1.停经:除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6—8周停经。约有20%一30%患者无明显停经史,或月经仅过期两三日。
2.腹痛:是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。输卵管妊娠发生流产或破裂之前,常 表现为一例下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管流产或破裂时,患者突感一侧下腹部撕:裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐,或肛门坠胀感。严重者疼痛可由下腹部向全腹部扩散,并放射至肩肿部。
3.阴道出血:胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色黯红量少,一般不超过月经量,少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
4.晕厥与休克:由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。出血量越多越快,症状出现也越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。
异位妊娠指孕卵在子宫腔外着床发育,俗称“宫外孕”。近年来,异位妊娠的发生率有增高趋势,与正常妊娠之比例为1:50~300,其中以输卵管妊娠最常见,约占95%~98%,是妇产科常见的急腹症,也是对妇女生命危害最大的疾病之一。
?不规则阴道出血
输卵管妊娠破裂前,除停经及早孕反应外,有时可出现不规则阴道出血,量少,不超过月经量,一侧下腹胀痛。
?疼痛和不适
破裂后患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,伴恶心呕吐,下腹部有明显压痛及反跳痛,轻度肌紧张。血液积聚在子宫直肠陷凹时,肛门有坠胀感。出血量较多时呈贫血貌,血液刺激膈肌可引起肩胛部放射性疼痛,甚则出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数及血压下降等休克症状。
?妇科检查
妇科检查可见未破裂前子宫增大而软,但小于停经月份,一侧附件可触及小肿物,有轻压病痛破裂后则见阴道后穹窿饱满;宫颈有摇举痛;子宫稍大而软,出血多时有漂浮感;子宫一侧可触及肿物,质软,边界不清,压痛明显。尿妊娠试验阳性。
?血清HCG检测
血清HCG≥6251V/L,但每48小时定量测定非成倍增长,而是低于此值。
?B超检查
做B超,宫内未见妊娠囊、宫旁有一低回声区。
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