妊娠合并糖尿病抗糖攻坚战(妊娠期糖尿病的病因、治疗和预防)

妊娠合并糖尿病抗糖攻坚战

孕妇体内存在许多特有的拮抗胰岛素的激素，使其对胰岛素的敏感性降低，对于胰岛素分泌受限的孕妇不能维持这一生理性代偿变化，从而导致了血糖升高。但是不吸烟、少吃盐、合理膳食、经常运动等措施，可以预防和减少糖尿病的发生。

由于2型糖尿病的发病呈家族性，患者的子女中有1/3可发生糖耐量异常或显性糖尿病。有糖尿病家族史的妇女，怀孕后发生妊娠期糖尿病的几率比正常妇女高，所以尤其要提高警惕。

一般认为，多食甘甜瓜果是引起糖尿病的原因之一，所以糖尿病患者吃水果要有所选择。存在胰岛素拮抗的孕妇，也不要贪吃水果，关键是要适量。比如，可少吃含糖量较多的梨、苹果、香蕉、荔枝、桂圆、大枣、西瓜等，而含糖量不高且富含果胶的水果则可适当食用，比如樱桃、杨梅、菠萝、桃子等，这些水果能吸收肠道水分，延缓食物在肠道的排空时间，减缓葡萄糖在肠道中的吸收速度从而降低血糖。

如果孕中期检查发现尿糖阳性

先别紧张，虽然尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但它不是诊断糖尿病的依据。尤其是在怀孕4个月之后，肾脏对葡萄糖的重吸收能力下降，而且其他非葡萄糖如乳糖排出不断增多，所以许多孕妇常会出现尿糖阳性，但此时血糖却是正常的。因此不能因为妊娠期尿糖阳性就以为自己得了糖尿病，而应该通过进一步检查（如血糖筛查、糖耐量试验）确诊。

如果确诊妊娠期糖尿病

有些患者因为听说妊娠期糖尿病产妇生的婴儿，将来体格和智力发育都会比正常儿童差，担忧之下往往在孕期大量服用奥聪、叶酸、马特纳等各种据说有“补脑”“营养神经”作用的补充剂，希望能“亡羊补牢”。这种做法是本末倒置的，妊娠期糖尿病对胎儿确实会产生多种影响，但对这些影响的主要预防手段不是补充“外源”，关键还是控制好血糖。

那么，怎样才能控制好血糖呢？不少糖尿病孕妇采取了“尽量少吃”的做法，这种理解也是片面的。虽然饮食疗法是控制孕期高血糖的主要方法，但是孕期摄入的营养应该首先满足孕妇和胎儿生长发育的需要，如果为了好的血糖水平而过分控制饮食，不仅不利于胎儿的生长，而且会危及胎儿宫内安全和以后的智力发育。如果已经存在胎儿宫内发育迟缓，则更不可因害怕高血糖而一味限食。此时，可以适量应用胰岛素来帮助控制血糖，同时适当采用一些宫内治疗措施以满足胎儿生长需要。

在妊娠期糖尿病的治疗中，胰岛素泵治疗值得一提。胰岛素泵能模拟生理性的胰岛素分泌，持续皮下注射胰岛素，可将血糖控制在正常或接近正常水平。这种治疗措施操作方便，对胰岛素的吸收稳定，还可通过病情和血糖的变化来调节，平稳控制血糖，减少并发症的发生，很适合妊娠期糖尿病患者采用。可惜目前胰岛素泵价格还比较昂贵，尚未在我国普及。

如果已经分娩

产后随着胎盘的排出，体内分泌拮抗胰岛素的激素量急剧减少，胰岛素需要量明显减少，部分妊娠期糖尿病患者产后不需要再用胰岛素，而且部分人的血糖水平在产后6周会恢复正常。但是，有相当一部分患者在产后会转化为2型糖尿病。

有资料表明，妊娠期糖尿病患者确诊时空腹血糖水平在5.8～7.2毫摩/升的，43%将发展为显性糖尿病，大于7.2毫摩/升时，86%将成为糖尿病患者。所以，妊娠期糖尿病患者不仅在孕期要密切关注自己的血糖水平，而且产后也不能完全放松这根弦，尤其是那些有不良发展趋势的产妇，产后应在专科门诊随访，通过适当的干预手段减少糖尿病发病或推迟发病。

妊娠期糖尿病的病因、治疗和预防

妊娠期糖尿病的病因概述、病因、就医治疗、日常预防。
?慢性高血糖和胰岛素抵抗
慢性高血糖和胰岛素抵抗是妊娠期糖尿病最主要的病因。
?????主要危险因素
母亲超重或肥胖、晚育年龄、既往妊娠期糖尿病史、2 型糖尿病家族史和种族是妊娠期糖尿病的主要危险因素。
??♀?运动缓解
妊娠糖尿病可以通过运动缓解。
??饮食调节
妊娠糖尿病第一处理原则就是通过饮食以及运动调节来控制血糖水平。饮食上保证低盐、低钠、低脂、低油饮食,少吃油炸的食物,少吃煎炒的食物,尽量多吃蒸的、煮的、炖的食物,这样可以减少糖分的摄入。其次,碳水化合物要少吃,多吃一些粗纤维的水果、蔬菜,含糖量高的水果也要少吃。餐后半小时散步20~30分钟。
????就医治疗
妊娠期糖尿病的治疗需要在医生的指导下进行，包括药物治疗和胰岛素注射等。
?日常预防
日常预防妊娠期糖尿病的方法包括：控制体重、均衡饮食、适量运动、定期检查等。

孕期糖尿病

「导读」 妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病”。妊娠期糖尿病怎么办？妊娠期糖尿病对胎儿有影响吗？ 什么是孕期糖尿病 什么是孕期糖尿病呢？孕期糖尿病又称为妊娠糖尿病，顾名思义是与准妈有关的一类糖尿病，但很多准妈都不理解，自己怀孕前没有糖尿病史，更没有多长多喝多尿，怎么会无缘无故就换上了这种病呢？

其实在我国，2％～3％的女性在怀孕期间会发生糖尿病，多发生于妊娠的中晚期，且多见于肥胖和高龄产妇。那么准妈怎么会得这种病呢？这是因为胎盘形成以后，逐渐分泌较多的胎盘生乳素，并随妊娠周数增加而升高，妊娠30周以后达到高峯，这种激素能够抵抗人体内的胰岛素，加上孕妇体内分泌的肾上腺皮质激素等也都能够对抗胰岛素，如果孕妇胰岛素功能本来就不足，就容易发生糖尿病。

因此在妊娠24~28周时，准妈就要进行糖筛，特别是孕龄大于25周岁且肥胖的准妈更有必要进行筛查！

孕期糖尿病的病因 随着胎宝宝的不断长大，胎宝宝从准妈妈的体内获取葡萄糖是维持能量的主要来源。胎宝宝从准妈妈体内获取葡萄糖的需求量增加了；孕期肾血浆流量及肾小球滤过率也随之增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分准妈妈排糖量增加。到怀孕中、晚期，准妈妈体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使准妈妈对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的准妈妈，怀孕期间不能代偿这一生理变化而使血糖升高，形成孕期糖尿病。

孕期糖尿病的检测方式 孕期糖尿病与普通糖尿病一样，存在三多症状，即多饮、多食、多尿，或外阴、 *** 假丝酵母菌感染反复发作，部分准妈妈体重>90kg，同时伴随羊水过多或巨大儿的并发症。那么孕期糖尿病要怎么检测呢？

1.尿糖测定

尿糖阳性者不要仅考虑妊娠期生理性糖尿，应进一步做空腹血糖检查及糖筛查试验；

2.空腹血糖测定

两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病；

3.糖筛测试

建议在妊娠24～28周进行GDM筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，其后1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性，应检查空腹血糖。空腹血糖异常可诊断为糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验（OGTT）；

多采用75g糖耐量试验，指空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmo1/L，3小时6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。

孕期糖尿病的干预方法 1. 饮食疗法：GDM中85%仅用饮食疗法即可达到治疗目的，亦即血糖控制到理想水平。原则：少食多餐、食用富含纤维素、各种维生素及微量元素的食物。食物品种应以蔬菜、豆制品、瘦肉、鱼、蛋、奶为主。

2.胰岛素治疗：妊娠合并糖尿病饮食治疗后一周内出现3次以上空腹105mg/d1 或餐后2小时>120 mg/d1宜用胰岛素治疗，使用胰岛素治疗期间应严密监测血糖，越控制理想也越容易发生低血糖，对母子同样有危险性，夜间发生机会多，必需在睡前加小吃。

3.分娩时机和方式：分娩时机取决于血糖控制、有无合并症。如病情控制理想、胎儿发育正常可等待至足月分娩，但不应超过预产期。一般孕39周入院，作分娩前准备。

4.产后处理：产后应定期监测血糖。产前使用胰岛素者通常减低到产前1/2-1/3或不用。但仍需饮食控制。喂奶者需要每天增加碳水化合物50克左右。

妊娠合并糖尿病产妇提倡母乳喂养。哺乳可减少胰岛素用量。

预防孕期糖尿病的食谱 孕期糖尿病最重要的就是从饮食结构上先做调整哦！那么有哪些食谱有助于预防孕期糖尿病呢？

食谱一：

早餐：牛奶220克、杂粮馒头50克、煮鸡蛋一个（50克）

早点：（上午9至10点）：苏打饼干25克

午餐：盐水河虾100克、木耳炒白菜190克、虾皮冬瓜汤100克、荞麦面条100克

午点：（下午3点左右）：黄瓜150克

晚餐：青椒肉丝130克、西红柿紫菜汤110克、芹菜炒肉130克、米饭（稻米和小米）100克

晚点：（睡前30分钟）：牛奶220克、煮鸡蛋一个（50克）

食谱二：

早餐：豆浆200克、麦麸面包50克、煮鸡蛋一个（50克）

早点：花卷30克

午餐：丝瓜鸡蛋汤100克、白切鸡50克、苦瓜炒肉丝125克、米饭100克

午点：西红柿150克

晚餐：清蒸鲈鱼100克、冬瓜汤110克、菜花炒胡萝卜150克、米饭100克

晚点：牛奶220克、煮鸡蛋一个（50克）。

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