过期妊娠治疗处理

过期妊娠治疗处理

过期妊娠影响胎儿安危，应力求避免过期妊娠的发生，争取在妊娠足月时及时处理。

1．产前处理 已确诊过期妊娠，若有下列情况之一应立即终止妊娠：①宫颈条件成熟；②胎儿≥4000g或IUGR；③12小时内胎动累计数<10次或NST为无反应型，CST阳性或可疑时；④持续低E/C比值；⑤羊水过少(羊水暗区<3cm)或羊水粪染；⑥并发中度或重度妊高征。 终止妊娠的方法应酌情而定。宫颈条件成熟者应人工破膜，破膜时羊水多而清，可在严密监护下经阴道分娩；宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物，如普拉睾酮200mg，每日静注一次，连用3日，也可用缩宫素、前列腺素制剂引产；出现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象，不论宫颈条件成熟与否，均应行剖宫产尽快结束分娩。

2．产时处理 过期妊娠时，胎儿虽有足够储备力，足以保证产前监护试验正常，但临产后宫缩应激力的显著增加超过其储备力，出现隐性胎儿窘迫甚至死亡，对此应有足够认识。适时应用胎儿监护仪，及时发现问题，采取应急措施。适时选择刮宫产结束分娩挽救胎儿。剖宫产指征有：①引产失败；②产程长，胎先露部下降不满意；③产程中出现胎儿窘迫征象；④头盆不称；⑤巨大儿；⑥臀先露伴骨盆轻度狭窄；⑦高龄初产妇；⑧破膜后羊水少、粘稠、粪染。 产程中为避免胎儿缺氧，应给产妇吸氧，静脉滴注葡萄糖液，进行胎心监护，对可疑畸胎者行B型超声检查，并做好抢救胎儿的一切准备。过期妊娠时，常伴有胎儿窘迫、羊水粪染，分娩时应做相应准备。要求在胎肩娩出前用负压吸球或吸痰管吸净胎儿鼻咽部分泌物，对于分娩后胎粪超过声带者应用喉镜直视下吸出气管内容物，并做详细记录。过期儿病率和死亡率均高，应及时发现和处理新生儿窒息、脱水、低血容量及代谢性酸中毒等并发症。

什么是过期妊娠？

人类的生殖活动从受精到分娩，共需266天。由于计算预产期是从末次月经第一天开始，所以算做280天。医学上所说的过期妊娠，是说平时月经周期正常，却超过预产期两星期仍未分娩。

过期妊娠约占妊娠总数的5％～12％，与胎儿性别没有关系。胎儿过期未娩出，胎盘却继续老化。胎盘的寿命仅有256天，它虽然一直“保卫”和“照料”着胎儿，但它也有生长、成熟、衰老的过程。胎儿迟迟不分娩，胎盘功能减退，它从母体吸收氧和养料，从胎体排出代谢产物的功能都下降了，而胎儿的要求却与日日俱增，从而发生供不应求的矛盾，致使胎儿营养不良，四肢瘦长，皮肤出现皱褶，胎脂减少，指甲长，看上去像个小老头。由于胎儿长时间处在缺氧的环境中，很容易发生宫内窘迫而死亡。

如果胎盘功能衰退不严重，胎儿便继续发育，生长成巨大儿，骨骼较硬。同时，还要测定胎盘功能，根据其功能减退程度，医生会做出处理意见。孕妇及家属此时要听从医生的安排，切不可固执地认为为“瓜熟蒂落”，以免胎儿发生意外。过期妊娠的孕妇临产前必须住院分娩，以便严密观察宫缩及胎心情况，防止出现胎儿窘迫或胎死于宫内。

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