工破膜要在宫缩间歇时进行。人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损。过敏体质妇女，尽量等待自然分娩。宫缩乏力，过期妊娠时应采用物理方法促进宫缩，如刺激乳头、适当活动、按摩腹壁等。
????掌握剖腹产指征
严格掌握剖腹产指征，预防子宫或产道裂伤。手术需要准确轻柔，注意子宫切开后及时吸出羊水，腹腔放大纱块，保护子宫切口，防止羊水进入开放的血窦；避免过分挤压子宫；吸净羊水后再娩出胎盘；宫缩剂等胎盘娩出后再应用，避免使用强宫缩剂；出现不典型症状体征时，尽早使用抗过敏药物。

本文地址:http://dadaojiayuan.com/jiankang/183713.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 什么要防止过期妊娠

下一篇: 过期妊娠的诊断方法