老年性阴道炎的鉴别诊断(外阴白斑的病因是什么？)

老年性阴道炎的鉴别诊断

妇女绝经后，卵巢功能已衰退，体内女性激素减少，阴道粘膜就出现萎缩、阴道壁变薄，上皮内的糖原含量减少，体内自卫能力明显下降，当全身抵抗能力低下或外阴不洁以及发生阴道操作时很容易受细菌侵入引起感染，发生老年性阴道炎。

与特异性阴道炎鉴别，应取阴道分泌物检查除外滴虫、霉菌等病原体。血性白带应与子宫恶性肿瘤鉴别。妇科检查时注意子宫大小及形态、出血来源与阴道细胞学检查，必要时行宫颈或子宫内膜活组织检查等。

外阴白斑的病因是什么？

　　1、外阴白斑的病因非常复杂，与遗传、过敏慢性炎症刺激、内分泌失调、免疫代谢障碍和微循环障碍等因素有关。感染及炎症刺激是主要原因，由此发病的患者占50%左右。造成外阴感染及炎症刺激的因素很多，如平时卫生习惯不好、患有急、慢性阴道炎、浴池游泳、外出住宿的交叉感染等导致阴道炎症，如不能及时得以治疗，炎性分泌浸润到会阴部，长期感染刺激，就会逐渐发展成为外阴白斑。
　　2、中医病因。根据中医理论，精血不足，肾脾虚，肝旺，可能是外阴萎缩性病变的原因。肝藏血，肾藏精，血虚不能营养，精虚不能灌溉，致使阴器失养，萎缩变白。
　　3、基质变化。当发生炎症时细菌产生酶，使基质分解发生退行性变而产生水肿，导致胶原纤维发生肿胀变性血管受压，继而影响表皮。
　　4、外阴本身的解剖组织学和生理功能特点：
　　(1)阴部神经供应丰富，尤其是阴蒂及小阴唇上方，易发生刺激症状引起局部瘙痒。
　　(2)阴部经常与衣着折缝的不平滑面接触摩擦，月经垫等物易使表皮遭受破损。
　　(3)内分泌失调、雌激素降低能使局部组织抵抗力降低，影响外阴局部的营养。
　　(4)外阴部分泌物较多，经常处于潮湿状态。
　　(5)小阴唇和大阴唇之间的沟凹较深，阴蒂小阴唇前联合处皱襞使分泌物和排泄物易于积聚，不易保持清洁。
　　5、血供障碍。皮肤或粘膜表皮受刺激后，血管扩张淤血，引起组织水肿，水肿压迫使局部供氧不足，引起表皮生长障碍。
　　6、神经变性。绝经后和老年妇女的外阴神经有退化性变，局部炎症和神经变性，导致瘙痒、营养不良和表皮生长异常。
　　7、其他。外阴白斑是由于营养失调所引起的器官或组织结构机能紊乱。环境、神经、代谢因素和过敏体质也可引起皮肤肥厚、增生、萎缩等变化。

过敏性阴道炎的鉴别诊断

通过病理检查与病灶表现相似的阴道癌或结核疾病相鉴别。毛滴虫、支原体属、沙眼衣原体、疱疹单纯病毒、HPV和其他常见的性传播疾病是常见的阴道炎症的病原微生物。其他的皮肤鳞癣、苔藓、天疱疮、狼疮、眼口生殖器三联综合征、Paget病也可出现痒和烧灼感。

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