女性生殖器官结核的分类

女性生殖器官结核的分类

当结核杆菌感染到一易感宿主后，局部组织首先出现多形核白细胞的炎性渗出，48小时内即被单核细胞所代替，并变成结核杆菌在细胞内繁殖复制的最初场所。当细胞免疫出现后，结核杆菌被消灭，组织发生干酪性坏死。以后如感染灶重新激活，乃引起增生性肉芽肿病损—结核结节。典型的组织图像：中央是干酪性坏死组织，四周围以同心层的类上皮细胞及多核巨细胞，其外周为淋巴细胞，单核细胞及成纤维细胞浸润。

女性生殖器官结核中输卵管是受累最多的部位，占90～100%，多为双侧性。子宫受累为50～60%，几乎全部在子宫内膜，很少侵入肌层。卵巢结核常从感染的输卵管直接蔓延而来，由于卵巢周围有一层坚韧的白膜，感染率低于子宫内膜，占20～30%，至少有一半为双侧性。宫颈结核来源于子宫内膜结核的下行感染，如作连续宫颈切片并不罕见，可占5～15%。阴道、外阴结核偶见，约占1%。

一、输卵管结核 由于不同的感染途径，结核性输卵管炎初期大致有3种类型。

（一）结核性输卵管周围炎：输卵管浆膜表面满布灰白色粟粒样小结，开始并不波及深层肌肉和粘膜组织，常常是弥漫性结核性腹膜炎或盆腔腹膜炎的琣分，整个盆腔器官、肠管、肠系膜、腹膜的浆膜面和子宫表面均有许多散在的灰白色、大小不等的干酪化结节，直径自数mm到1cm，整个浆膜面充血、肿胀，可能出现少量腹水。

（二）间质性结核性输卵管炎：最初在粘膜下层或肌层出现散在的小结节，病灶开始比较局限，继续发展则向粘膜和浆膜方向侵犯。这一类型显系血行播散而来。

（三）结核性输卵管内膜炎：系输卵管内膜首先受累，常发生于输卵管的远侧端。伞端粘膜肿胀，管腔逐渐变大，粘膜皱襞由于坏死及表面上皮剥脱而互相粘连。但伞部不一定闭锁，可发生外翻而仍保持开放。此型多半通过血行感染，继发于结核性腹膜炎者（结核杆菌自输卵管伞部侵入）较为少见。据统计结核性腹膜炎患者中仅13.5%有生殖器结核，而生殖器结核并有腹膜结核者却占32.8%，说明在输卵管伞端开放情况下，结核杆菌可从输卵管直接扩散至腹膜，这一情况亦可解释为何结核性腹膜炎女性多于男性。

随着细菌毒力及机体免疫力的不同，病变继续发展，大致又有两种类型：

1.增生粘连型：较为普遍，80%属于此类，病变进展缓慢，临床表现模糊不显。输卵管壁增厚，显得粗大僵直。管口虽可能开放，但在管腔内任何部位均可出现狭窄或阻塞。切面可在粘膜及肌壁找到干酪性结节样病变，慢性病例可能发生钙化。有时粘膜发生增生性病变，增生的粘膜皱襞很似腺癌。当病变扩展到浆膜层或输卵管全部破坏后可能有干酪样渗出物，后经肉芽组织侵入，致使输卵管与邻近器官紧密粘连。有时与肠管、肠系膜、膀胱及直肠粘连，形成一个不易分离的炎块；严重者手术时无法进入腹腔。但腹水不显著，如有，常形成包裹性积液。由于致密的粘连，可并发肠梗阻。

2.渗出型：为急性或亚急性病程，输卵管显著肿胀，粘膜破坏较剧，管腔充满干酪样物质，管壁增厚，形成结核性输卵管积脓。常与周围邻近的肠管、网膜、壁层腹膜、卵巢及子宫等紧密粘连，但有些可与周围无粘连，活动度大而误诊为卵巢囊肿。浆膜层表面可能有少数结节，一般不显著，不易引人注意。较大的输卵管积脓常波及卵巢而形成结核性输卵管卵巢脓肿，有时亦有输卵管积血或积水者。

结核性输卵管积脓的脓液中，通常已不含细菌，但极易发生一般化脓细菌的继发感染，这时可引起严重下腹痛、发热、白细胞增多等炎症症状，可在一侧扪到迅速增大的痛性包块。这类脓肿易向邻近穿破，形成慢性瘘管。急性期错误地行切开引流术，更易发生瘘管，甚至发生肠梗阻。

二、子宫结核 子宫大小、形态均可能正常，结核病变大多局限于子宫内膜，主要在宫底部和子宫两角，多半从输卵管管腔下行、扩展而成，少数严重者可累及肌层。早期患者子宫内膜的改变很难与子宫内膜炎鉴别，有时除少数散在的结节外，其余内膜及腺体基本正常。结节周围内膜的葡萄糖含量低，持续在增生期状态，在结节更外围的内膜则有典型的分泌期改变，故月经多无改变。由于内膜周期性脱落，没有足够时间形成广泛而严重的内膜结核灶，干酪化、纤维化以及钙化等现象亦很少见。少数严重病例则可累及肌层，内膜部分或全部破坏，为干酪样组织所替代或形成溃疡，最后发生子宫积脓，子宫内膜功能完全丧失而出现闭经症状。尚有一类少见的增生型内膜结核，宫腔充满干酪样肉芽肿样组织，排出大量浆液性恶臭白带，子宫球形增大，易与宫体癌混淆。

三、卵巢结核 常双侧受侵犯，有卵巢周围炎及卵巢炎两型。前者由输卵管结核直接蔓延，在卵巢表面有结核性肉芽组织，与输卵管粘连形成输卵管卵巢肿块，亦常与肠管或网膜粘连。卵巢炎乃血行播散所致，病变在卵巢深层间质，形成结节或干酪样脓肿，而皮质部往往正常。这种类型较少见。

四、腹膜结核 弥漫性粟粒型腹膜结核可在整个腹膜壁层及腹、盆腔内器官的浆膜层上有许多散在的灰白色、大小不等的干酪样结节，整个腹膜面充血、肿胀。若为急性粟粒性结核，可出现腹水，结节逐渐纤维化，腹水亦渐被吸收，结核病变暂时好转或粘连，形成包裹性积液。有时干酪化结节破溃、坏死而成溃疡或夹杂化脓菌感染，致盆腹腔反复发炎，最后形成广泛粘连及不规则包块，甚至形成“冰冻盆腔。”

五、子宫颈结核 宫颈结核较上述部位的结核病变少见。病变可分为4型，易与子宫颈炎或子宫颈癌相混淆，须通过活检、病理检查进行鉴别。

（一）溃疡型：溃疡形状不规则，较表浅，边缘较硬，界限明显，基底部高低不平，呈灰黄色，为最常见的宫颈结核类型。

（二）乳头型：少见，呈乳头状或结节状，灰红色，质脆，状如菜花，颇似菜花型子宫颈癌。

（三）间质型：系经血行播散而来的一种粟粒型病变，累及宫颈的全部纤维肌肉组织，使宫颈肿胀肥大，最为罕见。

（四）子宫颈粘膜型：局限在宫颈管内的粘膜，由子宫内膜结核直接蔓延而来，可见粘膜增生，表面有表浅溃疡及干酪样结节，触血明显，有时可阻塞宫颈管，造成宫腔积脓。

六、外阴及阴道结核 两者均较罕见，多半是内生殖道结核病变引起的继发感染灶。病变开始可在阴唇或前庭粘膜形成小结节，旋即破溃，呈不规则形态的表浅溃疡，底部不规则，病程缓慢，久治不愈。可能累及较深组织，形成窦道而有干酪样物或脓液排出。阴道结核病灶外观极似癌变，活组织检查始可明确诊断。

子宫内膜结核子宫内膜结核是什么病

1、子宫内膜结核是不是绝症2、子宫内膜结核 没有坏死是什么意思3、如何诊断子宫内膜结核4、子宫内膜结核的传染途径具体有哪些子宫内膜结核是不是绝症 子宫内膜结核是不是绝症

子宫内膜结核是不是绝症，女性对于自己子宫的健康状态还是非常关心的，虽然说子宫内膜结核的病情会很严重，但是它并不等同于绝症，还是有治愈的可能的，以下是子宫内膜结核是不是绝症的相关知识分享。

子宫内膜结核是不是绝症1

子宫内膜结核是绝症吗？

子宫内膜结核虽然病情非常严重，对于患者的身体危害很大，但是这种疾病不属于癌症，患者在治疗的时候不要进入一个误区，不要认为这种疾病是一种不能得到治愈的病，患者一定要排除这个心理，要坚持治疗。

子宫内膜结核的患者要根据自己的'情况，有的患者病情比较严重，病情比较严重的，可以选择手术治疗的方法，在手术治疗的期间，一定要积极的配合医生按照医生的嘱咐，特别是在饮食方面，不能吃一些辛辣刺激性的食物。

子宫内膜结核的患者只要能够早发现早治疗积极的配合医生，是能够治愈的，千万不能和癌症混在一起，患者经过一段时间治疗，以后还要注意到医院做定期的复查，只有得到彻底治愈之后，才能放弃治疗。

子宫内膜结核的危害性非常大

1、影响卵巢功能：临床上，超声波检查发现，子宫内膜结核患者卵泡发育迟缓，常伴卵巢排卵功能障碍，发生率为。

2、影响正常盆腔结构：中重度子宫内膜结核可导致盆腔结合破坏，输卵管位置改变，卵巢包裹和盆腔粘连，造成输卵管与卵巢位置变化，从而影响卵子排出、摄取和精卵输送。

3、宫腔微环境异常：子宫内膜结核患者子宫内膜结构、功能的缺陷以及内膜代谢异常，均可影响早期胚胎的种植和发育，从而引起不孕。同时腹腔液中细胞及非细胞成分变化，腹腔微环境改变，干扰生殖过程多个环节，引起不孕或流产。

子宫内膜结核是不是绝症2

1、子宫内膜结核严重吗？

实际上，结核感染并不可怕，这是因为开发了抗结核药物。但是，由它引起的子宫内膜结核对患者有很大的影响。它通常导致子宫腔粘连和瘢痕组织的形成，这使原本肥沃的“土壤”贫瘠并导致胚胎着床障碍；子宫内膜结核的另一个特征是，结核结节周围的腺体对卵巢激素不敏感，其特征是持续增生或分泌不足。卵巢功能异常严重影响生育能力，大多数患者并发不孕症。

　子宫内膜结核严重吗

子宫内膜结核患者能否恢复生育能力取决于治疗的及时性或彻底性。由于该疾病的不可逆性，轻度疾病的患者可以在积极治疗后恢复生育能力，但是由于结核对输卵管和子宫内膜的损害，正常妊娠的机会很小。子宫内膜结核的潜伏期很长，通常没有任何症状。当发现时，大多数原发灶已治愈，但为时已晚。

结核病对子宫腔的损害一般是不可逆的。即使结核病得到治愈，自然受孕的机会也很小。因此，预防这种疾病非常重要。应在儿童时期计划接种卡介苗。活动性肺结核期间应避免怀孕。当是肺结核病人时，要注意隔离和治疗。结核病应及时治疗，以防扩散到生殖器。

2、子宫内膜结核怎么治？

首先，当外科手术方法要求患者保存子宫时，可以根据子宫内膜结核病已恢复的条件保存子宫。对于那些形成大量输卵管和卵巢且无法分离的患者，子宫切除术是可行的。

　子宫内膜结核怎么治

手术范围手术范围应根据年龄和病变范围来确定。由于患者大多是育龄妇女，因此在需要手术治疗时有必要考虑保留患者的卵巢功能。

在特殊情况下，由盆腔结核引起的许多粘连非常广泛和密集，使手术分离变得困难。如果勉强执行，可能会导致不必要的损坏。在上述情况下，应及时停止手术，结核病应在手术后3-6个月停止，必要时应进行第二次手术。

　3、子宫内膜结核的症状有哪些？

白带增多。由于子宫内膜结核，所有组织都变成干酪样肉芽肿样组织，并出现浆液性恶臭的白带。如果合并宫颈结核，则可能有化脓性或化脓性分泌物，并有接触性出血的可能。

月经异常。由于子宫内膜结核的影响，早期子宫内膜会充血或形成溃疡，引起月经过多。在晚期，子宫内膜被破坏，影响子宫内膜的功能，使月经稀少甚至闭经。

　子宫内膜结核的症状有哪些

下腹部疼痛。子宫内膜结核患者存在不同程度的下腹部疼痛，表现为长期的下腹部疼痛，这种疼痛在月经前加重。如果合并继发性化脓性细菌感染，可能会出现明显的腹痛，发烧等，类似于急性盆腔炎。

总而言之，子宫内膜结核对女孩的影响非常大，女孩应注意预防这种疾病。一些女孩担心怀孕。实际上，子宫内膜结核可以怀孕，但生育问题相对严重。女孩应定期检查自己的身体，多注意自己的身体。

子宫内膜结核 没有坏死是什么意思 子宫内膜结核是由结核杆菌引起子宫内膜结核的子宫内膜炎症，多为盆腔结核的一部分，也是全身结核的一部分。感染的主要来源是肺或腹膜结核。子宫内膜结核在生殖器官结核中占50%～60%，常常是由输卵管结核蔓延扩展到子宫，病变多局限在子宫内膜。

治疗

1.抗结核治疗

目前，抗结核治疗采用短程联合用药，缩短子宫内膜结核了用药时间，减少用药剂量，减轻了药物的毒性反应，患者易于接受，在用药时必须注意抗结核药物对部分患者可出现毒性反应，如神经损害、肝肾功能损害（包括出现黄疸），并根据患者出现的具体情况做相应处理。

2.手术治疗

（1）手术适应证 ①输卵管卵巢脓肿经药物治疗后症状减退，但肿块未消失，患者自觉症状反复发作。②药物治疗无效，形成结核性脓肿者。③已形成较大的包裹性积液。④子宫内膜广泛破坏，抗结核药物治疗无效。⑤结核性腹膜炎合并腹水者，手术治疗联合药物治疗有利于腹膜结核的痊愈。

（2）手术方法 如患者要求保留生育能力时可根据子宫内膜结核病灶已愈的情况予以保留子宫。对于输卵管和卵巢已形成较大的包块并无法分离者可行子宫附件切除术。

（3）手术范围 手术范围应根据年龄和病灶范围决定。由于患者多系生育年龄妇女，必须手术治疗时也应考虑保留患者的卵巢功能。

（4）特殊情况 盆腔结核导致的粘连多极为广泛和致密，以致手术分离困难，若勉强进行可造成不必要的损伤，施术者遇上述情况应及时停止手术，术后抗结核治疗3～6个月，必要时进行二次手术。

如何诊断子宫内膜结核 专家表示，子宫内膜结核的诊断需要掌握以下要点：

一、病史诊断

约有20%的患者有家族结核史，幼年时是否患过肺结核或其他系统的结核病史，已婚患者有不孕史。

二、临床表现诊断

1、月经失调：表现为早期可有月经过多，经期延长，随着子宫内膜遭到不同程度破坏，月经逐渐减少甚至闭经。

2、不孕：因子宫内膜遭到结核病灶的破坏，不利于孕卵着床而导致不孕或流产，另一重要原因是结核病灶侵犯输卵管，使输卵管僵硬，蠕动受限，甚至管腔封闭，不能受孕。

3、下腹疼痛：可有不同程度的下腹坠痛，经期加重。

4、白带增多：分泌物可呈浆液性恶臭白带或奥性脓白带。

5、全身症状：可有结核病的一般症状如发热、盗汗、乏力，食欲不振或体重减轻，但多数患者无明显症状。

三、体格检查诊断

因生殖器结核往往与腹膜结核同时存在（约20%一40%），检查时子宫可有发育不良，若有肌层侵害或宫腔干酪样坏死时宫体半大呈球形，子宫两侧可触及不均匀结节，子宫活动度差。

四、辅助检查诊断

主要的检查方法有：子宫内膜病理检查；结核菌素试验；子宫输卵管碘油造影；血常规检查；宫腔镜检查。

子宫内膜结核的传染途径具体有哪些 子宫内膜结核是由结核杆菌侵入子宫内黏膜而引起的疾病，是女性生殖系统最常见的结核病的一种，大多数发生在20～40岁生育年龄的妇女中。子宫内膜结核多为身体其他部位患有结核，结核菌通过血液或淋巴液循环至子宫内膜，也可以由输卵管、卵巢、子宫颈、盆腔结核直接蔓延到子宫内膜，使子宫内膜形成结核病灶。男性患有泌尿生殖系统结核，而女方的子宫内膜有损伤(如经期)，也可通过性交被传染。

子宫内膜结核多由输卵管结核扩散蔓延而来。当结核杆菌感染机体后，一般不马上发病，而是经过一段潜伏期。在潜伏期间，当机体处于抵抗力差的情况下，结核杆菌便能侵犯子宫内膜，最终将累及到内膜基底层。

子宫内膜结核常继发于肺结核、肾结核、胃肠、骨或关节结核等偶尔也可为全身粟粒性肺结核的一部分。结核杆菌引起的女性生殖器官感染性疾病常先侵犯输卵管，再逐渐侵入子宫内膜、卵巢，很少累及宫颈、阴道外阴。

生殖器结核的病因和症状是怎样的？

生殖器结核是由于感染结核杆菌引起的女性生殖器炎症?多见于20~40岁女性?结核大多继发于身体其他脏器的结核，结核杆菌经血行扩散?腹腔内直接蔓延或经淋巴传播?因丈夫患有附睾?睾丸结核，通过性交上行感染的极为少见?结核杆菌常先侵犯输卵管，然后沿黏膜扩散，波及子宫及卵巢等?多为双侧性?有半数患者可伴有子宫内膜结核，子宫颈结核?卵巢结核则很少?

本症可无症状，在检查不孕原因时偶被发现?输卵管结核是原发性不孕的常见原因?子宫内膜如有结核，则因病变程度不同，可有月经过多?月经稀少或闭经等不同症状表现?盆腔内的炎症和粘连常引起下腹坠痛并在月经期加重?此外，还会伴有结核病的一般症状，如发热?盗汗?无力?食欲不振或体重减轻等?本症的预防关键在于积极防治肺结核?腹膜结核?淋巴结核?肠结核?骨结核和肾结核等?一经确诊即应在增加营养?增强体质的基础上，接受抗结核药物治疗?

女性生殖器结核是怎么回事？

女性生殖器结核，又称结核性盆腔炎，是由结核分枝杆菌引起的女性生殖器炎症，多见于20~40岁妇女。近年来，由于对结核病控制的松懈及因耐药结核、艾滋病的增加，生殖器结核发病率有升高趋势。生殖器结核常继发于身体其他部位结核，如肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜淋巴结的结核病灶，也可继发于淋巴结核、骨结核或泌尿系统结核，约10%的肺结核者伴有生殖器结核。生殖器结核最常见的传播途径为血行传播。青春期时正值生殖器发育，血供丰富，结核杆菌易借血行传播。感染肺部后，大约1年内可感染内生殖器。由于输卵管黏膜有利于结核菌的潜伏感染，结核扦菌首先侵犯输卵管，输卵管结核占生殖器结核的90%~100%，多为双侧性，然后依次扩散到子宫内膜、卵巢，侵犯宫颈、阴道、外阴者较少，腹腔内脏的肠结核、腹膜结核可直接蔓延引起内生殖器结核，而消化道结核可通过淋巴管传播感染引起内生殖器结核较少见。结核病变的过程是开始发生溃疡，进一步产生坏死及干酪样变化后组织常常会钙化及形成疤痕，当病变发生在输卵管，纤细的管腔很易堵塞，因此患有输卵管结核的患者，很少能够妊娠，从输卵管结核病变可以曼延到子宫，发生子宫内膜结核，结核菌破坏子宫内膜后可以发生月经减少，严重时子宫腔内粘连形成，使宫腔变形，病变晚期宫腔可以明显缩小，内膜完全破坏，病人可长期闭经。偶然结核病变还可从子宫腔蔓延到子宫颈，发生宫颈结核，表面可以有乳头状突起及溃疡形成，造成阴道出血，有时难与子宫颈癌相区别，结核病变也可以发生在盆腔腹膜，盆腔腹膜结核多合并输卵管结核，可造成病人腹痛明显，由于病变特征不同，分渗出型及粘连型。渗出型特点为腹膜及盆腔脏器浆膜团布满无数大小不等的散在灰黄色结节，渗出液为草黄色澄清液体，积聚于盆腔，有时因粘连形成多个包裹性囊肿，可能误诊为肿痛；粘连型特点为腹膜增厚，与邻近脏器之间发生紧密粘连，粘连间组织常发生干酪样坏死，易形成瘘管。

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