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女性生殖器官结核

祝由网 2023-12-14 03:49:24

女性生殖器官结核

女性生殖器官结核的病理改变

当结核杆菌感染到一易感宿主后,局部组织首先出现多形核白细胞的炎性渗出,48小时内即被单核细胞所代替,并变成结核杆菌在细胞内繁殖复制的最初场所。当细胞免疫出现后,结核杆菌被消灭,组织发生干酪性坏死。以后如感染灶重新激活,乃引起增生性肉芽肿病损—结核结节。典型的组织图像:中央是干酪性坏死组织,四周围以同心层的类上皮细胞及多核巨细胞,其外周为淋巴细胞,单核细胞及成纤维细胞浸润。
女性生殖器官结核中输卵管是受累最多的部位,占90~100%,多为双侧性。子宫受累为50~60%,几乎全部在子宫内膜,很少侵入肌层。卵巢结核常从感染的输卵管直接蔓延而来,由于卵巢周围有一层坚韧的白膜,感染率低于子宫内膜,占20~30%,至少有一半为双侧性。宫颈结核来源于子宫内膜结核的下行感染,如作连续宫颈切片并不罕见,可占5~15%。阴道、外阴结核偶见,约占1%。

女性生殖器官结核的临床表现

女性生殖器官结核,因病程缓慢,病变较为隐伏,临床表现随病程轻重和久暂而有很大差异,有的除不孕外可无任何症状与体征,而较重病例除有典型的生殖器官的结核性改变外,尚有全身明显症状。 根据病情轻重,体检结果有极大差异。无症状者体检可能无任何异常发现。如有盆、腹膜结核病变、腹部检查可发现:腹壁稍紧张、压痛、柔韧感及腹水征。 生殖器结核患者的子宫活动度可能正常或因粘连而活动受限。一般子宫常小于正常,典型输卵管结核可触及双侧硬索条状物,严重者,于附件处可触及大小不等的炎性包块,固定而有触痛;继续发展,病变组织坏死,干酪样变,纤维化相互混杂堆垒,形成一巨大、质硬而脆、不均匀、高低不平、不活动块状物,充满盆腔,甚至板状固定,如晚期癌症病变,但不固着于盆壁及骶骨,主韧带不坚硬,亦无硬性结节。

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