妊娠合并贫血诊断依据

1.妊娠期血红蛋白低于l00g/L、红细胞计数低于3.5×1012/L及血细胞比容低于0.30。缺铁性贫血较常见，巨幼红细胞性贫血少见。

2.轻症者可仅感疲倦乏力；重度贫血则面色苍白、头晕、眼花、耳鸣、心慌、气短、食欲不振，可出现水肿，甚或伴有腹水。血红蛋白下降到40～50g/L时可并发贫血性心脏病及心衰。胎儿发育可受影响。

(一)缺铁性贫血

1.多有慢性失血、慢性疾病及营养不良史。

2.血象多为低色素小细胞性者，血红蛋白降低较红细胞减少更明显。红细胞大小不一，中心染色浅。中性粒细胞及网织红细胞均增多。

3.血清铁低于8.9μmol/L，总铁结合力高于53.7μmol/L。

4.骨髓示红细胞系增生，分类见中幼红细胞增多，晚幼红细胞相对减少，含铁血黄素及铁颗粒减少或消失。

(二)巨幼红细胞性贫血

1.有营养不良及缺乏叶酸病史，以妊娠后期、产褥期及多胎妊娠时较多见。

2.贫血症状多急而严重，消化道症状明显，如恶心、呕吐、腹泻及舌炎等。

3.血红蛋白常低于50g/L，红细胞大小不一，平均体积大于正常。中性粒细胞分叶较正常多。重症者常伴有白细胞及血小板减少，有时外周血可查见巨幼红细胞。

4.骨髓红细胞系统明显增生，可见典型的巨幼红细胞。见到巨核髓细胞也有助于诊断。

5.血清叶酸值下降。

6.叶酸治疗效果明显。

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