早产儿呼吸暂停是何因？

早产儿呼吸暂停是何因？

许多≤34周的早产儿有呼吸暂停，在生后2~3日内发生，胎龄越小，发生率越高。病理情况包括低血糖，低血钙，败血症，颅内出血，同时偶尔胃食管反流亦可引起。因此对发生呼吸暂停的早产儿应予以认真检查，以排除这些可治疗的原发疾病。

周期性呼吸（快速呼吸伴暂停）是由延髓呼吸中枢发育不成熟所致，每次呼吸间隔时间超过20秒即为呼吸暂停。可发生低氧血症和心动过缓，需要采取措施刺激呼吸。新生儿低氧血症有暂时性刺激呼吸的作用，但几秒钟后会抑制呼吸。

中枢性和阻塞性呼吸暂停之间的区别为，中枢性呼吸暂停是由于缺乏足够的从延髓呼吸中枢传至呼吸肌的神经冲动，婴儿便停止呼吸。

上呼吸道梗阻（阻塞性呼吸暂停）是由下咽部软骨组织阻塞而引起呼吸气流阻断所导致。梗阻使婴儿费力呼吸但不能将空气吸入肺中，并很快出现低氧血症和心动过缓。因为胸壁运动的存在，梗阻性呼吸暂停不能被阻抗型呼吸暂停监测仪测出，但鼻部气流的监测就可发现无气流存在。

低出生体重儿有发生呼吸暂停的危险，需用呼吸和心率监护仪，用脉搏光电血氧仪监测婴儿的血氧饱和度，如有呼吸暂停，心动过缓或血氧饱和度的下降，护士应立即采取措施。

治疗

婴儿应平卧，头置中线位，颈部取自然姿势或稍伸直以防止上呼吸道梗阻。如果呼吸暂停持续发作，特别是伴有发绀和心动过缓，可用氨茶碱治疗。如果婴儿开始进食，可以给予相同剂量的茶碱，通过口服或胃管喂药。或婴儿改用咖啡因溶液（负荷量10mg/kg，维持量每天5ml/kg），咖啡因有较强的治疗适应证且副作用较氨茶碱少。另一个呼吸兴奋剂是多沙普仑（doxapram），剂量为0。5~2mg/kg，连续静脉滴注，但此药在早产儿中的使用经验很少。

如果使用呼吸兴奋剂后仍持续存在呼吸暂停，婴儿可通过鼻插管或气管插管用CPAP治疗，开始压力为5~8mmH2 O，难治性呼吸暂停则需要呼吸机支持。

使用甲基黄嘌呤（氨茶碱，茶碱或咖啡因）治疗应在婴儿呼吸暂停发作停止后7日停止使用，婴儿在停止使用甲基黄嘌呤后7日，如果没有出现呼吸暂停或心动过缓可回家。许多早产儿的胎龄达到37周后，呼吸暂停就可停止发作。尽管如此，呼吸暂停或心动过缓可在胎龄非常小的新生儿中持续发作数周（如胎龄为 23~27周），24小时呼吸描记可能对评估呼吸暂停，心动过缓和缺氧发作有帮助。

家长经过完整的培训（包括CRP仪器，进行评估的计划和家庭支持），能减少婴儿受致命的呼吸暂停打击的危险性，不再有呼吸暂停或心动过缓的发作，从而不再使用甲基黄嘌呤治疗和家庭监护。家庭监护仪在呼吸暂停持续时间超过设置的界限（通常为15秒）时会报警，或心率降至设置的低限（通常在 80~100次/分）也会报警。电池可维持其功能，防止电力耗尽。许多监护仪可储存信息便于以后的记载和分析，使内科医生判定发作的类型和频率，并向家长说明病情；同时有助于判定是否需要其他治疗和停止监护。

有婴儿猝死综合征高危因素的婴儿一般采取家庭监护，并了解到有些婴儿的急性致命性疾病，从而成功地使他们复苏。但有些婴儿在家庭监护下死去。因此美国儿科学会的结论是：家庭监护不能预防婴儿猝死综合征。

新生儿呼吸异常是什么原因

　　当宝宝出现呼吸异常的现象时，可能造成呼吸衰竭或是无法换气，进而缺氧，导致器官组织的伤害甚至死亡。新生儿呼吸异常是什么原因？本文是我整理的新生儿呼吸异常的原因，欢迎阅读。

　　新生儿呼吸异常的原因 　　(1)上呼吸道阻塞。鼻及鼻咽部病变：鼻后孔闭锁、鼻腔水肿。口腔：巨舌畸形、小颌畸形。颈部：先天性甲状腺肿、先天性颈部水囊肿。喉部：喉蹼、声门下狭窄、血管瘤、声带麻痹、喉软化。气管：气管软化、气管食管瘘、气管狭窄、支气管狭窄。

　　(2)肺部疾病。大量羊水或胎粪吸入综合征、肺透明膜病、肺不张、气漏、湿肺、感染性肺炎、肺出血、支气管肺发育不良。

　　(3)先天性疾病。肺发育不良、膈疝、胸腔内囊肿或肿瘤、先天性大叶性肺气肿、乳糜胸、食管闭锁。

　　(4)非肺部疾病。充血性心力衰竭，中枢神经系统损伤，代谢性疾病如酸中毒、低血糖等。

　　呼吸异常给宝宝带来的危险 　　当宝宝出现呼吸异常的现象时，最可怕的是造成呼吸衰竭或是无法换气，进而缺氧，导致器官组织的伤害甚至死亡。这类危险可能会随病情恶化而发展成呼吸衰竭，也可能突发为呼吸道阻塞(例如痰阻塞)，或是呼吸暂停而无法换气。如果在缺氧的过程中造成脑部伤害，将来的神经发展也可能受到不同程度的影响。

　　在确定病因时应除外吸入综合征、肺透明膜病变、湿肺、宫内肺炎、气漏、膈疝、食管闭锁及肺出血等病。

　　发生呼吸异常时首先应明确病因，确定呼吸困难是因上呼吸道阻塞引起，还是由肺部疾病所致;其次应注意有无先天性心脏病;然后应检查是否伴有低血糖、酸中毒、低温、高热惊厥等导致呼吸困难的因素。处理原则是尽早除去病因，如除去上呼吸道梗阻、治疗肺部病变、纠正各种代谢紊乱等。保持正常的通气、换气功能，防止呼吸困难进一步恶化而出现呼吸衰竭。

　　新生儿呼吸异常的相关知识 　　一、什么是呼吸异常?

　　呼吸的频率

　　妈妈可以观察宝宝每分钟呼吸的次数，正常宝宝在出生后1个月内的呼吸频率约为35-45次/分钟，在初生2周内呼吸往往有波动，会有短暂的呼吸频率增快甚至超过80次/分，这是新生儿的正常现象。随着宝宝的成长，呼吸频率会慢慢下降，婴幼儿期呼吸频率降为20-30次/分。如果宝宝的呼吸频率超过以下次数，则为呼吸增快。

　　2个月以内的宝宝，呼吸频率?60次/分钟;2-12个月的宝宝，呼吸频率?50次/分钟;1-5岁的宝宝，呼吸频率?40次/分钟。

　　当然，如果宝宝出现呼吸过慢，甚至呼吸暂停，这也属于呼吸异常。 呼吸的节律和深度

　　宝宝在安静的状态下，呼吸平顺而有规则，并且有一定的深度。如果看到宝宝呼吸不规则，呼吸费力，鼻翼扇动，喘息式呼吸，甚至看到宝宝的胸壁下部在吸气时出现凹陷，即为呼吸异常。

　　呼吸的声音

　　宝宝在正常情况下呼吸没有声音，宝宝出现呼吸异常时，呼吸的声音会变得很大、嘈杂，甚至可以听到喘鸣声、哮鸣声等。

　　TIPS：宝宝呼吸异常不同于打鼾

　　1、宝宝仰睡(面向上)时易打鼾，因面部朝上而使舌头根部因重力关系向后倒，半阻塞了咽喉处的呼吸通道。改变睡姿这种情况并不是病态，但妈妈还是应该加以重视，长此以往就会对宝宝健康产生影响，排除问题的关键是试着给宝宝换一个姿势。平时宝宝睡觉时也一定要养成右侧睡觉的习惯。

　　2、宝宝的呼吸通道，如鼻孔、鼻腔、口咽部比较狭窄，稍有分泌物或黏膜肿胀就易阻塞。故半岁内的宝宝常有鼻音、鼻塞或喉咙有杂痰音。

　　3、当宝宝感冒造成喉咙部位肿胀、扁桃腺发炎、分泌物增多时，更易造成气流不顺而鼾声加重。

　　4、小儿打鼾的预防与治疗

　　儿童打鼾应及早发现及早治疗，同时注意饮食平衡，保持作息时间有规律性。如果发现孩子睡眠过程中有打鼾，呼吸不畅，家长要仔细观察孩子情况，必要时带到医院专门做个检查。如果有必要，是可以通过手术来进行治疗的，如扁桃体的摘除，腺体的刮除，上下颌的整形矫正，还有鼻腔的手术等，都是治疗儿童呼吸障碍的有效措施。

　　预防儿童打鼾还要注意在营养方面要保持均衡，防止因营养过剩而出现肥胖，保证他们作息时间的规律性，减少夜间的剧烈活动。同时要注意增强小孩子身体素质，减少罹患各种急慢性呼吸道传染病的几率，避免炎症引起的上呼吸道阻塞。

　　二、如何判断宝宝是否呼吸异常?

　　方法一：数1分钟呼吸次数

　　妈妈可以数出宝宝1分钟呼吸次数，来决定宝宝是否有呼吸增快或缓慢。可以在宝宝安静或睡眠状态时数宝宝的呼吸次数，因为如果宝宝害怕、咳嗽、哭闹或恼怒，都会影响他的呼吸，则无法正确地数出宝宝的呼吸次数。数呼吸的方法有：

　　1)观察宝宝的腹部或胸部的起伏情况。宝宝的腹部或胸部的一起一伏为一次呼吸。一般情况下，即使宝宝穿着衣服，也可以看清他的腹部或胸部的起伏，如果看不清，家长可以掀起宝宝的衣服后再观察，还可以将一只手轻轻放在宝宝的腹部或胸部来感觉宝宝的起伏运动。

　　2)观察棉花纤维的来回运动情况。用一根棉签，将棉签上的棉花抻出细细的棉纤维，将棉签放在宝宝的鼻孔处，计数棉纤维的来回运动，一个来回为一次呼吸。

　　除以上两种方法外，如果家中有听诊器，妈妈也可以将听诊器直接放在宝宝胸部听呼吸音，计数呼吸次数。

　　方法二：观察胸凹陷

　　观察宝宝的胸壁的下部(靠下边的肋骨)，如果宝宝在吸气时胸壁下部凹陷下去，表明宝宝有胸凹陷。宝宝如果有胸凹陷，会一直存在，如果仅在宝宝哭闹或进食时见到胸凹陷，不能认为宝宝有胸凹陷。在观察胸凹陷时要注意以下几点：

　　●掀起宝宝的衣服后再观察。

　　●宝宝的身体必须伸直，如果宝宝没有伸直身体，很难看清胸壁下部的运动。 方法三：听喉喘鸣

　　当宝宝喉部、气管或会厌部出现水肿时，就会出现喉喘鸣。安静时就能听到喉喘鸣的宝宝病情严重应立即送宝宝到医院;如果宝宝只是在哭闹时才听到喉喘鸣声，表明宝宝的病情不是非常严重。听宝宝的喉喘鸣时，妈妈要注意以下几点：

　　●在吸气时听。在宝宝呼气时听到的喘鸣音不是喉喘鸣。

　　●耳朵要贴近宝宝的口腔部位听，因为听喉喘鸣比较困难。

　　●当宝宝鼻腔堵塞时，要清理鼻腔后再听，因为宝宝鼻腔堵塞时，会听到通气不畅的声音，可能掩盖喉喘鸣。

　　妈妈在观察宝宝的呼吸时，还要注意观察宝宝呼吸节律是否规律，呼吸深度是否一致，胸廓两侧的呼吸活动度是否对称，呼吸时有无异常气味，有无烦躁不安、鼻翼扇动、口唇发青等。

　　三、呼吸异常给宝宝带来的危险

　　当宝宝出现呼吸异常的现象时，最可怕的是造成呼吸衰竭或是无法换气，进而缺氧，导致器官组织的伤害甚至死亡。这类危险可能会随病情恶化而发展成呼吸衰竭，也可能突发为呼吸道阻塞(例如痰阻塞)，或是呼吸暂停而无法换气。如果在缺氧的过程中造成脑部伤害，将来的神经发展也可能受到不同程度的影响。

　　四、新生儿呼吸异常的三种现象

　　1、呼吸困难。

　　新生儿呼吸困难的早期表现为呼吸次数增加、呼吸浅表、急促，进而表现鼻翼翕动，再重时可以看到三凹征(即锁骨上窝，胸骨上窝及肋间隙3个部位同时凹下)，同时小儿出现面色及口击发青，严重时出现呻吟样呼吸，吭吭样呼吸或呼吸暂停，这些均表示病情进一步恶化。

　　新生儿病情变化快，应早期发现，早期治疗，遇病情恶化，应及时送医院抢救。

　　2、呼吸暂停。

　　正常新生儿有时可以出现不规则的呼吸，有时两次呼吸间隔5~10秒钟，但不伴心率和面色改变，称周期性呼吸。呼吸暂停是指呼吸停止10~15秒钟甚至更久，同时心率减慢，每分钟少于100次，还出现紫绀和肌张力减低。呼吸暂停可分为原发性和继发性。

　　原因：早产儿易出现原发性呼吸暂停。因式胎龄小，呼吸中枢功能差，呼吸暂停发生率较高，胎龄愈小愈易发生。呼吸暂停与睡眠有关，常发生在快速眼球运动睡眠时;此外，新生儿面部与躯干温度感受器功能相反，当面部温度高于躯干时易发生呼吸暂停。当中枢神经对喉部肌肉运动控制失灵时，易出现吸气时梗阻，致梗阻性呼吸暂停。少数婴儿呼吸暂停为惊厥发作的一种表现。早产儿还可能由于低血钙、低血糖、颅内出血、颅内感染、败血症等发生呼吸暂停。继发性呼吸暂停原因很多，如颅内出血、动脉导管未闭、肺炎、窒息、冠心病、低血糖、低血钙、败血症等。

　　怎么办：发现上述情况，应及时吸高浓度氧气，人工呼吸，尽量避免可诱发呼吸暂停的动作，插胃管动作要轻，喂奶时注意奶量、吃奶的速度和姿势，以免胃液返流引起呼吸暂停。对频发的呼吸暂停，可采取面罩给氧及采用机械辅助呼吸。同时应治疗原发病，纠正低血糖、低血钙等。

　　3、窒息。

　　胎儿娩出后，若1分钟无呼吸或仅有不规则、间歇性、浅表呼吸者，则可断定为新生儿窒息。

　　原因：引起新生儿窒息的主要原因是呼吸中枢抑制、损害，或呼吸道阻塞。宫内缺氧严重或时间过久可损害呼吸中枢;或滞产胎头受压过久，脑组织充血、水肿，颅内压升高;或颅内出血累及延髓生命中枢的氧供应;或分娩前不恰当的应用全麻或镇静药物，使胎儿呼吸中枢受阻;或在娩出过程中发生深呼吸动作将羊水、黏液和胎便吸入呼吸道等。这些均可便新生儿出生后原发性无呼吸或呼吸功能不全。

　　怎么办：保持呼吸道通畅，可做人工呼吸、供氧等。多数患儿处理后情况能迅速好转，呼吸转为正常，但仍应仔细观察其呼吸及一般状况，并注意保暖，大部分孩子日后发育不受影响;但如窒息程度严重，经抢救后面色仍苍白，并迟迟不能出现正常的呼吸，四肢松弛，这类小儿存活率低，存活者常留有不同程度的运动或智力障碍。

　　预防新生儿窒息要做到孕妇定期接受产前检查，以及时发现异常并予以适当的治疗。胎儿音异常提示胎儿缺氧，应及时给产妇吸氧，并选择适当的分娩方式。临产时产妇情绪要稳定，因过度换气后的呼吸暂停可使胎儿的氧分压降至危险水平。此外，产妇用麻醉剂、止痛剂、镇静剂时一定要严格掌握表征及剂量。

　　五、如何预防呼吸异常?

　　小心观察为上策

　　呼吸是维持生命基本的能力，家长不需要像惊弓之鸟，但是把握小心观察的原则是绝对必要的。尤其是新生儿，了解异常状况并能发觉异常，做出及时的反应，这是许多父母必须学习的。

　　怀孕期就开始预防

　　在怀孕期间，注意过敏性食物要适当摄取，以减少宝宝发生气喘的几率。此外，不要随便使用药物，一定要戒烟。

　　生产方式的考量

　　选择到有能力处理新生儿急救的医院生产，在第一时间就给宝宝最好的保护。宝宝瓜熟蒂落是最好的自然过程，择日剖宫产反而可能弄巧成拙。在婴儿出生以后，妈妈要尽可能地哺喂母乳，给宝宝提供自然的抗体来源，以增加身体抵抗力，并减少过敏性疾病的发生。 TIPS：呼吸异常和婴儿猝死症

　　婴儿猝死症是婴幼儿的一大杀手，一直是婴幼儿死亡(尤其是1岁以内)的3大原因之一。目前医学界仍然无法解释婴儿猝死症的具体发生原因，也无从得知为什么会莫名地呼吸暂停，可能的危险因素包括早产儿、低体重儿、趴睡、父母抽烟、感染等。

刚出生的宝宝为何会出现呼吸暂停或不规律的情况？

什么是新生儿呼吸暂停？

新生儿呼吸暂停是每个母亲最害怕的，那么每个人都知道新生儿发生了什么？在清除新生儿的原因后，它可以提出有效的预防措施，妈妈必须明白婴儿的生活中发生了什么。

1，早产儿：胎龄越小，重量越低，发病率越高，主要是由于呼吸差的发展差。在正常出生后超过2至18天，而不是其他疾病症状。

2，低氧血症：如肺炎，肺透明膜病，剧烈窒息，先天性心脏病，呼吸阻塞，贫血，血容量下降等。

3.呼吸中枢损伤或功能障碍：如颅内出血和感染，核黄胆，低血糖，低血钙，低血钾，严重感染，休克，体温过低等。

4.反射率：可以引起咽部的积累或胃管的刺激。

5，温度：环境温度太高或太低。

尖端：

持续的其他疾病，他们中的大多数都充满了满月。暂停呼吸后，有必要适当找到原因，并将及时救出并加强观察。如患有败血症，颅内出血，动脉导管开放或坏死的肠肠结肠炎，此时呼吸悬浮液通常是这些疾病的早期性能。

新生儿呼吸危险

每个人都知道新生儿呼吸是非常可怕的，严重的人甚至会有生命的危险，但你知道新生儿呼吸暂停的危害吗？下一个母亲的网络百科全书向您介绍了新生儿的危害，您可以在清楚地了解后积极预防和治疗。

新生儿呼吸暂停是指早产儿的呼吸停止超过20秒，短期儿童停止超过15秒；或者呼吸停止不超过15至20秒，但心跳缓慢，皮肤是蓝色或浅色，并且肌肉张力降低。如果呼吸从5到10秒停止，有一种呼吸，这不是伴随着缓慢的，而且皮肤蓝色或浅色被称为周期性的呼吸。定期呼吸是良性的，因为呼吸停止时间很短，没有煤气交换的参与。呼吸悬浮液是一种严重现象，如处理治疗，长期缺氧，会导致脑损伤，这对未来儿童的智力发展产生了影响。过早的婴儿发病率很高。

有很多呼吸暂停。在早产儿，呼吸中央发育不成熟，呼吸悬浮液，不伴有其他疾病。继发性呼吸暂停在全血管中，原因是缺氧，呼吸中心损伤，呼吸调整，呼吸肌肉疲劳，也可能是喉咙引起的。此外，儿童的环境温度过高或过低，也可以引起呼吸暂停。

因此，孕妇应该在产前健康方面做得好，在处理劳动之前避免沉重的体力劳动。它应该去生产后的医院生产和密切观察儿童。如果有任何呼吸暂停，应及时救出，使用呼吸兴奋剂，吸收高浓度氧气，并治疗原始发病机制。快速静止呼吸，避免脑组织长时间缺氧，降低对儿童智力的影响。

1，氧气：氧浓度（FiO2）应与儿童一致。

2，调节氧浓度：如果呼吸悬浮液发生持续严重，则可以提高FIO2，但是原始水平将尽快减少。它有利于氧气压力监测器或纸浆含氧显示器的FiO2调节。

如图3所示，气道被挡住：掩模垂直放置在儿童的脸部，头部应稍微释放，避免突触线的过度处理使气道阻挡。使用手指轻轻地向上俯冲下颌分支，使下颌骨向前移动。

4，通风频率：当安全气囊加压时，肺部膨胀程度仅限于胸部提升，这应该与孩子的生理呼吸速率一致，直到恢复正常的呼吸和心率。

5，避免冷刺激：通风时应避免冷刺激。

继续治疗重复发作的呼吸悬浮液

呼吸暂停，连续癫痫发作（即每小时2至3次），伴有毛发和心跳，需要频繁的掩模安全气囊加压通风，药物治疗应避免增加二次损害和生命。

早产儿呼吸暂停正常吗？有什么办法能避免这样的事情发生吗？

您好，很高兴为你解答疑问

首先你要知道，约1/2的早产儿在新生儿期出现周期性呼吸，有周期性呼吸的早产儿约半数会发展成呼吸暂停，这是因为早产儿呼吸中枢发育不成熟导致的。所以早产儿出现呼吸暂停的情况算是一种比较常见的现象。

父母发现早产新生儿呼吸暂停不要慌张，你只要轻轻拍打婴儿，他的呼吸就会很快恢复，这就无大碍。如果不恢复，则建议紧急送医，遵从医生指导。

如何避免这种现象发生？不能说完全避免，只能说要及时发现，因为呼吸停止时间过长，后果会比较严重。如何及时发现？那就需要家长24小时看护，如果你精力有限，可以选择能实时监测宝宝呼吸的Ortiz呼吸监测仪。

希望我的回答能帮助到你！

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