妇女更年期综合征概述

妇女更年期综合征概述

妇女更年期综合征，简称妇更征症，系由于生理性衰老，在卵巢功能逐渐衰退以至完全消失的过渡时期，所出现的亠系列以植物神经功能失调为主的症候群，是妇女绝经前后的一种常见的难治病。其发病率为10％～15％。临床以烘热、多汗、急躁、月经紊乱等为主症，严重时可影响生活及工作。西医对此无特殊疗法，多采用激素及镇静剂治疗，疗效不佳，且有一定副反应。

本病属中医“绝经前后诸症”范畴。在历代医籍中虽未有专题论述，但根据临床症状，中医认为本病发生的根本原因是肾气渐衰，天癸将竭，冲任虚损，精血不足，阴阳失调所致。如《素问·上古天真论》曰：“七七任脉虚，太冲脉衰，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”这里虽未直接提到本病，但指出妇女更年期的生理变化，已是肾气渐衰，而有任冲二脉失调的病理。

现代中医对本病的认识，较早的临床报道见于60年代，以后在临床实践中不断探索和总结。70年代有些医院建立了专科门诊；80年代建立了专门病房，并研制治疗本病的新药，其中“更年安”，治疗阴虚阳亢型总有效率达98.2％。特别是近年来，通过大量临床实验研究，证明中药对本病疗效确切，不仅可以改善自觉症状，而且能提高卵巢功能，使性激素给药间歇时间延长和减轻激素的副反应。通过实验研究发现，仙灵脾具有雄性激素及维生素E的作用；紫草具有抗垂体促性腺激素和绒毛膜促性腺激素的作用，并进一步阐明中医治疗的机制。其临床疗效，据不完全统计，仅近5年的资料，共观察了1151例更年期综合征患者，经中医中药治疗后，治愈443例，好转648例，总有效率为94.79％。

更年期综合症是什么原因引起的

【概述】更年期是指妇女45～55岁的阶段，由生育期过渡到老年期的一个必经的生命阶段，它包括绝经前期、绝经期和绝经后期。绝经前期临床表现为月经周期不规则，出现各种精神、神经症状；绝经期月经完全停止，持续时间应在1年以上，精神、神经症状持续存在；绝经后期，除精神、神经症状外，还出现因雌激素缺乏和年老所引起的各种器官系统的症状。症状持续时间一般为2～5年，甚或更长时间，个体差异很大。其根本原因是由于卵巢功能衰退而导致下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌功能紊乱，出现雌孕激素明显降低，而促性腺激素明显升高所致，另外还与社会，文化因素和妇女自身个性等因素有关。所以更年期综合症是由内分泌、社会文化及精神三种因素互相作用的结果。中医学称之为“绝经前后诸症”。
【临床特征】1?血管舒缩综合症。表现为潮红、潮热、出汗、心悸、眩晕等。潮红发作频率及持续时间有很大差异，有的偶然发作，有的每天数次或数十次，持续时间数秒至数分钟不等。
2?精神、神经症状。主要表现为忧虑、记忆力减退、注意力不集中、失眠、极易烦躁，甚至喜怒无常等。
3?月经紊乱是更年期综合症主要表现，有三种形式。
（1）月经周期延长或间歇闭经，月经量和行经时间逐渐减少变短，最后致月经停止而绝经，这是最常见的形式。
（2）月经周期缩短、频发，月经量多，甚至出现阴道大出血，经期延长或淋漓不止，以后逐渐减少至绝经。
（3）月经突然停止，但较为少见。
4?生殖器变化。
（1）阴道：阴道萎缩，弹性消失，出现性交疼痛及困难，阴道黏膜变薄，糖原减少易致老年性阴道炎，白带增多，色黄有味甚至带血，阴道烧灼疼痛。
（2）宫颈：萎缩变小，有时子宫颈管闭锁而发生子宫积脓。
（3）子宫；由于盆底肌肉及韧带松弛也可出现子宫脱垂，阴道前后壁膨出。
5?尿道。雌激素减少使尿道萎缩、狭窄、括约肌松弛，出现尿频、尿急、尿失禁、排尿不畅、尿潴留等。
6?皮肤与毛发。皮肤出现皱纹，手背、面部可见褐色老年斑，毛发脱落并逐渐变白。
7?骨与关节。雌激素水平低下致骨钙量快速丢失，导致发生绝经后骨质疏松症。
8?心血管病变。出现更年期高血压，特别是以收缩压升高力主，波动大。还可出现“假性心绞痛现象”，患者自觉心前区痉挛感，心悸、阵发性心动过速或过缓。
【医生诊断】1?年龄45～55岁的妇女，除月经失调外，烘热汗出为典型症状，或伴有烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头痛，情志异常，记忆力减退，腰腿酸痛等。
2?内分泌测定。雌二醇降低，促卵泡激素、促黄体生成激素增高。
3?应排除精神、神经性疾病，甲状腺机能亢进，心血管疾病等。
【西医诊疗】（1）一般治疗：更年期妇女出现一般症状只需予以解释、安慰、消除顾虑，同时积极安排好工作和生活。若出现明显症状，如头痛、失眠等精神症状，可给予镇静剂，如安定、谷维素等，血压增高可给降压药，均能减轻症状。
（2）激素替代疗法：一般选用雌激素替代治疗。
①二醇：每日1～2毫克或雌二醇每日阴道内用0?5毫克，每月连用24～26日，周期性加用孕激素，如炔诺酮每日0?5～1毫克，或安宫黄体酮6～10毫克，每月用7～10日，常诱发周期性出血。
②雌、孕激素联合应用：雌激素用量同前，孕激素用量为前述量的1／3～1／2。或乙炔雌二醇每日50微克，安宫黄体酮每日2微克，二者隔日交替使用，一般不导致突破性出血。
③尼尔雌醇：每次1～2毫克，每2周1次，3个月后加用安宫黄体酮每日6～10毫克，每日共7～10，有撤退出血者每3个月重复1次，否则改为每6个月重复使用。
④利维爱：每次2?5毫克，每日1次。但在使用以上药物时，应掌握适应症，治疗前应除外子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺肿瘤，肝、肾及胆道疾病、血栓性静脉炎等，用药期间定期检查乳腺、阴道、宫颈、子宫、肝功、血压等。
【中医用方】（1）阴虚血燥：经断之年，头晕耳鸣。腰臃酸软，肢体麻木、瘙痒或有蚁行感，皮肤干燥，阴部干涩。大便干燥，舌质红、少苔，脉虚细数。
方法：滋阴养血，润燥祛风。
用药：生熟地、山萸肉、枸杞子、山药各15克，菟丝子、生首乌各20克，当归、白芍各12克，丹皮10克，炒荆芥6克，蝉衣3克。
参考中成药：左归丸。
（2）精亏血枯：经期前后，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠健忘，甚则齿摇发脱，月经过早停闭，或后期量少，舌淡、苔薄，脉细弱。
方法：滋肾填精养血。
用药：枸杞子、熟地、山药、狗脊、制首乌、当归、菟丝子各15克，山萸肉12克，鹿角胶（烊）、龟板胶（烊）、川牛膝各10克。
参考中成药：左归丸。
（3）肾虚阴旺：经断前后，烘热汗出，烦躁易怒，头晕耳鸣，腰膝酸软，双目干涩，舌质红、少苔，脉细弦数。
方法：滋肾养肝，平肝潜阳。
用药：枸杞子、山药、熟地、茯苓、白芍、石决明各15克，丹皮、菊花各10克，山萸肉12克，制鳖甲（先下）20克，生龙牡（先下）各30克。
参考中成药：天王补心丹，交泰丸。
（4）肾阳虚：绝经前后，腰背酸冷，精神萎靡，形寒肢冷，小便清长，夜尿频，或面浮肢肿，纳呆便溏，甚者五更泄泻，或经行量多，崩中漏下，经色淡暗，舌质淡、苔薄白，脉沉细弱。
方法：温肾扶阳。
用药：熟地、山药、枸杞子、菟丝子、仙灵脾各15克，山萸肉12克，鹿角胶（烊）、杜仲、覆盆子各10克，肉桂6克。中成药；右归丸。
【预防和调养】1?加强卫生宣传教育，使更年期妇女了解保健知识，正确对待更年期。
2?保持心情舒畅、开朗，克服内向、拘谨、抑郁、多虑等不利心理因素，减少发病。
3?注意生活调护，劳逸结合，饮食有节。
4?积极参加适当的体育锻炼，增强体质，增强抗病能力。
5?维持适度的性生活，有利于心理、生理健康。

什么是更年期综合症，能不能说说？

女性更年期，是指妇女从生殖功能旺盛状态逐渐衰退到生育功能完全丧失的过渡时期，包括绝经前期、绝经期和绝经后期三个阶段。一般从45岁开始，持续10～15年。在这一时期，由于卵巢功能减退，引起植物神经功能紊乱，从而90%以上的妇女都会出现一系列程度不同的症状——称为更年期综合征，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、抑郁、情绪不稳定、易激动等。 　　导致妇女出现更年期一系列变化的原因主要是卵巢功能的改变。在这期间，随着年龄增长，卵巢中已无足够的卵泡发，雌激素的分泌越来越少，卵巢功能逐渐降低至消失。在绝经过渡期，孕激素首先降低到正常水平的1%左右，雌激素水平无规律波动造成绝经症状。妇女绝经后，雌激素的水平下降到绝经前正常水平的20%左右。在长期雌、孕激素缺乏的情况下，依赖雌、孕激素维护其功能的器官或组织可能产生功能衰退、结构变异、甚至病变。如内分泌失调、精神神经症状、心血管疾病、骨质疏松、乳腺和子宫内膜癌、及老年性阴道炎等，在这个时期要注意保养，适量蛋白质。更年期随着性腺的退化，其他组织器官也逐渐退化。因而在饮食上应选用优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、家禽类及豆制品。

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