妊娠合并病毒性肝炎的治疗措施(妊娠合并病毒性肝炎，有哪些应对方法？)

妊娠合并病毒性肝炎的治疗措施

妊娠合并病毒性肝炎目前对甲肝尚无特效药，一般多采取下列综合措施：

（1）休息、保肝支持疗法。常用茵陈冲剂、垂盆草冲剂以及维生素C和复合维生素B，或静脉滴注葡萄糖液等。

（2）由于甲肝病毒不通过胎盘屏障，不传给胎儿，故不必进行人工流产或中期妊娠引产。由于肝功能受损可影响母体代谢、产生缺氧等，以致较易发生早产，所以在孕晚期必须加强胎动计数等自我监护。有早产先兆者需及早住院治疗，并行无激惹试验（NST）及B超等生物物理指标监护，临产过程中注意缩短第二产程、预防产后出血和产褥感染。

（3）关于哺乳。分娩后甲肝已痊愈者可以哺乳，如在急性期则应禁止哺乳，不仅可防止母婴垂直传播，而且有利于母体的康复。

妊娠合并乙型肝炎

（1）一般治疗：除应在肝炎急性期予以隔离和卧床休息外，并予以清淡及低脂肪饮食，每日应供给足够热能，如消化道症状较剧，则应予葡萄糖液静脉滴注。

（2）保肝药物的应用：每天需给大量维生素C、维生素K1及维生素B1、B6、B12等。因维生素C为机体参与氧化还原过程的重要物质，有增加抗感染能力、促进肝细胞再生与改善肝功能的作用；维生素K1可促进凝血酶原、纤维蛋白原和某些凝血因子（因子Ⅶ、Ⅹ）合成作用。一般采用维生纱C3g、维生素K140mg加5%或10%葡萄糖液500ml，静脉滴注，每日一次。同时给予能量合剂，如25%葡萄糖液250～500ml加辅酶A100u及维生素C3g。同时肌内注射维生素E50mg，对防止肝细胞坏死有益。对ALT高者可用强力宁80ml、门冬氨酸钾镁20ml加入葡萄糖液，静脉滴注。如有贫血或低蛋白血症者，可予适量输鲜血、人体白蛋白或血浆。

（3）中草药治疗：以清热利湿为主，常用茵陈汤加减。方剂：茵陈30g，山栀12～15g，生黄芪15～20g，黄芩12g，川连6g，茯苓15g，当归12g，败酱草12～15g，柴胡9g，陈皮9g。每日一贴煎服，对退黄疸、改善肝功能和临床症状有益。

（4）产科处理

1）妊娠早期：如HBsAg滴定度高且HBeAg阳性伴有临床表现者应在积极治疗情况下，可行人工流产术。因为妊娠和乙肝之间互有不良影响。但妊娠中晚期的患者当以保肝治疗而不宜贸然行引产术，以免由于引产而引起不良后果。

2）分娩与产褥期：必须注意以下3个方面：①防止出血；②防止感染：应在产后应用对肝肾无不良影响的抗生素预防感染；③密切注意临床症状及肝功能检测结果，防止病情发展。

从产科角度观察胎儿有无头盆不称，产程虽然进展良好，亦应适当缩短第二产程而行产钳助产，有利减少产妇的体力消耗及减少新生儿窒息。产后应常规留脐血检测肝功能和肝炎血清学指标。

（5）新生儿的处理：近年来主张对HBsAg阳性孕妇所生的婴儿，需在出生后24小时内、出生后1个月及6个月各皮内注射乙肝疫苗30μg，一般可阻断90%的母婴传播率。如有条件可于出生后再肌注一支人类HBs免疫球蛋白（HBIG）则更有利于防止母婴垂直传播。我国的乙肝疫苗作用能保持5年左右，故在进入小学之前应再作一次加强免疫注射。

妊娠合并病毒性肝炎，有哪些应对方法？

母亲的乙肝病毒DNA很高，哺乳前，乳头损伤，出血，新生儿口腔黏膜也受损，在这种情况下，伤口与血液之间可能有直接接触交换，在婴儿体内没有抗体或抗体缺乏的情况下，母乳喂养有一定风险，必须等伤口愈合后再母乳喂养。当母亲的身体状况可以接受时，母乳营养丰富，是宝宝成长的天然食物。母乳喂养能更好地刺激孩子的大脑和智力发育。但在哺乳前，乙肝母亲最好先与医生沟通，确认身体状况适宜，避免哺乳。

总之，母乳问题关系到孩子的终身健康。如果是母乳喂养，你需要迅速做出决定，不要太担心。当新生儿有感染的危险时，应谨慎并适当推迟母乳喂养。在推迟母乳喂养期间，我们需要与医生和家人充分沟通。此外，乙肝母亲的母乳喂养问题可能影响产后妇女的心理健康。适度的心理调节也非常重要。事实上，和所有孩子一样，如果出生后接受正规的联合免疫，无论母亲是否患有乙肝，都能得到很高的保护率，感染乙肝的可能性非常小。

所以乙肝病毒感染的可能性很小。只有当母亲体内的乙肝病毒浓度特别高时，才能被感染。因此，在这些情况下应避免母乳喂养：母亲的血清病毒载量高且处于疾病活动期；婴儿的口腔、咽喉和食道受损并溃烂；当母亲的乳头破裂时；母亲接受核苷类似物抗病毒治疗，因为药物可以通过乳汁排泄。不过，最新研究表明，无论母亲的乙肝病毒DNA载量是高是低，只要婴儿出生后正确接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗就是母乳喂养。

据我国权威医学研究人员统计，5650例乙肝母亲所生婴儿中，乙肝发病率为4.2%，人工喂养的发病率为4.4%。因此，无论母亲是乙肝病毒e抗原阳性还是阴性，母乳喂养和人工喂养的婴儿都有相似的机会感染乙肝。因此，新生儿是否感染乙肝病毒与母乳喂养方式无关。

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